延续性护理对先天性心脏病手术患儿的影响

代芳 李晓琴

近几年，由于临床医疗水平的逐渐提升，先天性心脏病手术疗法逐渐趋向于成熟，且以广泛应用于临床实践，这极大的提升了患儿的治愈效果[1]。但在治疗期间，由于患儿自身以及家属对护理知识认知不足，因此其出院后的后续护理缺乏有效性、科学性，这就对其生活质量以及自我效能产生了不利影响[2-3]。而通过对患儿出院后采取延续性护理，对于改善其自我效能，提升生存质量效果显著[4]。因此本文抽取我院2017 年6 月—2018 年6 月收治的先天性心脏病手术治疗患儿300 例，采用数字表随机法将其随机分为2 组，各150 例。即对延续性护理对先天性心脏病手术治疗患儿生存质量及自我效能的影响做了分析，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2017 年6 月—2018 年6 月收治的先天性心脏病手术治疗患儿300 例，采用数字表随机法将其随机分为2 组，各150 例。其中，对照组男90 例，女60 例，年龄为6～11 岁，平均为（7.5±2.1）岁。观察组男85 例，女65 例，年龄为7～12 岁，平均为（7.4±1.8）岁。排除自身有认识障碍的如唐氏综合征患儿，两组基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组常规护理，即护理人员在患儿出院前，将健康宣教手册发放给患儿及其家属，将术后饮食、运动、用药等相关注意事项告知患儿及其家属，并叮嘱其及时到医院复诊，以便观察病情恢复情况。在此基础上给予观察组延续性护理，具体为：（1）心理护理。即由于患儿年龄较小，对手术以及自身病情缺乏一定认知，加之手术创伤影响，则其极易产生一些负性心理，如不安、紧张等，从而影响其预后。此时护理人员需叮嘱其家属对患儿心理状况予以密切关注，且可向患儿讲故事、与其做游戏等分散其注意力，并及时实施心理疏导，以消除其各种负性心理，从而使其保持良好心态接受护理。（2）生活护理。即叮嘱患儿合理饮食，对水分摄入量予以合理控制，若患儿病情较为严重，则需减半其术后饮水量，一般控制在60～80 mL/kg 左右。可采用易消化、富含维生素、高蛋白的食物叮嘱患儿合理饮食，将明确和控制水分摄入量的目的和重要性告知患儿及其家属，叮嘱其多饮牛奶。而患儿病情稳定后，还可叮嘱其家属指导其适量运动，以增强抵抗力，促进疾病有效康复。两组患儿均护理至出院后评价两组效果。

1.3 观察指标

比较护理后两组生存质量（采用SF-36 量表[5]评定，包括情感职能、社会职能、精神健康、生理机能、身体健康等，评分高低与生存质量高低呈正比）、自我效能[6]（从遵医用药、规律作息、合理饮食、按期复诊四个方面评价，每个方面从“是、否”评价，“是”判断为自我效能好）以及满意度（采用自制问卷进行调查），总分为100 分，分为满意（≥90 分）、一般（70～89 分）、不满意（＜70 分）,满意率＝（满意+一般）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用统计学SPSS 22.0 软件进行数据处理。在处理数据过程中，χ2检验用以检验计数资料，t检验用以检验计量资料，经P值判定组间差异，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生存质量评分对比

在生存质量上，观察组情感职能、社会职能、精神健康、生理机能、身体健康等评分较对照组均明显较高，且P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

2.2 两组自我效能改善对比

在自我效能上，观察组遵医用药（是）、规律作息（是）、合理饮食（是）、按期复诊（是）等占比与对照组相比均明显较高，且P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

2.3 两组家属满意度情况对比

在满意度上，观察组为96.67%（29/30）与对照组83.33%（25/30）相比明显较高，且P＜0.05 差异有统计学意义，见表3。

3 讨论

延续性护理是近几年发展起来的新型护理模式，其指的是在患者好转或治愈出院后，为其提供的一系列后续护理措施，而该护理实施者主要为患者家属。针对先天性心脏病手术治疗患儿，通过该护理模式对其加以护理干预，其可促使其家属护理技能获得显著提升，且可确保患儿在家获得系统化、专业性的护理干预，这样即可改善其预后，提升其生存质量[7-9]。有研究表明[10]，对于患儿实施延续性护理可提升其自我效能和家属护理监督力。在此期间护理人员主要通过入户、短信、电话等随访方式，了解并指导患儿家属开展相关护理工作，以便对患儿身心状况予以及时掌握，然后第一时间找出存在的问题，并提出相应的措施加以解决，从而达到改善患儿病情的目的[11-12]。本文的研究中，在生存质量上，观察组各项评分较对照组均明显较高，且P＜0.05。在自我效能上，观察组各项较对照组均明显较高，且P＜0.05。这表明延续性护理可极大程度的提升患儿的生存质量，且可有效增强其自我效能。而自我效能的增强，既能促使并发症风险显著降低，还会对其病情康复进度产生积极影响，这样即可在一定程度上改善其预后，进而达到恢复期健康的目的。在满意度上，观察组为96.67%较对照组83.33%均明显较高，且P＜0.05。该研究结果与相关文献[13]报道一致，即观察组患儿出院后生活质量较出院前均显著提高，且P＜0.05，差异具有统计学意义；而观察组自我效能情况为规律作息93.33%、合理饮食86.67%、遵医用药93.33%、按期复诊86.67%与对照组67.86%、53.33%、60.0%、60.0%相比均显著较高，且P＜0.05，差异具有统计学意义。因此可见，延续性护理对先天性心脏病手术治疗患儿具有积极影响和价值。

综上所述，延续性护理对先天性心脏病手术治疗患儿的效果显著，即可显著提升患儿生存质量，增强其自我效能，还能提升其家属满意度。

表1 两组生存质量评分对比（分，）

表1 两组生存质量评分对比（分，）

表2 两组自我效能改善对比 [例（%）]

表3 两组家属满意度情况对比[例（%）]