PDCA在特发性室性早搏患者健康教育中的应用

谢丽娟

（广东省英德市人民医院心内科，广东 英德 513000）

室性早搏为室性期前收缩，为临床常见心律失常类型，其主要病理改变为单个或多个部位于正常窦性激动前提前激动，导致的心室除极[1]。室性早搏根据病因不同可以分为特发性室性早搏与冠心病室性早搏，特发性室性早搏一般为情绪激动、烟酒等外界刺激因素导致，属良性室性早搏，在消除诱因后可自动消失，因此，没有引起足够重视[2]。有研究发现[3]，特发性室性早搏频发会导致正常的心脏心肌出现病样改变，因此针对特发性室性早搏患者，也需要积极对待。本次研究对77例特发性室性早搏患者中的观察组患者开展健康教育中应用PDCA，取得肯定研究结果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年7月我院收治的特发性室性早搏患者77例作为研究对象，将其随机分为对照组36例与观察组41例。其中，对照组男20例，女17例，年龄66～89岁，平均年龄（70.3±3.1）岁，病程0.5～11年，平均（3.1±0.4）年；观察组男18例，女22例，年龄60～86岁，平均年龄（70.7±3.2）岁，病程0.5～12年，平均（3.4±0.4）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均进行临床对症治疗及部分患者进行三维定位下导管射频消融术。

1.2.1 对照组[4]术前护理：患者开展三维定位下导管消融术前会出现不同程度心理紧张、担心、害怕情绪，加之有部分患者的特发性室性早搏病程较长，药物疗效差，患者长时间精神处于紧绷状态。因此，术前应给予适当心理护理，梳理负性情绪，主导积极情绪。向患者讲解手术方法、适应症、必要性、手术时间等，让其以良好心理状态迎接手术。术中护理：患者入导管室后，帮助其平卧，常规建立静脉通道，正确连接各项仪器设备，做好术前各种检查，密切术中配合。术后护理：患者手术成功后拔除鞘管，术侧肢体制动，静脉穿刺点注意压迫止血。密切观察患者心电图是否出现室性早搏、早搏形态。嘱咐患者术后胸痛是正常术后反应，向其解释疼痛原因，并引导其进行自我护理及转移注意力等。

1.2.2 观察组在对照组护理基础上加行PDCA循环健康教育。

（1）计划

通过对以往临床资料进行回顾性分析，检索国内外相关资料文献，向国内相关专家积极咨询等方法，对特发性室性早搏患者护理过程中缺乏的健康教育环节进行总结与分析。根据分析所得情况制定出具有针对性的健康教育计划。

（2）实施

①护理人员在进行健康教育前应根据患者具体情况采取相应措施，如根据患者年龄、性别、职业、病史等，选取相应称呼，选取合适健康教育时机。不宜直呼患者姓名，可以在患者姓名后加一些亲切后缀，如患者为退休教师，可在其姓名核对后加呼叫X老师，拉近与患者之间距离。健康宣教时机可以根据实际情况进行选择，如疾病相关知识宣教可以在患者入病房后即开始，药物相关知识宣教可以在患者治疗前进行宣教，关于并发症、预防措施等可以在术后进行及时宣教，如此可以增强患者形象思维记忆。

②增加宣教技巧，常规宣教都是将相关知识进行灌输式宣教，没有根据患者接受能力来制定计划，因此宣教效果并不明显。护理人员需要进行健康宣教技巧培训，针对特发性室性早搏患者，护理人员应该充分掌握患者基本情况，采取相应措施。如针对学历较低患者应采取通俗易懂宣教言语。

③开展多种方式结合宣教。采取现场讲座、发放宣传手册、集体观看视频、手机App等多种方式共同宣教，让患者能够从多种渠道获取相关知识，并不断强化记忆。如当前较多年轻人喜欢玩手机，而不喜欢听讲座，如此，这部分人群可以通过手机App查询相关内容。

（3）检查

落实健康宣教具体内容后，定期对患者知识掌握情况进行检查。护士长在进行查房过程中，对患者进行随机抽查，并将抽查结果反馈于责任护士，对健康宣教方式、内容进行针对性指导与改进。

