多功能手术工具台的临床应用与研究

汪勇琳 程凌鸿

[摘要]目的 探讨多功能手术工具台在外科手术中的应用以及如何实现快速清理场地、合理安排工具台的空间，以便提高手术成功率。方法 选取上饶清水医院2017年8月～2018年5月接受手术治疗的106例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组各53例。对照组应用传统手术工具台，研究组应用多功能手术工具台，比较两组患者手术的结果以及术后不良反应发生情况。结果 研究组患者的手术时间短于对照组（P<0.05）;研究组的术中出血量少于对照组（P<0.05）;研究组患者的不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。结论 多功能手术工具台的应用不仅能提高患者的舒适度，有效缩短手术时间，还能提高手术成功率，利于提高操作的流畅性和连贯性，值得在临床中进一步推广和应用。

[关键词]多功能手术工具台;临床应用;不良反应;研究

[中图分类号] R608          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）6（c）-0172-03

[Abstract] Objective To explore the application of multi-functional surgical tool stand in surgery and how to quickly clean up the site and arrange the space of the tool stand in order to increase the success rate of the operation. Methods A total of 106 patients who underwent surgery from August 2017 to May 2018 in Shangrao Qingshui Hospital were selected as the research objects. The patients were divided into the control group and the study group by a random number table method， with 53 cases in each group. Among them， traditional surgical tool stand was used in the control group， while in the study group， a multi-functional surgical tool stand was adopted. The surgical outcome and occurrence of postoperative adverse reactions were compared between the two groups. Results The operation time of the study group was shorter than that of the control group （P<0.05）. The blood loss of the study group was lower than that of the control group （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the study group was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of the multi-function surgical tool stand can not only improve the patient′s comfort， but also shorten the operation time， increase the success rate of the operation and facilitate the fluency and consistency of the operation， which is worthy of further promotion and application in clinical practice.

[Key words] Multi-functional surgical tool stand; Clinical application; Adverse reactions; Research

手术中最基础的硬件设施就是手术工具台以及操作台，尤其是在病患量、手术较多的医院，高强度的手术业务对手术器械数量以及装备的合理性、先进性提出了更高的要求，同时对场地的快速清洁、空间的合理利用与布局的要求也同步提高[1]。这些硬件设施的要求不但关系着医院医疗设备的整体水平，更关系到医生能否很好地配合、稳定高效地进行医疗手术，从而缩短不必要的准备时间，还直接关系到手术时间的长短、医护人员的状态，进而最终影响手术的成功率[2]。为了提高手术的操作效率、减少不必要的准备时间、提高手术成功率，本研究探讨了“多功能手术工具台”在临床上的使用效果，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取上饶清水医院2017年8月～2018年5月接受手术治疗的106例患者作为研究对象，按照隨机数字表法分为对照组和研究组，每组各53例。对照组患者中，男26例，女27例;年龄19～68岁，平均（43.2±0.3）岁;行骨科手术41例，缝合手术12例。研究组患者中，男25例，女28例;年龄18～71岁，平均（44.3±0.2）岁;行骨科手术49例，缝合手术4例。纳入标准：①无传染性疾病[3];②年龄为18～71岁;③无严重的心、肾、肺等实质性器官缺陷或功能不全者。排除标准：①有严重的精神疾病者;②情绪不稳定，无法积极配合医生手术者;③有艾滋病等具有传染性疾病者;④手术禁忌证者。本研究经过医院医学伦理委员会批准，且所有患者均知情同意。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组应用传统手术工具台，研究组应用多功能手术工具台。多功能手术工具台的结构：①设置综合性专用护理架，包括手术污物回收平台、手术器械存放抽屉、手术器械陈列台Ⅰ与Ⅱ、手术器械悬挂架等。②手术污物回收平台底部设有万向轮，回收平台上端放置2～5个污物回收桶，回收平台四角设有支杆Ⅰ，支杆Ⅰ上端固定、连接且支撑两个手术器械存放抽屉;手术器械存放抽屉外设拉手，存放抽屉一侧端设有护理架推手，于存放抽屉上端左部设手术器械陈列台Ⅰ，右部设手术器械陈列台Ⅱ[4]。③手术器械陈列台Ⅰ中部制有横隔断，手术器械陈列台Ⅱ中部制有竖隔断，手术器械陈列台Ⅱ与手术器械陈列台Ⅰ为方形凹槽状且分别设有“L”形围栏，手术器械陈列台Ⅱ与手术器械陈列台Ⅰ上方设有方形手术器械悬挂架，手术器械悬挂架下端四角设有与手术器械存放抽屉上端中部固定连接且高度为400 mm的支杆Ⅱ，悬挂架一部分制有若干圆形插条，另一部分制有若干条竖形插条，手术器械悬挂架四周均匀制有若干手术拉钩挂柱，手术器械悬挂架正下方制有两个圆形的凹槽[5]。

