微课程在手术室护理临床带教中的应用

刘 正, 彭文君, 章明阳

(广东省中山市人民医院 手术麻醉科, 广东 中山, 528403)

手术室日常工作任务繁重，工作节奏快，人员复杂，器械设备繁多，无菌技术及查对制度要求严格[1]，这就要求手术室护士具备扎实的专业理论知识、良好的沟通能力，以及应对风险和突发事件的能力[2]。常规临床教学通常采用带教老师讲授结合带教的模式，教学形式相对单一，护生在学习过程中难以系统掌握手术室护理知识与操作技能，不能将课堂所学的理论知识和实践技能有机结合[3-4]。随着网络技术的飞速发展，微课程作为一种新型教学资源应运而生，其具有教学时间短、教学内容精、资源容量小、传播形式广等特点[5-6]。本研究通过在手术室护理临床带教中开设微课程，旨在提高实习护生培训效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2019年2月在医院手术室实习的护生200名作为研究对象，男18名，女182名，平均年龄(18.13±1.26)岁。护生实习前均完成基础课程和专业课程学习，根据实习计划将护生分为对照组和观察组，各100名。2组护生一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

按照手术室实习培训计划开展临床教学。由工作5年以上的主管护师担任带教导师，开展“一对一”带教。对照组采取传统带教方法，教学组长根据教学计划安排课程及授课老师，进行理论授课和专科操作培训，同时跟随导师完成手术配合，定期考核。观察组在对照组基础上开设微课程教学。

1.2.1 手术室护理微课程研发： 手术室护理微课程研发团队成员包括临床护理专家、手术室护理专家、手术室护理资深带教老师、线上教育技术人员、课程开发专家等。课程内容设计以专科操作技术的临床应用为切入点，着重梳理和讲解手术室护理中的重点和难点，将实际操作中复杂、抽象的操作技术形象、直观地展现出来。课程框架需要整合并提炼手术室护理涵盖的知识点，并依据课程框架设计课程脚本、收集素材、制作教学PPT、录制教学内容、修剪视频。每节课程时长控制在10 min，共7个单元(约40讲)。

微课程各单元具体内容如下。①第一单元为手术室环境和规章制度，内容包括手术人员准备工作，洁净手术室要求，手术室分区，手术室人员、物品与患者出入线路图，手术室规章制度，手术室消清洁、消毒制度。②第二单元为手术室技术操作规范，内容包括外科洗手，无菌手术衣穿着，无菌手套佩戴，手术体位放置，手术区域备皮，手术区域消毒铺巾，无菌设备器械桌配备和整个手术过程中的无菌原则。③第三单元为手术器械、设备、物品的使用与保养方法，包括静脉输液、中心静脉穿刺技术的护理配合，常用器械识别和使用，多功能手术台使用，电刀、C型臂、输液泵等特殊器械和仪器的使用。④第四单元为术中麻醉配合，包含局部麻醉、腰麻、硬膜外麻醉、全身麻醉及气管插管下麻醉的护理配合。⑤第五单元为巡回护士和手术室护理工作规范。 ⑥第六单元为术前与术后访视。⑦第七单元为专科手术护理配合，涉及一般手术、普外科手术、骨科手术、心胸外科手术、神经外科手术护理配合要点。

1.2.2 手术室微课程使用方法： 以微信作为主要的微课程发布平台，创建学习群，根据实习周期上传对应微视频[7]。临床带教授课前让学生提前预习本单元相关知识点，了解案例基本内容。临床带教课程中，鼓励学生展现所学的知识和技能，带教老师负责纠正错误，解答疑点，强化重点知识和操作技能。学生可充分利用实习时间，反复练习微课程中所提到的知识和技能，巩固和沉淀所学知识。临床带教结束后，学生可再次通过在线学习微课程，巩固知识，深化印象。借助微信平台的优势开展同步辅导、解疑、检测、反馈等，加强师生互动，提高学生学习兴趣，也利于教师随时掌握学生学习进度。

1.3 观察指标

结束实习后进行统一考核，考试成绩主要由理论知识成绩和实际操作成绩组成，均为百分制。采用自制量表调查学生对临床带教的满意程度，分为学生对学习兴趣、理论知识获得、自学能力、创新能力、语言表达能力、问题综合分析能力和查阅文献能力的评价。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组实习护生考核成绩比较

2组实习护生均按计划完成实习。考核成绩结果比较，观察组实习护士生理论和实际操作考核成绩高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组学生考试成绩 分

2.2 2组学生对临床带教方法的满意度评价

与对照组学生相比，观察组学生认为开设微课程能进一步提高学习兴趣提高、语言表达能力及问题综合分析能力(P<0.05)，见表2。

表2 2组学生问卷调查结果比较 [n(%)]

3 讨论

目前临床带教中主要采用“一对一”责任带教制和导师制，带教教师会根据实习护生的理解能力、对理论知识点掌握程度和个性特点，实施个性化带教措施，但带教效果可能会受带教老师自身工作安排等因素的影响[8-9]，再加上带教老师之间存在能力与知识储备的差异，也会影响临床带教效果。此外，加上临床教学受到地点、时间的限制，临床带教课后护生复习和巩固知识的难度相对较大。

医学教育模式正在由传统的应试教育模式向素质教育模式进行转变[10-11]，护理教学的根本要求就是让护理人员熟练掌握护理技能，提升综合素质。因此，通过改进手术室护理教学模式，将相对复杂和抽象的理论知识及操作技巧运用具象化的教学方法展现出来，并为护生提供在线学习、复习的机会[12-13]，对改进手术室护理临床带教质量具有积极意义。本研究结果显示，观察组实习护士生理论和实际操作考核成绩高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组学生认为开设微课程能进一步提高学习兴趣提高、语言表达能力及问题综合分析能力(P<0.05)，提示开设手术室护理微课程是常规临床带教的一种补充，能够进一步拓展实习护生的知识面和操作技能[14-15]，同时还兼具个性化、聚焦化、实用化、简单化、多样化等特色，更适用于在网络平台上进行传播与分享，满足护生对移动学习、混合学习、碎片化学习等多种个性化学习方式的需求。