腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果

曹庆同　赵峰远

【摘要】 目的：对胆结石患者治疗中实施腹腔镜胆囊切除方案、开腹手术方案的效果进行对比分析。方法：研究从2015年1月-2017年1月进入笔者所在医院的胆结石患者中抽选40例进行随机分组，20例对照组均实施开腹手术方案，而研究组20例则实施腹腔镜胆囊切除方案，观察两组手术效果、围术期指标以及安全性等。结果：对照组总有效率60.00%（12/20），研究组95.00%（19/20），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组中有1例（5.00%）出现不良反应，而对照组有6例（30.00%），差异有统计学意义（P<0.05）；且两组出血量、手术时间以及住院时间等对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：治疗胆结石患者时，腹腔镜胆囊切除方案能提升患者疗效，而且还可能防止腹腔脏器粘连，改善其围术期指标，应用价值高，所以可推广。

【关键词】 开腹手术方案； 胆结石； 安全性； 腹腔镜胆囊切除方案； 临床指标

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.096 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）30-0187-02

胆结石是临床常见病症之一，若患者没有及时进行治疗，容易引起各种并发症，严重威胁到了患者身心健康[1]。伴随医疗技术进步，临床上开始广泛应用腹腔镜胆囊切除方案，并且取得较好的效果[2]。为评价腹腔镜胆囊切除方案应用于胆结石患者中的价值，此次抽选40例于2015年1月-2017年1月进入笔者所在医院的胆结石患者进行分析，期待能提升胆结石患者手术效果，研究流程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究从2015年1月-2017年1月进入笔者所在医院的胆结石患者中抽选40例进行随机分组。20例对照组，男7例，女13例；年龄23～68岁，平均（45.50±2.89）岁。研究组20例，男8例，女12例；年龄22～65岁，平均（46.70±3.22）岁，两组一般资料比较，差异无统计学的意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手术设备 研究所用腹腔镜为美国蛇牌，其序列号是13-218077，型号是SC-WU26-A1511，批号是90R0061-E，制造商是NDS SI。

1.2.2 手术方法 20例对照组均实施开腹手术方案：（1）行气管插管以及全麻，保持平卧状，选中右上腹位置，制作切口，并对其腹壁组织逐层切开。（2）选中患者胆囊组织三角区域，明确胆囊管组织、胆囊动脉组织后，予以结扎，并切除胆囊[3]。（3）逐层缝合创口，对患者病情状况进行分析，再决定是否放置引流管。

研究组20例则实施腹腔镜胆囊切除方案：（1）行气管插管以及全麻，保持平卧状，使患者身体朝着左侧适度倾斜，并抬升其头部与脚部[4]。（2）选中患者肚脐，于其下侧约1.0 cm处作切口，并设作观察孔，再选中患者剑突组织的下侧1.0 cm处，设作主操作孔，同时于患者右锁骨部位、右腋部位分别制作辅助操作孔[5]。（3）给予患者创建气腹，将手术器材缓慢植入操作孔内，并对其胆囊动脉组织有效切断，予以结扎。（4）引出患者胆总管组织，以钛夹对其近端进行夹闭，再实施胆囊切除操作[6]。（5）对患者气腹进行有效关闭，取出所有器械后，对患者病情状况进行分析，再决定是否放置引流管。

1.3 观察指标及评价标准

对两组胆结石患者实施不同方案后，评估其疗效：患者胆结石组织被完全清除，而且症状消失为显效；患者胆结石组织被大量清除，而且症状有十分明显的改善为有效；患者胆结石组织未被完全清除，而且症状仍然十分明显为无效[7]。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

本研究收集的资料，予以建立数据库，并采用SPSS 17.0统计软件包进行分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胆结石患者实施不同方案后临床效果

两组胆结石患者实施不同方案后，20例对照组总有效率60.00%（12/20），研究组20例总有效率95.00%（19/20），差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组胆结石患者实施不同方案后不良反应

两组胆结石患者实施不同方案后，研究组中有1例（5.00%）出现不良反应，而对照组有6例（30.00%），差异有统计学意义（P<0.05）

2.3 两组胆结石患者实施不同方案后临床指标

两组胆结石患者实施不同方案后，出血量、手术时间及住院时间等对比，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

李越华等[8]发现，糖尿病因素、肝硬化因素以及肥胖因素等都可能会诱发胆结石，以往临床上通常施予开腹手术，会对患者造成较大创伤，同时还会有较多并发症出现，患者术后所需恢复时间较长，导致该手术方案的应用价值受损。近年来，微创理念越来越深入临床，对胆结石患者实施手术治疗时，腹腔镜手术方案逐渐被引入，该方案不仅手术时间短，且手术过程比较安全，可以防止腹腔脏器粘连症状、创口感染症状以及肾功能受损症状等出现[9]。

不仅如此，与传统开腹手术治疗措施相比，腹腔镜胆囊切除方案属于微创手术，因此有创伤比较小的优势，能提升患者手术效果，加之该手术方案术野比较清晰、操作相对简单，患者切口愈合比较快，同时术后恢复迅速，能够缩短住院时间，所以逐渐受到术者与患者的青睐[10-11]。本次对两组胆结石患者实施不同方案后，对照组总有效率60.00%（12/20），研究组95.00%（19/20），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组中有1例（5.00%）出现不良反应，而对照组有6例（30.00%），差异有统计学意义（P<0.05）；且兩组出血量、手术时间以及住院时间等对比，差异有统计学意义（P<0.05），与林正清等[12]的观点（研究组有效率100%，对照组77.50%；研究组有7.50%的不良反应，对照组37.50%）相符。endprint

综上所述，治疗胆结石患者时，腹腔镜胆囊切除方案有损伤小、恢复快以及住院时间短等优势，不仅能提升患者疗效，而且还可能防止腹腔脏器粘连，提升治疗方案整体安全性，应用价值高。但是，腹腔镜设备价格昂贵，无法在基层医院中普及，一旦患者需要中转开腹，对于医师外科手术能力也提出较高要求，因此在治疗中，要根据患者病情状况、医院医疗水平等要素选择手术方案。

参考文献

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（收稿日期：2017-06-01）endprint