浅析医院审计工作执行中的难题及对策

马勇

摘要：市场经济背景下医院的发展速度很快，随着社会主义市场经济体制改革的不断深入，医院之间的竞争也日趋激烈。加强医院的内部管理是医院在竞争中获得一席之地，取得持久发展的关键。医院内部审计管理是医院内部管理的重要手段，它相当于医院的风险预警系统和防护盾牌。目前医院的管理重点和模式在信息化时代背景下发生了重要的变革，传统的内部审计也面临着严峻的挑战，愈来愈不适应现代化医院的发展需求。本文主要分析目前医院内部审计面临的主要问题，并且在此基础上提出针对性的防范措施，只在提高内部审计的质量和水平，让其更好地为医院发展做出贡献。

关键词：医院发展;审计工作;问题及防范措施

医院审计工作是医院管理工作的重要内容，审计部门也由医院领导者直接领导，医院内部审计工作的内容就是根据国家相关的法律法规，运用审计专业知识控制、评价医院各业务部门的经济活动，确保医院各项资金的投入能够获得最大的效益。随着社会的发展，我国的医疗卫生事业取得了长足发展，医院规模不断增长，医疗水平不断提高。医疗事业的发展也对医院审计工作提出了更高的要求。审计工作在医院管理过程中是起到非常关键的作用，是起到决定性作用的重要因素，强化医院审计工作环节，是促进医院发展的有力保障[1]。本文主要研究医院审计工作中遇到的问题，并从这些问题出发针对性提出具有建设性的改善措施。

1医院审计工作执行中的难题

1.1医院内部审计制度尚不健全

医院的内部审计制度、理论和实践都不太成熟，相比西方发达国家，我国医院的内部审计机构建立较晚，未形成统一的内部审计体系，与之相关的审计制度、理论和实践都不太成熟[1]。和很多其他行业一样，医疗行业也有也有它的特殊性。经济结构较为繁杂，而医院内部控制制度没有形成完整的管理體系，很多审计工作人员在实际工作中没有按照相关的法律法规来进行操作，也没有严格按照审计法的要求来履行自己的职责。这些都会使医院的审计风险大大提高。

1.2审计部门工作人员专业素质不强，人员配备数量不足

医院的工作人员从事医疗行业的人较多，大多数都是具有一定医疗卫生知识的工作人员，审计部门的工作人员业不例外，需要具有相应的医疗卫生保障知识以及医疗器械相关知识[2]。但是，作为审计人员，还需要具有非常专业的审计专业知识，目前某些医院在医疗岗位饱和后将一些能力比较落后的医疗人员调转到审计工作岗位，这些工作人员缺少相对专业的审计专业知识，在进行审计工作时难免会遇到一些解决不了的问题，造成医院内部审计工作出现漏洞。

1.3医院内部审计机构独立性不强，地位缺失

内部审计的独立性是内部审计部门有效开展工作的基础，也是保证审计结果权威、客观、公正的前提条件。目前，我国医院内部审计的独立性问题已成为制约内审工作质量提高的关键因素。有些医院将内部审计部门挂靠财务部门之下，亦或将纪委监察、经改等与内审部门合并设立为一个部门，使得内部审计在机构设置上就已丧失独立地位。另外，有些医院虽已设立独立的内部审计机构，但是没有配备专业的审计人员，无法正确行使审计权利，大多采取避重就轻敷衍了事的工作方式，使得内部审计流程缺乏科学性，审计结果也缺乏可靠性。内部审计有效性的难以发挥进一步影响其在医院管理中的地位和作用。

1.4审计工作的工作内容创新性较差

审计工作实质上以医院风险控制为主要工作意义，医院的各种成本结算或者财务统计只是审计工作中非常简单和基础的内容。但是，现阶段一些医院依然将审计工作重点放在财务统筹和资金管理等方面，从根本上忽略了审计工作最具有代表性的作用。并且随着科学的进步有些医院的财务管理方式仍然使用比较落后的纸质档案管理记录，严重影响审计工作的工作效率，也非常容易出现一些失误。这样的现状一直没有得到明显的改变，审计工作无法发挥出其作用，不能通过提高审计工作的科学性来提高医院的综合实力。

2加强医院内部审计执行工作的有效措施

2.1建立完善的内部审计制度

首选医院管理者应充分认识到医院内部审计对于医院管理的重要性，明确内部审计的意义。结合医院的实际情况，严格按照《审计法》、卫生部颁布的《关于卫生系统内审工作规定》等相关法律法规不断改进和完善医院内部审计制度。详细制定完善诸如《审计人员岗位职责》、《审计部工作职责及工作流程》等相关的制度，明确规定内部审计的目标、职责、权限、操作规范等。提高内部审计的可操作性。

2.2与时俱进，全面提升内审人员的综合素质

加强审计人才队伍建设、提高内审人员专业素质是做好审计工作的保障。在进行审计人才选拔时，可不拘一格降人才，避免单一选择财会人员，将计算机、工程、管理等专业的优秀人才纳入审计队伍，多元化人才引进，丰富人才储备[2]。另外，内审人员的后续教育也是审计工作的重要组成部分，应鼓励内审人员不断学习，更新知识体系。同时也要创新内审方式，改变传统的手工现场审计模式，向计算机非现场审计模式转变，借助现代信息技术提高内审效率。

2.3坚守底线，始终保持医院内部审计的独立性

加强医院内部审计的独立性，首先要做的就是设立独立的内部审计部门，在机构设置上与各职能部门平行或者更高一级，直接受院长领导，向院长汇报工作。这种机构设置，可以在较大程度上保证内审部门的独立地位，也有利于内审工作的有效开展[3]。除此之外，内审人员在工作中要保持自身的独立性不动摇，独立性也正是其专业性的体现。由于内审工作多与单位内部人员打交道，不可避免存在“人情、关系”，在此情况下，审计人员就要充分发挥专业素养，做好与同事的沟通交流工作，以公平、公正、公开、实事求是的态度来处理发现的问题，保障医院各方工作有序开展。

结语：

总而言之，随着社会主义市场经济改革的不断深入，医疗卫生事业的不断发展，医院内部的审计工作必须得到真正的落实和重视。最根本的是从审计制度的建设和完善入手，为审计工作的顺利开展提供制度上的保障。医院管理者要充分重视医院审计工作的开展，提高医院内审机构的独立性。同时还要注意医院内部与外界发展的联系，不能让医院脱离社会的发展，与时俱进的加强审计工作的信息化建设，加强与其他医院的合作和交流，才能提高医院的整体实力。

参考文献：

[1]潘伟玲.浅析医院审计面临的问题及审计风险防范对策[J].现代经济信息，2014（13）：297.

[2]潘风霞.医院内部审计工作存在的常见问题及改进措施[J].财会学习，2018（31）：147-148.

[3]李加.新医改背景下医院审计面临的问题及解决对策研究[J].纳税，2018，12（25）：140+142.

[4]苏文.经济新常态下我国公立医院审计制度重构及其运行模式研究[J].中国集体经济，2018（16）：146-147.