清化饮治疗脾胃湿热型慢性胃炎患者临床指标及胃部症状的价值

赵与洋

[摘要] 目的 探討清化饮治疗脾胃湿热型慢性胃炎患者临床指标及胃部症状的价值。方法 方便收集2015年3月—2017年12月该院脾胃湿热型慢性胃炎的患者，分为50例研究组（治疗方案为清化饮治疗）和50例对照组（治疗方案为西医治疗）。对比两组慢性胃炎治疗疗效；两组慢性胃炎治疗前后中医症状评分；两组患者服用药物期间安全性。 结果 研究组和对照组治疗疗效分别为94%、82%，结果比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组和对照组慢性胃炎治疗前胃脘胀满、苔黄腻、黄腻满舌分别为（2.34±0.41）分、（2.46±0.25）分、（2.34±0.28）分 vs （2.31±0.39）分、（2.43±0.37）分、（2.64±0.37）分比较差异无统计学意义（P>0.05）； 研究组和对照组慢性胃炎中医症状评分治疗后分别为（0.75±0.34）分、（0.63±0.34）分、（0.52±0.29）分、（1.17±0.42）分、（1.28±0.37）分、（1.69±0.34）分比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者服用药物期间均未出现严重不良反应，安全性好，研究组出现1例尿常规异常、1例粪常规异常、2例肾功能异常；对照组出现1例血常规异常、2例尿常规异常、2例粪常规异常、1例肝功能异常、1例肾功能异常，比较差异无统计学意义（χ2=0.34，P>0.05）。 结论 清化饮可以改善脾胃湿热型慢性胃炎患者相关临床指标及胃部症状，药物服用安全。

[关键词] 清化饮；脾胃湿热型；慢性胃炎；临床指标；胃部症状

[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）07（c）-0147-03

The Value of Qinghuayin in the Treatment of Chronic Gastritis with Spleen-stomach Damp-heat Type and Gastric Symptoms

ZHAO Yu-yang

Department of Internal Medicine， the Second People's Hospital of Fujian Province， Fuzhou， Fujian Province， 350001 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical value of Qinghuayin in treating chronic gastritis of spleen-stomach damp-heat type and the value of gastric symptoms. Methods Convenient collected patients with spleen-stomach damp-heat chronic gastritis between March 2015 and December 2017 in the hospital and divided into 50 patients in the study group （treatment plan for Qinghua Decoction） and 50 patients in the control group （treatment plan for western medicine）. The therapeutic effects of chronic gastritis were compared between the two groups； the scores of TCM symptoms before and after the treatment of chronic gastritis in the two groups； and the safety during the two groups of patients taking the drug. Results The therapeutic efficacy of the study group and the control group were 94% and 82%， respectively， and the results were quite different（P<0.05）； the gastritis was full， the greasy yellow and the greasy tongue were full before the treatment of chronic gastritis in the study group and the control group. （2.34±0.41）points， （2.46±0.25）points， （2.34±0.28） points vs （2.31±0.39）points，（2.43±0.37）points，（2.64±0.37）points the difference was stiatical significant（P>0.05）； Chronic gastritis in the study and control groups of the scores of symptoms were （0.75±0.34）points， （0.63±0.34）points， and （0.52±0.29）points， vs （1.17±0.42）points，（1.28±0.37）points， and （1.69±0.34）points after treatment （P<0.05）. There were no serious adverse reactions during the administration of the drug， and the safety was good. There was one urine abnormality， one fecal abnormality， and two renal function abnormalities in the study group； one blood abnormality and two urine abnormalities occurred in the control group， 2 cases of fecal abnormalities， 1 case of abnormal liver function， 1 case of renal dysfunction， the difference was no statistically significant（χ2=0.34， P>0.05）. Conclusion Qinghua Decoction can improve the relevant clinical indicators， stomach symptoms， and drug safety in patients with spleen-stomach damp-heat chronic gastritis.

