中医药健康管理服务在0～3岁儿童保健中的应用效果

刘金变

0～3岁是儿童早期发育的重要时期，此年龄阶段儿童的保健工作是我国基本公共卫生服务的重点项目，其不仅关系儿童个人的健康成长、发育，也关乎我国的人口素质[1]。中医关于儿童保健的方法有很多，其有利于儿童身心健康发展，为了探究其对于儿童保健的意义，本次我院进行了对比研究，将之与常规保健服务相比较，发现其对儿童的健康状况更为有利，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次研究对象为2017年7月—2018年7月来我院进行健康体检的631例0～3岁儿童，按照电脑随机原则将其分成对照组和观察组。对照组共315例儿童，男164例，女151例；年龄0～3岁，平均(1.52±0.21)岁，其中有81例0岁，100例1岁，71例2岁，63例3岁；观察组共316例儿童，男163例，女153例；年龄0～3岁，平均(1.64±0.31)岁，其中有82例0岁，99例1岁，72例2岁，63例3岁。2组儿童的性别、年龄等基本资料经统计学软件处理后发现无较大的差异(P>0.05)，值得进行对比研究。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：1)年龄区间为0～3岁；2)家属同意参与研究，配合度高；3)儿童资料齐全，可进行随访；4)儿童的听力、语言、认知、感官能力正常；5)正常分娩儿，无生理缺陷；6)父母双方无重大疾病。排除标准：1)儿童未足月出生、出生后窒息严重；2)精神障碍、异常患儿；3)残疾或发育异常患儿；4)传染性疾病患儿；5)先天性心脏病患儿；6)代谢障碍患儿；7)有家族遗传疾病。

1.3 保健方法对照组在体检时使用常规保健服务，如对家长进行健康宣教、饮食指导等。观察组在对照组基础上使用中医药健康管理服务，对儿童的情况进行评估，结合其生理特点对家长进行有针对性的保健指导，具体如下。1)儿童中医饮食指导。根据不同年龄段儿童的特点给予家长关于儿童中医饮食调养的指导，母亲要养成良好、合理的哺乳习惯，夜间喂奶的间隔时间尽量延长；让儿童按时进食、节制零食、避免偏食，提倡“三分饥”[2]，不能过度给予乳食；食物搭配多样、易嚼，宜软、碎、细、烂；少食冷饮，控制寒凉食物的摄入。2)起居调摄。帮助儿童调整、纠正睡眠习惯，保持充足的睡眠，在白天的时候活动，夜间养成健康的睡眠习惯；每天定时小便；儿童的衣物需宽松，以免因衣物过紧使得儿童的气血流通受到影响，对骨骼发育不利[3]；春季需要做好保暖工作，夏季要适当纳凉，空调温度不能过低，不能适应风扇直吹，秋季保暖要适当，不要过暖，冬季要保持室内通风，不能过度密闭保暖；家长每间隔一段时间要带儿童去室外活动，多晒太阳，增强体质。3)传授相关穴位按揉方法。腹部按摩：将中指附着在儿童的腹部，通过前臂及腕关节发力，进行有规律的、反复的移动；揉捏脊部：按揉的位置在背部的脊椎正中，位于督脉两侧相关的大椎到尾骨末端组织，将双手的小指或者中指握成空拳，半屈，在长强穴上揉捏儿童的皮肤，然后从上至下沿督脉的两侧揉捏，顺序为推、捏、捻、放、提，双手交替进行；然后揉捏长强穴至脊背上端的大椎穴位的皮肤，次数为4～6次；第2次揉捏开始前，要结合脏腑的情况，以重提为主，刺激腧穴；第5次用两手的拇指用力捏拿脏腑腧穴的皮肤；第6次使用拇指向下用力，轻轻揉捏腰部的肾俞穴，辅以按摩[4，5]。

1.4 观察指标1)采用标准方法测量2组儿童保健措施实施前及实施后6个月的身高、体质量，身高精确至0.1 cm，体质量精确至0.01 kg，比较2组儿童身高、体质量的平均增长值，值越大表示保健方法越好；2)统计2组儿童实施保健措施后营养不良、贫血、单纯性肥胖、生长迟缓等常见儿童疾病的发生率，概率越低表示保健方法越有效。

2 结果

2.1 2组儿童的身高、体质量平均增长值比较2组儿童保健措施实施前的身高、体质量差异不大，保健6个月后2组身高、体质量均上升，但观察组的平均增长值均高于对照组，差异较大(P<0.05)。见表1、表2。

表1 2组儿童的身高平均增长值比较 (例，

表2 2组儿童的体质量平均增长值比较 (例，

2.2 2组儿童常见疾病发生率比较观察组儿童的常见疾病发生率均明显低于对照组，差异较大(P<0.05)。见表3。

表3 2组儿童常见疾病发生率比较 (例，%)

3 讨论

多数家长对于儿童保健不够了解，以为吃饱、穿暖就能让儿童健康成长。儿童来院体检时接收的常规保健服务不够全面，只给予家长普通的健康指导对于儿童的健康成长效用不大。中医药保健是绿色保健法，操作安全易行、实用性高，能真正给予儿童积极的保健干预：根据儿童不同的年龄给予家长饮食调养方法，如0岁、1岁的儿童以哺乳指导为主，2岁、3岁的儿童以正常饮食指导为主，结合儿童的食道窄等生理发育特点制定饮食调养计划，以细、软、易消化的食物为主，既有利于儿童营养的吸收，避免营养不良的出现，又能防止食管堵塞、贫血、肥胖症的发生；正确调摄儿童的起居习惯，让其保持充足的睡眠，穿宽松的衣服，有利于其生长发育；四季采取正确的保暖，有利于让儿童的体温保持正常，减少发烧、受凉的发生；鼓励儿童去户外活动，有利于增强体质，减少疾病的发生；向家长传授中医按摩方法，合理揉捏、按摩儿童的腹部、脊椎、脏腑等位置，有利于改善儿童的脾胃功能，平衡消化系统，能消除积食，有健脾、调节阴阳、疏筋通络、行气活血等功效[6，8]。因此，观察组儿童身高、体质量平均增长值比对照组高，常见的儿童疾病发生率比对照组低，差异具有统计学意义。

总之，中医药健康管理服务有利于0～3岁儿童生长发育，增强体质，减少常见疾病的发生，值得临床广泛应用。