观察脑梗塞患者采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗的效果

陈应豪，黄礼涛，刘付祥

（广东省阳江江华护理院，广东 阳江 529931）

老年人的身体机能下降，脑梗塞的发病率高，急性脑梗塞主要由脑组织局灶性缺氧坏死引起，其与血液粘度增加，血栓形成，血管内皮损伤和氧化应激有关[1-2]。对于老年人来说，用药时需要充分考虑药物的安全性。本研究选择我院100例脑梗塞患者。随机分组，单一使用药物组实施阿司匹林治疗，抗凝药物联合治疗组则实施阿司匹林+氯吡格雷治疗。比较两组脑梗塞疗效；血流动力学指标改善20%的时间、住院平均时间；治疗前后患者NHISS评分、ADL评分；不良反应，分析了阿司匹林联合氯吡格雷短期治疗对脑梗塞患者血流动力学的作用，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月～2019年2月我院收治的脑梗塞患者100例作为研究对象，将其随机分为两组，其中，单一使用药物组男33例，女17例，年龄51～81岁，平均（58.89±5.16）岁，患病时间4～12天，平均（6.23±0.71）d；抗凝药物联合治疗组男32例，女18例，年龄51～82岁，平均（58.11±5.12）岁，患病时间4～12天，平均（6.21±0.74）天。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

单一使用药物组实施阿司匹林治疗，每次服用100 mg，每天1次，治疗4周。抗凝药物联合治疗组则实施阿司匹林+氯吡格雷治疗。在单一使用药物组基础上给予氯吡格雷治疗，每次给予75 mg晚上服用，每天一次，治疗4周。

1.3 观察指标

比较两组脑梗塞疗效；血流动力学指标改善20%的时间、住院平均时间；治疗前后患者NHISS评分、ADL评分；不良反应。

显效：NHISS评分、ADL评分均改善50%以上，症状体征消失；有效：NHISS评分、ADL评分均改善25%以上，症状体征等改善50%以上；无效：疾病改善的程度低于50%。总疗效=显效率、有效率[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 效果

抗凝药物联合治疗组疗效更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组脑梗塞疗效比较[n（%）]

2.2 NHISS评分、ADL评分

治疗前单一使用药物组、抗凝药物联合治疗组NHISS评分、ADL评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后抗凝药物联合治疗组NHISS评分、ADL评分变化幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2

表2 治疗前后NHISS评分、ADL评分比较（±s，分）

表2 治疗前后NHISS评分、ADL评分比较（±s，分）

组别 n 时期 NHISS评分 ADL评分抗凝药物联合治疗组 50 治疗前 26.45±0.77 53.73±1.67治疗后 13.01±0.15 80.71±2.51单一使用药物组 50 治疗前 26.44±0.41 53.71±1.21治疗后 16.07±0.12 80.21±2.26

2.3 血流动力学指标改善20%的时间、住院平均时间

抗凝药物联合治疗组血流动力学指标改善20%的时间、住院平均时间和单一使用药物组比较有优势，差异有统计学意义（P＜0.05），抗凝药物联合治疗组血流动力学指标改善20%的时间、住院平均时间分别是（12.21±1.69）d、（16.11±0.71）d，而单一使用药物组血流动力学指标改善20%的时间、住院平均时间分别是（15.98±1.21）d、（22.46±0.71）d。

2.4 不良反应

抗凝药物联合治疗组和单一使用药物组不良反应相似，差异无统计学意义（P＞0.05），其中，单一使用药物组1例恶心。抗凝药物联合治疗组有2例头晕。

3 讨 论

对于脑梗塞患者，临床多采用抗凝药物进行治疗，阿司匹林可有效抗血小板凝聚[4-5]，阿司匹林主要通过抑制血小板代谢过程中的环氧合酶-1活性来达到抗血小板作用，而氯吡格雷也是常见的抗血小板聚集药物，其选择性地和不可逆地阻断血小板膜表面血小板激活由二磷酸腺苷受体介导补充阿司匹林并增强抑制作用，两者联合可更好促进患者神经功能的恢复[6-7]。

本研究中，单一使用药物组实施阿司匹林治疗，抗凝药物联合治疗组则实施阿司匹林+氯吡格雷治疗。结果显示，抗凝药物联合治疗组脑梗塞疗效、血流动力学指标改善20%的时间、住院平均时间、NHISS评分、ADL评分相比较单一使用药物组更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。抗凝药物联合治疗组和单一使用药物组不良反应相似，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，阿司匹林+氯吡格雷治疗脑梗塞效果确切，可获得理想效果。