前后路内固定手术治疗胸腰段脊柱结核的对比研究

张新建

摘要：目的：分析在胸腰段脊柱结核患者的临床治疗当中，前路内固定治疗与后路内固定治疗的不同效果。方法：选取我院2018年1月-2018年12月收治的44例胸腰段脊柱结核患者为相关对象，将其随机均分作参照组与分析组，参照组接受前路内固定手术，分析组患者接受后路内固定治疗，对比两组患者的相关指标情况。结果：两组患者的相关指标对比后大致相当，数据比较后无统计学差异（P>0.05）。结论：针对胸腰段脊柱结核患者的治疗，前路内固定与后路内固定治疗的效果均较好，医生需结合患者实际情况加以选择。

关键词：胸腰段脊柱结核;前路内固定;后路内固定;临床指标

中图分类号：R687 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2019）04-030-001

在临床骨外科病变患者当中，胸腰段脊柱结核是较为常见的一种病变类型，患有胸腰段脊柱结核的患者身体活动会受到严重限制，且患者的脊柱会出现不同程度的疼痛。如果患者未能接受及时、有效的临床治疗，患者的病情会出现明显进展，其神经系统与脊髓等都会受到更为严重的损伤，患者下肢也会出现疼痛感与麻木感。对于胸腰段脊柱结核的患者而言，目前临床中治疗方法类型较多，我院分别为患者选择前路内固定与后路内固定治疗，现结合研究情况分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月-2018年12月时间段内在我院接受治疗的骨外科疾病患者当中随机择取44例胸腰段脊柱结核患者进行分析，此次研究得到相关部门审批，且所有患者经影像学检查等得以确诊，其家属对于研究内容完全知情。将所有患者随机均分作参照组与分析组，每组各22例对象。参照组男性患者12例，女性患者10例，其年龄为34-68岁;分析组患者当中男性为13例，女性为9例，年龄最小35岁，最大为70岁，两组患者的基础资料接受对比后无差异存在（P>0.05）。

1.2方法 参照组患者接受前路内固定治疗，治疗体位为侧卧位，患者接受全身麻醉，医生选择第12肋作切口，将第11或者第12肋切除，将脓液吸出并对患者受损的椎体、椎间盘等进行刮净，彻底清除病灶。医生将开路锥插入椎体，并且拧入所选的螺钉，将螺栓与棒进行拧紧，并且嵌入植骨块，最后进行引流管的留置与切口的关闭处理，还要在其伤口部位放好链霉素等消炎药物。分析组患者需要接受临床后路内固定治疗，患者以俯卧位接受治疗并且接受全身麻醉。医生选择患者结核中心部位作为切口的位置，将患者的皮肤以及相应的皮下组织切开，对肌肉组织进行分离，并在C臂机透视下确定患者后凸角畸形程度，结合实际情况将椎弓根螺钉拧入上下两节椎体当中，并且拧紧螺帽，最后将切口关闭，并且留置引流管，放置链霉素。

1.3临床观察指标 对两组患者接受不同方式治疗后的相关指标进行对比，包括术后后凸角、手术时间与出血量情况，并予以浅析。

1.4統计学分析 研究中的数据需接受SPSS19.0软件包分析，计量资料为（X±S），接受t值验算，若相关数据比较后显示P<0.05，则提示存在统计学意义。

2结果

3讨论

脊柱结核是一种临床当中较为常见的肺外结核疾病，患者的发病率可占到结核病的3%左右，脊柱结核多发生在患者骨与关节之间的部位，且目前临床当中胸腰段脊柱结核十分多见。对于这类患者的治疗，常规的抗结核药物也能起到一定效果，但如果患者出现了后凸角畸形或者神经损伤的情况，单纯的药物治疗就无法满足治疗需求，患者就需要接受临床手术治疗。目前，在胸腰段脊柱结核患者的手术治疗当中，主要分为前路内固定治疗与后路内固定治疗两种类型。前路内固定治疗多由患者的胸膜外进行入路，患者体位为侧卧位，医生需要在患者腹膜外作切口并且将其结核病灶完全暴露，并且进行清除。而后入路手术则是指医生在C臂机的透视帮助下，对患者的病变部位进行透视观察与准确定位，之后经由患者脊柱后的正中部位进行入路，将患者的椎板切除，并且显露患者的病灶部位，之后进行清除。对于这类患者的手术治疗，前路内固定与后路内固定治疗均可起到较好的治疗效果，医生需要结合患者病变的具体情况进行相应的选择，以保证患者治疗的针对性与准确性。在此次研究当中，两组患者入院后均需要接受手术治疗，但是手术治疗的方案存在一定程度差异，但两组患者的各项指标对比后无明显差异，说明手术方案的效果均较好，医生需要根据患者的病变情况进行更为针对性的选择。

综上所述，在患有胸腰段脊柱结核患者的治疗方式选择当中，前路内固定与后路内固定治疗的效果大致相当，医生需要根据实际情况进行选择，以保证患者治疗的针对性。