辨证施护对泻肝补肾汤联合艾灸治疗慢性前列腺炎疗效的影响

安顺花

慢性前列腺炎在青壮年男性中较常见且多发，20～50岁是该病的高发年龄段[1]。因该病病因及症状较复杂，并且容易反复发作，对患者身心及生活质量均有很大影响。中医认为慢性前列腺炎属“淋浊”及“精浊”范畴，临床表现主要为排便刺痛、困难，下腹胀痛且尿道滴白，患者容易有乏力及腰膝酸软感[2]。而对其中医护理则主张依据个人实际情况进行辨证施护，通过辨证依据不同分型实施针对性护理。本研究在泻肝补肾汤联合艾灸治疗慢性前列腺炎的同时运用辨证施护，分析其对慢性前列腺炎疗效的影响。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年1月—2018年12月本院收治的慢性前列腺炎患者48例，以随机数字表法分为2组，均24例。其中对照组患者年龄23～51岁，平均(34.87±7.64)岁；病程2～36个月，平均(23.15±7.51)个月；证型：湿热下注型11例，气滞血瘀型7例，肾虚型6例；病理分型：Ⅱ型14例，Ⅲ型10例。观察组患者年龄23～52岁，平均(34.91±7.58)岁；病程3～36个月，平均(23.09±7.49)个月；证型：湿热下注型10例，气滞血瘀型8例，肾虚型6例；病理分型：Ⅱ型13例，Ⅲ型11例。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可对比。本研究已获我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：西医诊断符合美国国立卫生研究院慢性前列腺炎相关诊断标准[3]；中医诊断符合《慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南(试行版)》[4]标准；患者均有尿急、尿频、尿道灼热以及尿不尽感；所有患者均知情并自愿签署知情同意书。排除标准：年龄<20岁者；存在药物过敏症状者；存在其他急性疾病者；伴有尿道狭窄、前列腺增生及前列腺肿瘤者；伴有严重器官疾病与造血系统疾病者；恶性肿瘤患者；精神疾病患者。

1.3 方法2组患者均予以泻肝补肾汤与针灸治疗，其中泻肝补肾汤药方组成：金银花、连翘、败酱草、土茯苓各30 g，川牛膝、甘草各10 g，丹参、枸杞子、菟丝子、淫羊藿各20 g，将配方加水煎煮收汁，分早晚服用，每日1剂，持续治疗30 d。艾灸治疗选取气海、肾俞与关元穴，每穴位平均艾灸10～15 min，注意温度掌握，防止烫伤，治疗30 d。对照组仅予以常规护理，即维持病房环境整洁舒适、实施健康教育、行为干预、饮食及运动指导等。观察组在对照组基础上加用中医辨证施护，具体内容：1)湿热下注型：病房需保持凉爽干燥，整洁舒适，患者需保障睡眠规律，每天饮水1500～2000 ml，清淡饮食，宜食薏苡仁、苦瓜及赤小豆等，忌食油炸、辛辣及肥甘食物，忌烟忌酒，帮助患者调整体位至舒适，并指导其适当锻炼，便干结者予以蜂蜜及香蕉等通便，做好外阴的清洁工作，予以中药熏洗。2)气滞血瘀型：病房内需干燥，且温度偏暖，患者勿久坐久卧，避免加剧疼痛症状，叮嘱患者多饮水，多排尿，日常进行运动，防止气血瘀滞；加强与患者的沟通，予以疏导，告知其疾病发生原因及治疗过程，帮助其建立信心；饮食需清淡，勿食辛辣或生冷食物，做好外阴清洁工作，中药坐浴。3)肾虚型：病房需维持整洁，患者需保障充分睡眠，勿过劳，避免外邪侵袭，多食营养且便于消化食物，宜食桑椹、山药、鳖甲及枸杞子等滋肝补肾、补肾健脾食物，忌烟忌酒及辛辣食物；做好沟通工作，加强疾病相关教育，叮嘱患者房事适当节制。

1.4 观察指标疗效参考《慢性前列腺炎中西结合诊疗指南(试行版)》并结合前列腺炎症状评分进行评估，治愈：患者临床症状均全部消失；显效：评分与治疗前相比降低超过10分；有效：评分与治疗前相比降低超过5分；无效：评分与治疗前相比降低低于5分。总有效=痊愈+显效+有效。前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)[5]包含排尿症状、疼痛与不适、症状对患者的影响与生活质量总计3个方面，共9项内容，分值0～48分，评分越高表示症状越严重。

2 结果

2.1 临床疗效与对照组比较，观察组治疗总有效率略高，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2 症状评分与对照组比较，观察组干预后症状评分较低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组患者疗效对比 (例，%)

表2 2组患者干预前后症状评分对比 (例，

3 讨论

慢性前列腺炎在中医学中被归为“白浊”“精浊”范畴，患者通常有尿道滴白、下腹胀痛以及排尿困难、刺痛等表现，常感乏力、腰膝酸软，并多伴有性功能障碍。对慢性前列腺炎的西医治疗多采用抗生素，由于药物的局部渗透力较差，治疗效果并不十分理想，且抗生素的长期大剂量使用对肠道内菌群的平衡存在影响，容易造成双重感染[6]。

中医认为慢性前列腺炎是由血瘀湿热及肾虚引起，该病之本为肾虚，标为湿热，而该病的关键是气滞血瘀。因此，中医主张辨证施治，通过补肾、清热利湿、化浊止痛且行气活血，结合该病的发病机制，达到标本兼治的目的[7]。泻肝补肾汤是根据慢性前列腺炎“肝实肾虚”的病机拟定的药方，方中君药为败酱草，具有祛瘀止痛、清热解毒及消痈排脓之效；川牛膝与丹参为臣药，与败酱草联用可提升活血化瘀效果；枸杞子、菟丝子以及淫羊藿为佐药，具有益精助育、培元补肾效果；此外，方中土茯苓可祛湿解毒，连翘除了能清热解毒以外，同时有消痈散结作用，金银花能凉血止血、清热解毒，诸药合用则共同发挥泻肝补肾之效。艾灸具有缓解疼痛及温阳补肾作用，关元穴在中医学中被认为是真阳所在，属于化生精气部位，对关元穴实施艾灸则可升清阳，降浊阴，温暖元阳，充盈血液，可发挥培肾固本、理气活血及补气回阳之效；而对气海、中极与肾俞等穴位艾灸，可治梦遗、淋浊、积冷，且可减轻疼痛[8]。本研究在上述治疗基础上加用辨证施护，依据患者证型的不同实施针对性护理，通过中药坐浴、饮食调理等方法，达到内外兼顾的作用，有助于调节前列腺部位微环境，改善局部充血症状。且通过中医饮食调理，可调节机体失衡状态，改善前列腺炎症反应。通过辨证施护，达到标本兼顾的目的，对患者整体状态进行多角度且多方位调整。本研究结果显示，与对照组比，观察组治疗总有效率略高，干预后症状评分较低，提示在泻肝补肾汤结合艾灸治疗慢性前列腺炎的同时加入辨证施护可改善患者临床症状，提升治疗效果。

综上所述，将辨证施护用于泻肝补肾汤联合艾灸治疗慢性前列腺炎过程中可促进症状改善，提升疗效，临床应用价值较高。