[Key words] Qinghua Yin； Spleen-stomach damp-heat type； Chronic gastritis； Clinical indicators； Stomach symptoms

慢性胃炎为消化科常见病，表现为纳差、嘈杂、烧心等症状。通过胃镜检查可以发现慢性胃黏膜炎性病变，具体体现在黏膜充血水肿、炎性细胞浸润。慢性胃炎在我国发病率不一，其中以气候潮湿、高温多雨的地区更为高发[1]。有学者对503例慢性胃炎患者进行中医症状分析，结果发现脾胃湿热型患者高达64%。同样有学者指出脾胃湿热证是中医脾胃证候一个常证候。目前随着中医药的迅速发展，使得中医在治疗慢性胃炎中发挥越来越重要的价值[1]。清化饮为我国名老中医杨春波的经验方[2]。目前有关清化饮用于治疗脾胃湿热型慢性胃炎的报道较少，因此该文方便收集2015年3月—2017年12月该院脾胃湿热型慢性胃炎100例患者，分析清化饮的治疗价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便收集该院脾胃湿热型慢性胃炎的患者，分为：研究组（治疗方案为清化饮治疗）和对照组（治疗方案为硫糖铝、奥美拉唑、铝碳酸镁西医治疗）。研究组男29例，女21例，平均年龄（49.36±13.28）岁。对照组男31例，女19例，平均年龄（50.34±14.28）岁。两组性别和年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究过伦理委员会批准，患者知情同意。

1.2 入选标准

①慢性胃炎符合西医诊断标准，胃镜下表现为點膜红白相间，以白相为主。②无糖尿病、冠心病、高血压等器质性疾病。③符合中医脾胃湿热证诊断标准。

1.3 排除标准

①近期服用过抑酸药物、糖皮质激素者。②受试者依从性差，对该研究药品过敏者。③患有恶性肿瘤或精神病患者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 给予口服硫糖铝（国药准字H20080322）1.0 g/次，3次/d；奥美拉唑（国药准字H20046380）10 mg/次，2次/d；铝碳酸镁（国药准字H20093093）500 mg/次，3次/d，饭后咀嚼，治疗疗程为2月。

1.4.2 研究组 给予清化饮治疗。茵陈9 g、薏米仁20 g、厚朴6 g、生扁豆12 g、黄连3 g。水煎服，100 mL/次，2次/d，疗程2月。

1.5 观察指标

对比两组慢性胃炎治疗疗效；两组慢性胃炎治疗前后中医症状评分；两组患者服用药物期间安全性。

1.5.1 慢性胃炎治疗疗效 显效：胃黏膜糜烂、充血、水肿完全消失；有效：胃镜下胃黏膜糜烂、充血、水肿显著减少。无效：胃镜显示症状无好转。

1.5.2 慢性胃炎中医症状评分 胃脘胀满、舌质红、苔黄腻、口臭口苦、呕吐及黄腻满舌。每项症状分为0～3分。

1.5.3 安全性分析 通过收集两组血常规、尿常规、粪常规、肝功能、肾功能等指标，分析患者服用药物期间是否产生不良反应。

1.6 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件，计数资料用[n（%）]表示，χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者慢性胃炎治疗疗效对比

研究组和对照组治疗疗效分别为94%、82%，结果比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组慢性胃炎治疗前后中医症状评分

研究组和对照组慢性胃炎治疗前胃脘胀满、苔黄腻、黄腻满舌分别为（2.34±0.41）分、（2.46±0.25）分、（2.34±0.28）分、（2.31±0.39）分、（2.43±0.37）分、（2.64±0.37）分比较差异无统计学意义（P>0.05）； 研究组和对照组慢性胃炎中医症状评分治疗后分别为（0.75±0.34）分、（0.63±0.34）分、（0.52±0.29）分、（1.17±0.42）分、（1.28±0.37）分、（1.69±0.34）分，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者服用药物期间安全性

两组患者服用药物期间均未出现严重不良反应，安全性好，研究组出现1例尿常规异常、1例粪常规异常、2例肾功能异常；对照组出现1例血常规异常、2例尿常规异常、2例粪常规异常、1例肝功能异常、1例肾功能异常，比较差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

慢性胃炎的治疗难点在于难以根治，西医治疗不分虚实表里，不分寒热，加上治疗疗程长，使得体虚患者有头晕、腹泻不良反应，影响临床疗效[3]。中医认为慢性胃炎属“胃脘痛”范畴，关于慢性胃炎病因病机的认识，早在秦汉时期就有记载，《内经》：“湿盛则濡泻”，明清《温热论》：“诸湿肿满，皆属于脾”。中医辨证认為脾病多涉于胃，胃病亦可及于脾，正不抗邪，气虚失运，形成恶性循环。《灵枢.邪气脏腑病形》指出：“外邪入里，里湿为合”的理论。《素问至真要大论》“诸湿肿满皆属于脾”。《素问脏气法时论》明确指出：“脾苦湿，急食苦以燥之”[4]。

