中西医结合护理对失眠症患者睡眠质量的影响

杨辉林 曾星瑜

[摘要]目的 探討中西医结合护理干预对失眠症患者睡眠质量的影响。方法 选取2014年1月～2018年1月我院收治的40例失眠症患者作为研究对象，随机分为参照组和研究组，每组各20例。参照组患者采用常规护理干预，研究组患者在其基础上采用中西医结合护理干预。连续干预1～4周后，采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）比较两组患者的睡眠质量改善情况，并调查分析两组患者的护理满意度。结果 干预前，两组患者各个维度的PSQI量表评分及总分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组患者各个维度的PSQI量表评分及总分均低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05），且研究组患者各个维度的PSQI量表评分及总分均明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者对护理工作的总满意度为94.74%，高于参照组的76.32%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 失眠症患者运用中西医结合护理干预，能够有效改善失眠症状，提高患者的睡眠质量和护理满意度，值得临床应用。

[关键词]失眠症;护理干预;中西医结合护理;睡眠质量;应用效果

[中图分类号] R256.23          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）6（c）-0224-04

[Abstract] Objective To explore the effect of integrated Chinese and Western medicine nursing intervention on sleep quality of patients with insomnia. Methods A total of 40 patients with insomnia admitted in our hospital from January 2014 to January 2018 were selected as the objects of study. They were randomly divided into control group and study group， with 20 cases in each group. The patients in the reference group were treated with routine nursing intervention， while the patients in the study group were treated with integrated Chinese and Western medicine nursing intervention on the basis of it. After 4 weeks of continuous intervention， Pittsburgh sleep quality index （PSQI） was used to compare the improvement of sleep quality between the two groups， and the nursing satisfaction of the two groups was investigated and analyzed. Results Before intervention， there was no significant difference in the scores and total scores of PSQI scale between the two groups （P>0.05）. After intervention， the scores in each dimension and total scores of PSQI scale of the two groups were significantly lower than those before the intervention （P<0.05）， and the scores of each dimension and total scores of the patients in the study group were significantly lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The patients′ total satisfaction with nursing work in the study group was 94.74%， which was higher than that in the reference group （76.32%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Patients with insomnia can effectively improve their insomnia symptoms and improve their sleep quality and nursing satisfaction by using integrated Chinese and Western medicine nursing intervention， which is worthy of clinical application.

[Key words] Insomnia; Nursing intervention; Integrated Chinese and Western medicine nursing; Sleep quality; Application effect

近年来，随着社会节奏的加快和生活压力的增加，失眠症的患病率显著增加[1]。失眠症属于患者的主观性体验，患者主要表现为不易入睡、睡眠时间不足、睡眠深度浅、无法保持睡眠状态时寐时醒、彻夜不寐等睡眠障碍现象。失眠症患者睡眠不足、睡眠质量差[2]，但是造成失眠的原因复杂，因此也是临床常见的疑难杂症[3]。睡眠是人体健康不可缺少的组成部分，也是机体复原、整合的重要环节，通过有效的睡眠能使中枢神经系统在内的全身机体都能得到恢复和休息，从而消除疲劳，恢复精力[4]。而失眠症患者长期处于睡眠障碍状态，睡眠质量低下，精力和体力难以得到有效的恢复，容易产生精神疲惫、全身乏力、头晕头痛等现象，严重的甚至会造成生理节奏紊乱，内分泌功能失调，影响患者白天正常的工作和生活，也会给患者心理方面带来很大的压力[5]。临床对于失眠症患者常采用镇静安神药物进行治疗，以改善症状，但是西药有一定的依赖性，且存在较大的不良反应[6]。失眠在中医中症属“不寐”的范畴，祖国医学对于不寐具有较为丰富的辨证论治方法，针灸、按摩推拿等中医康复护理技术在失眠症的治疗中均取得了较好的临床效果。本研究将中医护理与西医的现代治疗护理理论相结合运用于失眠症患者的护理中，效果良好，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2018年1月我院收治的40例失眠症患者作为研究对象，将其随机分为参照组和研究组，每组各20例。参照组中，男12例，女8例;年龄31～65岁，平均（46.3±5.6）岁;病程1～9年，平均（3.8±1.2）年。研究组中，男10例，女10例;年龄38～65岁，平均（46.7±5.7）岁;病程1～8年，平均（3.7±1.1）年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会批准，患者及其家属均知情同意。

