针刺治疗强直性脊柱炎临床观察

许 江

强直性脊柱炎属于常见的慢性炎症病变，其发病人群以青壮年男性为主，患者的病程漫长，治愈难度大，严重影响到患者的日常生活，导致其生活质量下降，故临床需对强直性脊柱炎予以积极治疗[1]。近年来，中医学用于强直性脊柱炎治疗中取得了良好的进展，针刺作为一种中医特色技术，也被逐渐用于该疾病治疗中，本研究为探讨中医针刺对强直性脊柱炎患者的疗效，针对60例强直性脊柱炎患者开展研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院收治的60例强直性脊柱炎患者(2017年1月—2018年9月)开展前瞻性研究，分组方法为随机数字表法，随机分为30例/组，对照组的年龄为20～63岁，平均(40.07±11.56)岁；男女分别有24例、6例；观察组的年龄为21～64岁，平均(40.42±11.37)岁，男女分别有25例、5例。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，研究有可比性。本研究经医学伦理学委员会批准。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：1)经临床辅助检查证实为强直性脊柱炎；2)对研究知情同意。排除标准：1)既往有药物过敏史；2)合并严重心、肝、肾疾病；3)合并自身免疫性疾病；4)妊娠期、哺乳期女性；5)同时参与其他临床医学试验。

1.3 方法对照组给予西医药物治疗，选择柳氮磺吡啶片，口服，每日2次，每次1.0 g，持续治疗3个月。观察组在对照组的基础上施加中医针刺治疗，选择风池穴、肾俞穴、夹脊穴、肝俞穴、阿是穴，对穴位予以局部消毒处理，取2寸长毫针以垂直角度快速刺入穴位，刺入1寸深，得气后运用捻转泻法运针，每隔10 min运针1次，持续留针30 min。每天1次，持续治疗3个月。

1.4 观察指标比较2组的临床疗效、症状评分、红细胞沉降率、C反应蛋白、胸廓活动度、枕墙距、指地距、生活质量评分，其中，症状评分主要是针对患者四肢关节疼痛、背腰骶部疼痛及晨僵的严重程度进行计分，计分方法为视觉模拟评分法，总分0～10分，得分随着症状的减轻而降低；生活质量评分的评估工具为生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)，量表有生理健康、心理健康、生活环境、社会关系，单个维度100分，得分随着该维度的改善而增高[2]。

1.5 疗效评价1)显效：腰背疼痛、晨僵症状基本消失，脊柱活动度>45 cm，胸廓活动度>5 cm；2)有效：腰背疼痛、晨僵症状有所缓解，脊柱活动度为40～45 cm，胸廓活动度为4～5 cm；3)无效：未达到“有效”的评判标准。总有效率=显效率+有效率[3]。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较观察组的临床总有效率为93.33%，较对照组更高(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 (例，%)

注：与对照组相比，1)P<0.05

2.2 2组患者症状评分比较2组治疗后的四肢关节疼痛、背腰骶部疼痛、晨僵等症状评分均较治疗前降低(P<0.05)，而治疗后观察组的各项症状评分均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者症状评分比较 (例，

注：与治疗前相比，1)P<0.05；与对照组相比，2)P<0.05

2.3 2组患者红细胞沉降率、C反应蛋白比较2组治疗后的红细胞沉降率、C反应蛋白均较治疗前降低(P<0.05)，而治疗后观察组的各项指标较对照组更低(P<0.05)。见表3。

2.4 2组患者胸廓活动度、枕墙距、指地距比较2组治疗后的胸廓活动度、枕墙距、指地距均较治疗前改善(P<0.05)，而在治疗后，观察组的胸廓活动度较对照组更大(P<0.05)，其枕墙距、指地距较对照组更小(P<0.05)。见表4。

2.5 2组患者生活质量评分比较2组治疗后的GQOLI-74各维度评分均较治疗前增高(P<0.05)，而治疗后观察组各维度评分均较对照组更高(P<0.05)。见表5。

表3 2组患者红细胞沉降率、C反应蛋白比较 (例，

注：与治疗前相比，1)P<0.05；与对照组相比，2)P<0.05

表4 2组患者胸廓活动度、枕墙距、指地距比较 (例，

注：与治疗前相比，1)P<0.05；与对照组相比，2)P<0.05

表5 2组患者生活质量评分比较 (例，

注：与治疗前相比，1)P<0.05；与对照组相比，2)P<0.05

3 讨论

强直性脊柱炎是一种以骶髂关节病变、脊柱中轴关节病变为主的慢性进行性疾病，患者发病后伴随有背腰骶部疼痛、晨僵、关节疼痛等症状，导致患者胸廓活动受限，脊柱逐渐发生畸形改变，严重时甚至会导致患者丧失劳动力，给患者带来严重的身心痛苦[4～6]，因此，临床上主张对强直性脊柱炎予以积极治疗。

西医认为强直性脊柱炎的发病与免疫机制紊乱有关，西医治疗强直性脊柱炎多采用免疫调节药物，常用药物如柳氮磺吡啶，该药物由5-氨基水杨酸与磺胺吡啶偶氮合成，既可发挥局部消炎作用、免疫抑制作用，还可对患者机体吸收、代谢叶酸的过程予以阻滞，减轻机体内免疫性炎症反应，从而减缓患者关节、肌腱受侵蚀的速度，起到保护关节功能的作用。

近年来，中医学技术用于强直性脊柱炎中取得了良好进展，强直性脊柱炎在中医学中属于“大偻病”的范畴，其病机为风寒湿邪入侵，以致经络痹阻，夹瘀夹湿，故中医治疗原则为除风祛湿、散寒通经[7]。针刺是一种中医特色治疗技术，主要是根据患者病情选择穴位，采用毫针刺入穴位，运用特殊手法运针，通过对穴位予以刺激，可有效刺激穴位下局部血运，还可调节脏腑阴阳之气，起到活血化瘀、舒筋活络、平衡阴阳的作用，还可有效减少局部炎性介质释放，减轻炎症反应和疼痛感[8，9]。

本研究结果显示：1)观察组的临床总有效率较对照组更高(P<0.05)，其治疗后的各项症状评分均低于对照组(P<0.05)，说明针刺与西药合用可增强强直性脊柱炎的临床疗效，更好地缓解其症状；2)治疗后，观察组的红细胞沉降率、C反应蛋白均较对照组更低(P<0.05)，说明针刺可更好地减轻强直性脊柱炎患者的炎症反应；3)治疗后，观察组的胸廓活动度较对照组更大(P<0.05)，其枕墙距、指地距较对照组更小(P<0.05)，说明针刺还可有效改善强直性脊柱炎患者的脊柱活动度，改善其脊柱功能；4)治疗后，观察组的GQOLI-74各维度评分均较对照组更高(P<0.05)，这主要是因为针刺实施后提高了强直性脊柱炎患者的疗效，使其症状有效缓解，从而减轻了病情对患者生活质量的影响。

综上所述，中医针刺用于强直性脊柱炎患者中，可有效缓解患者症状，减轻炎症反应，有利于提高其脊柱功能，改善其生活质量。