（4）处理

责任护士对健康教育情况进行定时总结并汇报，护士长对查房情况进行总结与分析，找出问题所在。结合责任护士反馈情况，提出相应改善措施。每月召开一次总结会议，对本月出现的问题进行会议讨论，并分析其原因，总结出改善措施，并将其纳入至下一轮PDCA中。

1.3 观察指标

对两组患者护理过程进行观察与记录，采用我院自制护理服务满意度调查表对患者感觉护理服务满意程度及特发性室性早搏相关知识掌握情况进行调查。护理服务满意度调查表满分100分，80～100分为十分满意，60～79分为满意，＜60分为不满意，护理满意度=十分满意度+满意度；特发性室性早搏相关知识调查表满分100分，分数越高代表相关知识掌握程度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理满意度情况

对照组护理满意度为83.3%，观察组为97.6%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者对护理服务满意程度情况（n，%）

2.2 两组患者知识掌握程度情况

两组患者护理前知识掌握程度数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组数据明显优于护理前及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理前后知识掌握程度情况（±s，分）

表2 两组患者护理前后知识掌握程度情况（±s，分）

注：护理后数据比较，两组间数据差异存在统计学意义，P＜0.05

组别 n 护理前 护理后 t P对照组 36 53.7±4.6 67.3±5.1 8.5015 0.0000观察组 41 55.1±4.8 89.4±6.3 18.6912 0.0000 t 0.9049 11.7580 P 0.3717 0.0000

3 讨 论

传统的健康教育缺乏标准的流程与方式，部分护理人员对健康教育的认知还停留在“灌输式”讲解上面，加之每一个护理人员对特发性室性早搏相关知识掌握程度不一样，对健康教育技巧掌握水平存在差异[5]。每一位患者都是客观的主体，其受教育水平不一致，生活方式、生活环境不一样，每一位患者对健康教育知识接受程度有限，如果没有对患者个体差异充分把握，健康教育效果会大打折扣。

PDCA在健康教育中应用需要做好以下几个方面准备[6-8]：

①对患者临床资料进行充分掌握。患者的临床资料越完整，制定针对性健康教育计划越完善，特别是对患者教育方式、时间、采取的途径等方面会更加贴近患者，让患者接受程度较高。

②定位教育目标。患者对健康教育接受程度不一样，不能对所有患者进行统一定目标，目标定位不宜过高，以能达到目标为宜，采取循序渐进的定位目标方式。让患者能够自觉健康教育成果，从而提升其主观能动性。

③重视落实效果。在实施过程中要对患者报以充分尊重、信任及鼓励，将护患关系作为实施的基础，不断拉近与患者之间距离，讲解也应该是相互沟通交流，而不是护理人员一味讲解，要引导患者提出疑问。

④实施过程中注意总结与评价。在实施过程中发现问题，需要及时解决，并总结问题根源，做到举一反三。对改进后的措施进行及时评价，观察是否解决问题及预防再次发生相似问题。

本次对特发性室性早搏患者采取PDCA的健康教育，发现对照组护理满意度为83.3%，观察组为96.7%，说明患者到院治疗并非仅寻求疾病治疗，而对疾病相关知识、预防措施等也存在需求。传统护理模式是针对疾病的护理，而没有对患者进行普及相关知识及预防措施，这也导致很多患者在出院后仅获得了疾病方面的救治，而对疾病本身了解程度不深。本次研究结果：2组患者护理前知识掌握程度数据比较差异无统计学意义，护理后观察组数据明显优于护理前及对照组，这说明对特发性室性早搏患者开展PDCA的健康教育能够有效提升其疾病知识掌握程度，患者在了解自身疾病相关知识的前提下，能够主动配合医护人员相关医疗行为及提升其治疗积极性[9]，从而对治疗起到辅助效果。

综上所述，对特发性室性早搏患者开展PDCA的健康教育能够显著提升患者疾病知识掌握程度，提升其护理服务满意程度，值得临床应用与推广。