纳入标准：①经诊断符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）中的相关诊断标准[7];②年龄≥18岁。排除标准：患有精神疾病及心肝肾等其他系统性疾病者。

1.2方法

参照组患者采用常规护理干预，包括健康宣教，讲解失眠症的发生原因、治疗方法，并指导患者合理用药，正确认识安眠药物的作用和副作用，避免其过度依赖药物。为患者营造一个安静舒适的睡眠环境，提高适宜的温湿度，保持病房环境和床单被褥的舒适清洁。指导患者改善不良的不良的睡眠习惯，在白天进行坚持适量的身体锻炼，保持适当的运动量，睡前避免进行过度刺激的娱乐活动和饮用刺激性饮品。嘱咐患者在睡前热水泡脚或洗热水澡，喝一杯温牛奶促进睡眠。

研究组患者在参照组的基础上采用中西医结合护理干预，具体方法如下。①情志护理。现代中医学理论认为机体正常睡眠系心神所主，心理情绪因素是失眠症的重要因素，因此注意患者精神心理方面的调摄，做好情志护理是失眠症的重要护理方法。护理人员要及时了解患者的心理状态，积极开导安慰患者，劝导其不要过分关注睡眠障碍问题，通过转移法、放松疗法以及鼓励暗示法等方法缓解克服焦虑抑郁不良情绪，增强正常睡眠的信心。另外指导患者积极做好精神的调摄，切莫多度兴奋、紧张、悲伤或愤怒，做到喜怒有节，保持心情舒畅，避免情绪波动过大伤及心神。②起居调护。不良的睡眠习惯和生活行为也会影响睡眠。护理人员应指导帮帮助患者制定的合理的活动、休息、睡眠时间计划表，促使其遵守规律的作息制度，早睡早起，按时起床，养成良好的睡眠习惯，并建立持久的睡眠-觉醒时间，从而促进正常睡眠。白天可适当进行散步、气功、太极拳等体育锻炼以及渐进性放松训练，从而通畅经络，营卫气血，降低警醒水平，从而诱导睡眠的发生。③膳食护理。脾胃失调、宿食停滞也会造成心神不宁而失眠，因此应注意膳食方面的调节，以调和脾胃。饮食中宜以清淡有营养的食物为主，多食豆类、鱼类、蛋类、海带、紫菜以及动物心脏，少吃辛辣刺激以及油腻不易消化的食物，晚餐不宜过饱，避免影响睡眠。平常指导患者可多使用黄芪粥、党参粥、红枣粥、山药粥进行中药食疗，从而补气和中，调节肠胃，养心安神。④穴位贴敷和艾灸。采用酸枣仁、吴茱萸等磨成粉调成糊状贴敷于患者涌泉穴位上，每天一次，每次4～6 h，7～10 d为1个疗程。或贴敷后配以艾绒制成的艾条进行艾灸，每天1次，每次20～30 min，7～10 d為1个疗程。⑤磁疗和音乐疗法。采用经颅磁刺激治疗仪对患者头部进行刺激，刺激频率为5 mHz，每天一次，每次20 min，7～10 d为1个疗程。在每晚睡前实施音乐疗法，结合患者的喜好选择一些舒缓，安静的音乐进行播放，音量适宜，每次播放1 h左右，以放松身心状态促进睡眠。

1.3观察指标及评价标准

①采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）比较两组患者睡眠质量的改善情况，PSQI量表分为睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障共7个维度，总分21分，分值越高表明睡眠质量越差[8]，以 PSQI 总分>7分判断是否存在睡眠问题的临界值。②采用调查问卷调查统计两组患者的护理满意度，满分100分，>90分为满意，71～90分为一般满意，<71分为不满意。总满意度=（满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，不符合正态分布的转化为正态分布再行统计学分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预前后PSQI量表评分的比较

干预前，两组患者各个维度的PSQI量表评分和总分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组患者各个维度的PSQI量表评分和总分均低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者各个维度的PSQI量表评分和总分均明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者护理总满意度的比较

研究组患者对护理工作的总满意度为94.74%，高于参照组的76.32%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