1.3观察指标

①观察两组患者的手术时间以及术中出血量;②观察两组患者产生感染、头痛、发热等不良反应的发生情况，并记录病例档案。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术情况的比较

研究组患者的手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者不良反应发生情况的比较

研究组患者的感染、头疼、发热等不良反应总发生率明显低于对照组（P<0.05）（表2）。

3讨论

多功能操作手術工具台的应用在很大程度上减少了手术中护士寻找器械的时间及工作量，与传统的手术工具台相比，具有可消毒、空间安排合理、空间大等优点，其能有效提高手术效率，便于主刀医生集中注意力，进而有效提高手术的成功率、患者舒适度和家属满意度[6]。该手术台在传统手术工具台的基础上进行创新，进行了新的设计，集洗手、消毒、器械分类存放、可移动等多种功能为一体。手术污物回收平台底部设置的万向轮能使其随意移动，便于存放护士清理的手术污物，而且是分类回收，避免造成手术污染[7]。设有手术器械存放抽屉，手术器械陈列台有Ⅰ、Ⅱ，将不同型号、大小、用途的手术器械分类放在Ⅰ、Ⅱ型手术器械陈列台上，方便护士寻找器械，与传统的手术工具台相比，其存放整齐有序，大大缩短了护士寻找器械的时间，对缩短手术时间、提高手术成功率有积极意义。手术器械悬挂架的设置可以有效减少对手术器械陈列台的占用，提高利用率。器械均放在规定的消毒柜里，以防受到污染，使患者术后发生感染[8]。该工具台设计合理，功能齐全，操作简单，实用性较强，简单方便，大大减少了医生和护士的工作量，提高了手术效率，缩短了手术时间，减轻了术中长时间麻醉对患者身体的影响，同时，良好的清洁消毒避免了交叉感染，大大降低了患者术后感染、头疼、发热等不良反应的发生率（P<0.05），提高了患者舒适度。

该多功能手术台分基础型和扩展通用模块，采用轻型高强度医用级304不锈钢模块化制造，方便拆装组合、移动、清洗、保管，有体积小、功能多、通用性强等优点，表面采用不锈钢拉丝处理，主要部件由整体压制工艺和可拆卸组装组成。前期能解决本院的临床应用，在满足应用的基础上逐步完善产品，并在多功能化、模块化、可扩展性上进一步摸索出可开发的升级版产品并在本市本地区推广，有条件后可参加区域性或全国性的医疗器械展销会，建立广阔的推广市场，项目完成时可达到一定的效益指标。

多功能手术工具台的技术创新点包括以下几个方面：①解决手术污物收集、器械分类陈列或悬挂、术前手术器械存放等一系列问题，且各个器械分类存放的位置一目了然，手术过程中方便快速取用，从而提高手术流畅性和手术效率，大大缩短手术时间[10-12]。②手术常规器械如不同型号、不同类别的止血钳可放置于手术器械陈列台Ⅰ中，不同型号、不同类别手术刀可放置于手术器械陈列台Ⅱ中，不同型号、不同类别手术拉钩可悬挂于手术器械悬挂架的条形插条或圆形插条上，方便取用，省去手术过程中找寻的时间，一定程度上减少了护士的工作量[13]。③各个手术器械均可存放于带消毒装置的抽屉中，避免落灰，干净卫生、专业有序。

虽然多功能手术工具台的使用给众多外科手术带来了一定的便捷，但对于其使用的注意事项及其保养维护工作也很重要[14]。将所需要的手术器械放入相应的位置，不仅要对手术器械进行消毒，对于手术工具台、护理架推手、污物回收平台、也要进行正确的消毒;使用前，护士必须做好自身的消毒工作，消毒完全后才能接触手术工具台;使用时，应按规定要求存放所需要的手术器械;污物回收台所存放的手术过程中所产生的污物垃圾要及时清理;定期对工具台进行检查和维护，防止万向轮发生松动、老化等，对于工具台的维修及保养等要做好相应的记录，整理在档案袋里[15]。

综上所述，多功能手术工具台的应用不仅能提高患者的舒适度，有效缩短手术时间，还能提高手术成功率，利于提高操作的流畅性和连贯性，值得在临床中进一步推广和应用。

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（收稿日期：2018-08-02  本文编辑：祁海文）