腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果

2017-12-15 23:14曹庆同赵峰远
中外医学研究 2017年30期
关键词:临床指标胆结石安全性

曹庆同 赵峰远

【摘要】 目的:对胆结石患者治疗中实施腹腔镜胆囊切除方案、开腹手术方案的效果进行对比分析。方法:研究从2015年1月-2017年1月进入笔者所在医院的胆结石患者中抽选40例进行随机分组,20例对照组均实施开腹手术方案,而研究组20例则实施腹腔镜胆囊切除方案,观察两组手术效果、围术期指标以及安全性等。结果:对照组总有效率60.00%(12/20),研究组95.00%(19/20),差异有统计学意义(P<0.05);研究组中有1例(5.00%)出现不良反应,而对照组有6例(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05);且两组出血量、手术时间以及住院时间等对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗胆结石患者时,腹腔镜胆囊切除方案能提升患者疗效,而且还可能防止腹腔脏器粘连,改善其围术期指标,应用价值高,所以可推广。

【关键词】 开腹手术方案; 胆结石; 安全性; 腹腔镜胆囊切除方案; 临床指标

doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.096 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)30-0187-02

胆结石是临床常见病症之一,若患者没有及时进行治疗,容易引起各种并发症,严重威胁到了患者身心健康[1]。伴随医疗技术进步,临床上开始广泛应用腹腔镜胆囊切除方案,并且取得较好的效果[2]。为评价腹腔镜胆囊切除方案应用于胆结石患者中的价值,此次抽选40例于2015年1月-2017年1月进入笔者所在医院的胆结石患者进行分析,期待能提升胆结石患者手术效果,研究流程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究从2015年1月-2017年1月进入笔者所在医院的胆结石患者中抽选40例进行随机分组。20例对照组,男7例,女13例;年龄23~68岁,平均(45.50±2.89)岁。研究组20例,男8例,女12例;年龄22~65岁,平均(46.70±3.22)岁,两组一般资料比较,差异无统计学的意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 手术设备 研究所用腹腔镜为美国蛇牌,其序列号是13-218077,型号是SC-WU26-A1511,批号是90R0061-E,制造商是NDS SI。

1.2.2 手术方法 20例对照组均实施开腹手术方案:(1)行气管插管以及全麻,保持平卧状,选中右上腹位置,制作切口,并对其腹壁组织逐层切开。(2)选中患者胆囊组织三角区域,明确胆囊管组织、胆囊动脉组织后,予以结扎,并切除胆囊[3]。(3)逐层缝合创口,对患者病情状况进行分析,再决定是否放置引流管。

研究组20例则实施腹腔镜胆囊切除方案:(1)行气管插管以及全麻,保持平卧状,使患者身体朝着左侧适度倾斜,并抬升其头部与脚部[4]。(2)选中患者肚脐,于其下侧约1.0 cm处作切口,并设作观察孔,再选中患者剑突组织的下侧1.0 cm处,设作主操作孔,同时于患者右锁骨部位、右腋部位分别制作辅助操作孔[5]。(3)给予患者创建气腹,将手术器材缓慢植入操作孔内,并对其胆囊动脉组织有效切断,予以结扎。(4)引出患者胆总管组织,以钛夹对其近端进行夹闭,再实施胆囊切除操作[6]。(5)对患者气腹进行有效关闭,取出所有器械后,对患者病情状况进行分析,再决定是否放置引流管。

1.3 观察指标及评价标准

对两组胆结石患者实施不同方案后,评估其疗效:患者胆结石组织被完全清除,而且症状消失为显效;患者胆结石组织被大量清除,而且症状有十分明显的改善为有效;患者胆结石组织未被完全清除,而且症状仍然十分明显为无效[7]。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

本研究收集的资料,予以建立数据库,并采用SPSS 17.0统计软件包进行分析,计量资料用(x±s)表示,比较用t检验,计数资料以率(%)表示,比较用字2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胆结石患者实施不同方案后临床效果

两组胆结石患者实施不同方案后,20例对照组总有效率60.00%(12/20),研究组20例总有效率95.00%(19/20),差异有统计学意义(P<0.05)

2.2 两组胆结石患者实施不同方案后不良反应

两组胆结石患者实施不同方案后,研究组中有1例(5.00%)出现不良反应,而对照组有6例(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05)

2.3 两组胆结石患者实施不同方案后临床指标

两组胆结石患者实施不同方案后,出血量、手术时间及住院时间等对比,差异有统计学意义(P<0.05)

3 讨论

李越华等[8]发现,糖尿病因素、肝硬化因素以及肥胖因素等都可能会诱发胆结石,以往临床上通常施予开腹手术,会对患者造成较大创伤,同时还会有较多并发症出现,患者术后所需恢复时间较长,导致该手术方案的应用价值受损。近年来,微创理念越来越深入临床,对胆结石患者实施手术治疗时,腹腔镜手术方案逐渐被引入,该方案不仅手术时间短,且手术过程比较安全,可以防止腹腔脏器粘连症状、创口感染症状以及肾功能受损症状等出现[9]。

不仅如此,与传统开腹手术治疗措施相比,腹腔镜胆囊切除方案属于微创手术,因此有创伤比较小的优势,能提升患者手术效果,加之该手术方案术野比较清晰、操作相对简单,患者切口愈合比较快,同时术后恢复迅速,能够缩短住院时间,所以逐渐受到术者与患者的青睐[10-11]。本次对两组胆结石患者实施不同方案后,对照组总有效率60.00%(12/20),研究组95.00%(19/20),差异有统计学意义(P<0.05);研究组中有1例(5.00%)出现不良反应,而对照组有6例(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05);且兩组出血量、手术时间以及住院时间等对比,差异有统计学意义(P<0.05),与林正清等[12]的观点(研究组有效率100%,对照组77.50%;研究组有7.50%的不良反应,对照组37.50%)相符。endprint

综上所述,治疗胆结石患者时,腹腔镜胆囊切除方案有损伤小、恢复快以及住院时间短等优势,不仅能提升患者疗效,而且还可能防止腹腔脏器粘连,提升治疗方案整体安全性,应用价值高。但是,腹腔镜设备价格昂贵,无法在基层医院中普及,一旦患者需要中转开腹,对于医师外科手术能力也提出较高要求,因此在治疗中,要根据患者病情状况、医院医疗水平等要素选择手术方案。

参考文献

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(收稿日期:2017-06-01)endprint

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