近年来，失眠症的患病率不断上升，已成为临床的多发病和常见病。失眠癥不仅会造成患者睡眠不足，精力无法恢复，还可能导致内分泌紊乱，引发心理和生理方面疾病，给患者的身心健康和正常工作生活均带来了不利的影响[9]。失眠症的影响因素复杂，目前现代医学对于失眠症的具体发病机制尚不明确，只能通过镇静催眠药物治疗，但是这些药物在长期服用时会带来一系列副作用和依赖性。而常规西医护理的方法比较单一，针对性不强，因此效果有限[10]。中医理论中失眠属“不寐”范畴，认为其病位在心，主要是由于情志失调，饮食不当或气血亏虚等原因导致气血失和、阴阳失调，致使心神失养或心神不安而发病[11]。本研究对失眠症患者给予了中西医结合护理，在常规环境护理、用药护理以及生活调摄等西医治疗护理的基础上给予中医护理，通过情志护理和音乐疗法，做好患者精神方面的调摄，缓解睡眠障碍引发焦虑，抑郁不良情绪，增强正常睡眠的信心。并加强患者的起居调护，规律作息时间，纠正不良的睡眠时间，从而建立持久的睡眠-觉醒时间，促进正常睡眠，而通过膳食护理和中药食疗，从而健脾和胃，补气和中，补肾固本，养心安神[12]。另外通过穴位贴敷和艾灸等中医特色护理技术能温通经脉，调畅气血，调治脏腑阴阳，安神定志[13]。本研究结果显示，研究组患者干预后各个维度的PSQI量表评分和总分均明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。且研究组患者对护理工作的满意度为94.74%，高于参照组的76.32%，差异有统计学意义（P<0.05）。结果与张先庚等[14]的一致，提示中西医结合护理从多方面和多角度进行全面的综合干预，中西结合，优势互补，对可能影响患者失眠的身体、情志、起居、饮食等多个方面进行干预护理，从而更有效改善患者睡眠障碍情况，提高患者的睡眠质量，提升护理满意度[15]。不过本次研究纳入样本量较少，因此还需后期进一步大样本研究进行深入探讨。

综上所述，失眠症患者运用中西医结合护理干预，能有效改善失眠症状，提高患者的睡眠质量和护理满意度，值得临床应用。

[参考文献]

[1]陈建华，侯丽明.中药浴足配合认知行为疗法对失眠病人睡眠质量的影响[J].护理研究，2014，20（36）：4528-4529.

[2]李振爽.安神宁心胶囊对肝郁脾虚、心神失养型失眠症患者睡眠质量的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014， 19（10）：1161-1164.

[3]潘维梅.中医护理干预对2型糖尿病失眠患者血糖及睡眠质量指数的影响[J].西部中医药，2014，17（5）：120-122.

[4]高黎妮.护理干预对围绝经期妇女失眠症患者睡眠及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（18）：78-80.

[5]陈忠美，许燕飞，董玉红.耳穴压豆联合护理干预对慢性阻塞性肺疾病失眠患者睡眠质量的影响[J].新中医，2014， 21（10）：222-224.

[6]陈瑞君.中西医结合护理对脑卒中患者睡眠质量及生活质量的影响观察[J].首都食品与医药，2016，23（18）：95-96.

[7]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].第3版（CCMD-3）.济南： 山东科学技术出版社，2001：132.

[8]林琳，史继波，应慧敏，等.小柴胡汤加减联合认知行为干预对失眠症患者睡眠质量、结构的影响[J].新中医，2016， 23（11）：16-18.

[9]李娟娟.中西医结合护理干预对护士失眠症的临床疗效观察[J].中国基层医药，2016，23（2）：322-325.

[10]穆蓉，任钦.中西医结合护理失眠症患者临床观察[J].新中医，2015，22（12）：246-248.

[11]黄芳，陆静波，李艳君.按辨证取穴按摩对失眠症患者睡眠质量的影响[J].辽宁中医杂志，2014，22（8）：1726-1727.

[12]陈彩霞.对失眠症患者实施睡眠护理干预的观察[J].青海医药杂志，2015，17（5）：37-38.

[13]刘汉娇，夏西燕，王海燕，等.中西医结合社区护理干预对城市社区亚健康失眠居民的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，27（11）：9-11.

[14]张先庚，梁小利，韩国静，等.失眠伴焦虑老年患者中西医结合心理护理效果观察[J].护理学报，2017，24（8）：55-57.

[15]张丽玲，赵敬霞，米惠如，等.失眠症患者的中西医结合护理探讨[J].现代中西医结合杂志，2015，24（15）：1693-1695.

（收稿日期：2019-01-04  本文编辑：闫  佩）