补肾促排卵汤在多囊卵巢综合征排卵功能障碍性不孕症患者治疗中的应用效果分析

陈卫华

湖南省怀化市中医医院妇科 418000

多囊卵巢综合征是一种由于内分泌代谢异常造成的疾病，其主要的临床表现为排卵功能障碍或高雄性激素血症，从而使得育龄期女性出现不孕症，导致其发生心理伤害，破坏家庭和谐。以往临床上常用枸橼酸氯米芬片等西药进行治疗，其能够刺激卵泡刺激素等分泌，促进卵泡发育，但是有研究报道[1]，西药治疗妊娠率低、流产率高，治疗效果往往不佳。然而，中医认为[2]，多囊卵巢综合征排卵功能障碍性不孕症是由于肾虚、痰湿、血瘀、肝郁造成的。鉴于此，本文应用补肾促排卵汤对多囊卵巢综合征排卵功能障碍性不孕症患者进行治疗，效果较佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年6月—2018年6月期间收治的52例多囊卵巢综合征排卵功能障碍性不孕症患者进行分析，应用双色球法随机分为西药组和研究组，各26例。其中西药组年龄23～32岁，平均年龄(27.34±4.18)岁；病程1～6年，平均病程(3.45±1.13)年。研究组年龄23～33岁，平均年龄(27.57±4.23)岁；病程1～6年，平均病程(3.51±1.21)年。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)均符合西医多囊卵巢综合征诊断标准[3]和《中医妇科学》的诊断标准[4]，经B超阴道检查确诊为多囊卵巢综合征排卵功能障碍性不孕症者；(2)有正常的夫妻生活且配偶无生殖功能障碍者；(3)自愿参加本次研究且签署知情同意书者。排除标准：(1)存在先天性不孕者；(2)对本次研究所用药物有过敏史者；(3)精神障碍者；(4)合并有心、肝、肾等严重疾病者。

1.3 方法 西药组从月经第5天开始口服枸橼酸氯米芬片(高特制药有限公司，注册证号H20091079，50mg×10片)进行治疗，1片/(次·d)，服用5d为1个疗程，共治疗3个月经周期。研究组给予补肾促排卵汤进行治疗，其药方组成为菟丝子、熟地黄、紫石英、 女贞子、鸡血藤、益母草、赤芍、川牛膝各15g，香附、当归、陈皮各10g。对于血瘀者另加用五灵脂、穿山甲各10g；对于脾虚者加用山药、白术、党参各10g。每日1剂，加水用小火煎至400ml，分2次温服，月经第5天开始进行口服，服用5d为1个疗程，共治疗3个月经周期。

1.4 观察指标 (1)临床疗效：依据《中药新药临床研究指导原则》[5]对两组患者治疗后临床疗效进行判定，其中患者的月经周期恢复正常，性激素水平恢复正常，出现妊娠判定为显效；患者临床症状明显改善，未妊娠但排卵判定为有效；患者临床症状无变化，没有排卵迹象判定为无效。其中总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(2)观察并记录两组患者治疗后的卵泡数量、主卵泡直径、子宫内膜厚度、妊娠率。(3)观察PRL、T、FSH水平：抽取两组患者治疗后的5ml空腹静脉血，利用放射免疫法测试PRL、T、FSH水平。

1.5 统计学方法 运用SPSS22.0软件进行数据分析，计量资料用均值±标准差表示，组间进行t检验；计数资料用率表示，组间进行χ2检验。P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗后研究组临床总有效率明显高于西药组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者的卵泡数量、主卵泡直径、子宫内膜厚度、妊娠率比较 研究组患者的卵泡数量、主卵泡直径、子宫内膜厚度和妊娠率明显高于西药组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患者的PRL、T、FSH水平比较 研究组患者治疗后的PRL、T、FSH水平明显低于西药组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 两组患者的卵泡数量、主卵泡直径、子宫内膜厚度、妊娠率比较

表3 两组患者的PRL、T、FSH水平比较

3 讨论

排卵障碍导致的不孕症是一种常见的妇科疾病，其多数是由于多囊卵巢综合征造成的。并且目前临床上应用的多数西药对雌性激素具有拮抗作用，从而使得子宫内膜厚度变薄，使得胚胎不易着床，从而妊娠率较低。同时，有研究报道[6]，中医可有效提高多囊卵巢综合征排卵功能障碍性不孕症患者的妊娠率。鉴于此，本文为了进一步探讨补肾促排卵汤在多囊卵巢综合征排卵功能障碍性不孕症患者治疗中的应用及对患者PRL、T、FSH水平的影响，选取52例多囊卵巢综合征排卵功能障碍性不孕症患者进行分析。结果发现，应用补肾促排卵汤进行治疗患者的临床总有效率、妊娠率均明显高于应用枸橼酸氯米芬片进行治疗患者。并且应用补肾促排卵汤进行治疗患者的卵泡数量、主卵泡直径、子宫内膜厚度明显高于应用枸橼酸氯米芬片进行治疗患者，PRL、T、FSH水平明显低于应用枸橼酸氯米芬片进行治疗患者。究其原因，补肾促排卵汤中的菟丝子、熟地黄、紫石英、 女贞子、鸡血藤、益母草、赤芍、川牛膝具有补肾益精、固胎止泄的作用，加上香附、当归、陈皮治疗月经不调，其共奏补血滋润、补肾固冲的作用，促进卵泡发育，有改善患者内分泌的作用。

综上所述，在多囊卵巢综合征排卵功能障碍性不孕症患者治疗中应用补肾促排卵汤治疗效果较佳，明显提高妊娠率，减少PRL、T、FSH水平，值得大力推广。