通过众多文献研究，我国消化病学会协会指出慢性胃炎患者中35%～40%的患者属于脾胃虚寒型。湿热之邪可耗伤胃气，二者互为因果，恶性循环。通过多年治疗的摸索学者，提出湿热病治疗的基本法则[5]。

清化饮以中西医理论为基础，采用辨证与辨病相结合的原则。具有调和肝脾，寒热平调，消痞散结之功效。方中茵陈清热利湿，入肝经兼能上行；生扁豆醒脾化湿。厚朴行气消积，燥湿除满；薏米仁利水渗湿[7]。全方药性平和，寒温并用，共奏清热化湿、理气活血之功效。

现代药理表明，清化饮具有以下疗效：①调节胃肠运动，抗溃疡，抑制胃酸分泌，较好的杀伤胃中幽门螺旋杆菌[7]。②有增强机体抵抗力，升高淋巴细胞水平，增强对HP的杀伤作用。③对组织胺引起的胃酸分泌有抑制作用。④抑制粘膜瘀血，减轻炎细胞浸润，拮抗胃粘膜的慢性损伤，延缓H+自胃腔向黏膜内的弥散[8]。而且中草药非化学合成，与西药相比，不良反应小，价格低廉等优点[9-10]。

该次研究发现研究组和对照组治疗疗效分别为94%、82%，结果比较差异有统计学意义（P<0.05），同样有学者收集73例慢性胃炎患者，研究组给予清化饮治疗，对照组采取常规西药治疗，结果发现研究组治疗疗效（94%）明显高于对照组（82%），同样该次研究还发现两组慢性胃炎中医症状评分治疗后比较差异差异有统计学意义（P<0.05），即清化饮更能改善患者中医症状评分。两组患者服用药物期间均未出现严重不良反应。还有学者将清化饮治疗56例慢性胃炎患者中，结果发现仅1例患者出现胃纳不适。

因此该文认为清化饮可以改善脾胃湿热型慢性胃炎患者相关临床指标及胃部症状，药物服用安全。

综上所述，该文研究认为下一步可以将清化饮用于治疗其他消化道疾病中，以验证清化饮的其他临床疗效，以做推广。

[参考文献]

[1] 黄铭涵，陈琴，高尤亮，等.清化饮对脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的疗效及机制研究[J].时珍国医国药，2015，26（10）：2444-2446.

[2] 陈寿菲，张孔晖，张发钦，等.健脾清化饮治疗慢性胃炎脾虚湿热证60例[J].福建中医药，2015，46（4）：16-17.

[3] 付肖岩，陈小玲，王薇，等.清化饮对慢性胃炎脾胃湿热证胃黏膜蛋白的影响[J].福建中医药，2014，45（6）：1-3，20.

[4] 陈小玲. 清化饮对慢性胃炎脾胃湿热证胃黏膜蛋白的影响[D].福州：福建中医药大学，2014.

[5] 张一帆，李星，朱亨炤，等.清化饮对脾胃湿热证大鼠B淋巴细胞增殖及IL-4、TNF-α表达的干预作用[J].中國中医药科技，2012，19（1）：20-21.

[6] 王文荣，黄铭涵，方文怡，等.清化饮加味治疗慢性非萎缩性胃炎伴糜烂脾胃湿热证30例[J].中医研究，2011，24（12）：21-24.

[7] 张一帆，李星，朱亨炤，等.清化饮对脾胃湿热证大鼠免疫功能影响的研究[J].中国中医药科技，2010，17（5）：391-392.

[8] 陈寿菲.清化饮治疗脾胃湿热证心得体会[J].福建中医药，2009，40（5）：42-43.

[9] 付肖岩，柯晓，黄恒青，等.清化饮对脾胃湿热证胃粘膜癌变倾向干预的临床研究[J].福建中医药，2008，39（6）：1-3.

[10] 黄恒青，张海鸥，杨永升，等.清化饮治疗慢性胃炎脾胃湿热证疗效观察[J]. 福建中医药， 2004，35（3）：9-10.

（收稿日期：2018-04-19）