气管切开在口腔颌面部恶性肿瘤手术患者中的应用

李清杰，王晓晓，庞兴辉

（商河县人民医院，山东 济南 251600）

口腔颌面部恶性肿瘤属于临床常见恶性肿瘤疾病，临床通常对该类患者进行手术切除治疗，以达到控制病情的目的。该类患者行以切除术后，其口腔颌面组织有一定的缺损，极大地影响着口腔颌面的形态、功能[1]。因此，本文研究在该类患者手术治疗中行以气管切开术的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年12月我院收治的口腔颌面部恶性肿瘤患者52例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，所有患者经影像学等检查均符合口腔颌面部恶性肿瘤的诊断标准，根据患者是否行以气管切开将其分为研究组与对照组，各26例。全部患者均知晓本次研究的目的、意义，及签署了知情同意书。排除标准：①临床资料不全者；②合并重要器官疾病者。此外，本研究已通过医院伦理委员会的审核批准。其中，研究组男14例，女12例，年龄38～75岁，平均（56.85±8.61）岁；对照组男13例，女13例，年龄35～74岁，平均（55.13±8.72）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组单纯行以口腔颌面部恶性肿瘤手术，未行以气管切开辅助治疗，而研究组则根据患者个体差异不同行以气管切开术，具体操作情况：术前准备，检查气管及其周围组织的情况，如是否有肿大症状、肿瘤等，并确定喉气管位置；另根据患者年龄、性别为其准备大小合适的气管套管。取患者仰卧位，并将其头部保持正中位，在其环状软骨下1～2横指处作为中心，消毒铺巾，还予肾上腺素、利多卡因进行局部浸润麻醉，多采取纵切口，按照一定生理解剖结构切开皮下组织，并分离气管前组织，以使气管暴露出来，并利用带有局部麻醉的注射器垂直插入气管内，先回抽观察是否有气泡，有气泡则向气管内注入0.5 mL局部麻药，最后切开气管环并插入气管套管，及时处理创口。

1.3 观察指标

记录两组术后并发症发生例数，以比较发生率情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组术后并发症发生率较低，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后并发症发生率情况[n（%）]

3 讨 论

临床治疗口腔颌面恶性肿瘤的主要方法是外科手术，行以该类手术治疗的患者，同期还需采取皮瓣修复手术，均影响着呼吸道周围组织的正常结构、功能，导致该类患者术后极易出现呼吸困难症状，严重影响着患者的预后。另外，该类患者术后口腔颌面软组织存在不同程度的血肿、水肿，亦影响呼吸道通畅。若不及时解除呼吸道梗阻或狭窄症状，可能诱发窒息风险发生，危及患者性命。在临床上，通常予该类患者气管切开术治疗，通过切开颈段气管，以解除呼吸机能失常、喉源性呼吸困难等导致的呼吸困难症状[2]。该手术属于有创手术，在临床治疗中需根据患者年龄、肿瘤部位和性质、皮瓣修复等因素选择，适当为其进行切开术，可确保临床治疗效果。结果显示，研究组在口腔颌面恶性肿瘤手术中行气管切开术，其术后并发症发生率较低，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，在口腔颌面恶性肿瘤手术根据患者病情行以气管切开术，可提高患者预后治疗，值得推广。