舒适护理在肛肠术后恢复自主排尿中的效果

叶霞

肛肠疾病在临床上十分常见，手术是该类患者常用治疗方式。尿潴留是肛肠术后常见并发症之一，术后并发症的发生与局部切口疼痛、手术刺激、肛门括约肌痉挛等因素密切相关[1-2]。术后发生尿潴留导致患者膀胱涨满却无法正常排尿，一方面给患者带来疼痛，影响手术效果，同时可导致患者出现一系列不良心理问题，对疾病预后造成不利影响。因此，临床护理工作中需根据患者尿潴留原因实施针对性护理干预，达到促进患者术后自主排尿的目的[3]。本文选取2016 年7 月—2018 年9 月本院收治90 例肛肠疾病患者，探讨舒适护理应用于肛肠手术患者中的临床价值，观察对术后恢复自主排尿的影响，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年7 月—2018 年9 月本院收治90 例肛肠疾病患者，随机分为对照组、研究组，两组患者均45 例。入选对象均知情且经医学伦理委员会批准。研究组年龄22～79岁，平均（54.27±3.69）岁；病程5 个月～3 年，平均（2.15±0.02）年；男女患者分别为23 例、22 例。对照组年龄21～78 岁，平均（54.32±3.40）岁；病程4 个月～3 年，平均（2.23±0.04）年；男女各24 例、21 例。P＞0.05，具有对比意义。

1.2 方法

对照组患者采用临床常规护理，严密观察患者生命体征，加强体位护理、会阴护理、导管护理及口腔护理，做好健康宣教。术后给予尿管常规护理，拔除尿管后嘱患者自主排尿。研究组在此基础上对患者实施舒适护理。环境舒适护理：为患者营造温馨、舒适、安静的病室环境，在醒目位置张贴禁止喧哗的标识，避免噪音、强光等外界因素影响患者休息。心理舒适护理：护理人员高度重视患者心理状态与需求，主动以亲切、热情的态度与患者沟通交流，建立良好护患关系，为后续护理工作的顺利开展奠定良好基础。明确告知患者肛肠手术方案、治疗意义及相关注意事项，使其充分意识到积极配合治疗、护理工作的重要性，保持乐观心态配合治疗。术中舒适护理：详细向患者介绍手术室环境及各种医疗仪器用途，缓解患者对陌生环境的恐惧感及抵触感。术中输注药液需加热至37℃左右使用，在不影响手术顺利实施的前提下用棉被遮挡患者裸露在外皮肤，注意保护患者隐私，同时避免温度流失过快。疼痛护理：通过亲身示范的方式帮助患者掌握正确呼吸方法，嘱患者以胸式呼吸为主。协助患者取舒适体位，通过聆听音乐、读书看报等方式转移注意力，必要时严格遵医嘱进行镇痛处理。功能康复锻炼：术后鼓励患者活动肢体，指导其进行尿道、肛门括约肌锻炼。若患者主诉出现尿意取站立位，进行腰部左右旋转运动，收缩肛门及尿道，待紧迫感消失后自行排尿。

1.3 观察指标

（1）分析对比两组残余尿量及尿管留置时间。（2）观察两组患者尿潴留发生情况，对比两组尿潴留发生率。（3）采焦虑、抑郁量表（SAS、SDS）评价患者心理状态，分值越低提示心理状态越好[4]。

1.4 统计学处理

使用SPSS 19.0 系统收集数据行统计学处理，用（%）表示计数资料，进行χ2检验；用（）表示计量资料，进行t检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标对比

研究组患者术后残余尿量、尿管留置时间与对照组相比均明显更低，组间差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组临床指标对比（）

表1 两组临床指标对比（）

2.2 两组尿潴留发生率对比

研究组、对照组患者术后尿潴留发生率分别为2.22%、15.56%，组间差异具有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 两组尿潴留发生率对比

2.3 两组心理评分对比

护理前两组焦虑、抑郁评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后研究组较对照组更低，组间差异具有统计学意义，P＜0.05，见表3。

3 讨论

肛肠疾病属于临床多发病、常见病，主要是指发生于大肠、肛门上的疾病。目前临床主要通过手术治疗肛肠疾病，疗效显著且安全性有保障[5-6]。对肛肠手术患者而言，术后能否尽快自主排尿至关重要，直接关系到手术疗效及患者术后康复。因此，该类患者除早期积极进行手术治疗外，临床相关护理工作的开展也至关重要[7]。

肛肠手术对肛肠疾病虽具有确切治疗效果，但仍属于有创性治疗，在一定程度上对患者机体造成损伤，同时影响术后自主排尿。因此，临床上应给予患者精心护理促进术后自主排尿，减少尿潴留的发生，提高手术疗效，促进术后早日康复[8-9]。常规护理模式下护理人员仅简单执行护理任务，护理过程较机械化，工作缺乏针对性及目的性，故寻求一种更理想的护理模式至关重要。本文结果显示，研究组患者术后残余尿量、尿管留置时间与对照组相比均明显更低，P＜0.05；研究组、对照组患者术后尿潴留发生率分别为2.22%、15.56%，P＜0.05；护理前两组焦虑、抑郁评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后研究组较对照组更低，且差异具有统计学意义（P＜0.05），说明舒适性护理的实施可进一步促进患者术后自主排尿，降低尿潴留发生率，改善患者不良心理情绪，与当前研究结果基本一致[10]。舒适护理是在常规护理基础上发展而来的一种新型护理模式，充分体现“以患者为中心”的现代护理学理念可转变护理人员传统护理观念，充分调动其主观能动性，将促进患者身心舒适作为开展一切护理活动的出发点，旨在为患者提供更全面、高效、优质且人性化的舒适护理服务[11-13]。作为一名新时代的护理人员，不仅需具备过硬理论基础与娴熟的操作技能，还需不断学习社会学、伦理学、心理学等相关知识，提高自身综合素质与专业核心能力，使患者获得更理想的护理体验，提高护理满意度。综上所述，对肛肠手术患者而言，舒适护理的实施对减少术后尿潴留、促进自主排尿、消除患者负性情绪等方面均具有积极意义。

表3 两组心理评分对比（分，）

表3 两组心理评分对比（分，）