综合护理干预对垂体瘤手术患者术后疾病不确定感、生活质量的影响

卢美观　沈素娟　陈蔓

【摘要】 目的：分析综合护理干预对垂体瘤手术患者术后疾病不确定感、生活质量的影响。方法：本文随机抽取笔者所在医院2016年8月-2017年6月收治的84例垂体瘤手术患者为研究对象。选用便利分组法将其均匀分成对照组和观察组，分别给予两组垂体瘤手术患者常规护理、综合护理干预，观察垂体瘤手术患者的术后疾病不确定感评分、生活质量评分、并发症发生率（尿崩症、感染、压疮）及护理满意度。结果：观察组患者的术后疾病不确定感评分、并发症发生率顯著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的生活质量评分显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的护理满意度显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预用于垂体瘤手术患者的护理，可有效改善患者的术后疾病不确定感，提升生活质量，具有极高的临床价值。

【关键词】 综合护理干预； 垂体瘤手术患者； 术后疾病不确定感

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.059 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）30-0118-02

作为临床神经外科常见的疾病之一，垂体瘤的发生将引发激素分泌过多或激素分泌过少等症状。目前临床多采用手术方法对垂体瘤患者进行治疗，但经过手术治疗后，垂体瘤患者的生活质量常常会产生一定影响，并产生疾病不确定感[1]。为了改善这种症状，本文将综合护理干预用于垂体瘤手术患者的临床护理中，取得显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文随机抽取笔者所在医院2016年8月-2017年6月收治的84例垂体瘤手术患者为研究对象。入选标准：（1）经影像学检查及术后病理检查均证实为垂体瘤患者；（2）年龄在2～71岁；（3）签署知情同意书，接受手术治疗的患者。排除标准：（1）排除存在肾脏、心脏等重要器官疾病的患者；（2）排除妊娠期患者；（3）排除合并其他恶性肿瘤疾病的患者；（4）排除存在意识障碍、精神障碍的患者。选用便利分组法将其均匀分成对照组（42例）和观察组（42例）。对照组男22例，女20例；年龄26～69岁，平均（47.2±15.8）岁；促肾上腺素瘤5例，功能性腺瘤12例，非功能性腺瘤10例，其他肿瘤15例；垂体瘤直径<10 mm 13例，10～20 mm 17例，>20 mm 12例。观察组男23例，女19例；年龄24～70岁，平均（45.9±18.6）岁；促肾上腺素瘤6例，功能性腺瘤16例，非功能性腺瘤8例，其他肿瘤12例；垂体瘤直径<10 mm 18例，10～20 mm 15例，>20 mm 9例。两组垂体瘤手术患者性别、年龄、垂体瘤类型及直径等差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规护理方法 给予对照组垂体瘤手术患者常规护理，具体包含生命体征监测、病房无菌质量保持等。

1.2.2 综合护理干预 给予观察组患者综合护理干预，具体护理方法如下所示：（1）基础护理。术前2 h给予患者口服300～400 ml 10%浓度的葡萄糖。术中预先将输液加热至37 ℃左右，减少患者机体的暴露面积，并于患者肩部等主要位置增设保温毯。术后保持病房湿度、温度，白开水涂抹患者唇部，按照少量多次的原则给予患者适当饮水，以有效预防尿崩症的发生，并保持口腔的湿润、清洁。（2）心理护理。采用发放宣传手册、一对一健康教育、开设讲座等多种形式帮助患者、患者家属了解垂体瘤手术流程、康复训练等知识，促进其建立正确的认知，并解决抑郁、焦虑等心理问题，使得患者能够主动配合手术治疗。（3）音乐疗法。根据垂体瘤手术患者的兴趣偏好，利用手机、收音机等设备在病房内播放节奏舒缓的音乐，以纠正垂体瘤手术患者的不良情绪状态。（4）并发症预防护理。手术治疗结束后，应定时以无菌棉签蘸取生理盐水对患者的切口周围皮肤进行消毒，预防感染的发生；帮助患者调整体位，避免肩部、臀部等易受压部位出现压疮。

1.3 观察指标

观察垂体瘤手术患者术后疾病不确定感评分。观察垂体瘤手术患者的生活质量评分。观察垂体瘤手术患者的并发症发生率，评分项包含尿崩症、切口感染及压疮3种。观察垂体瘤手术患者的护理满意度，评分项包含不满意和满意。

1.4 评价方法

1.4.1 疾病不确定感评价方法 采用疾病不确定感自评量表（MUIS）对垂体瘤手术患者的术后疾病不确定感进行评估。该量表的效度高达0.9，可用于临床评估。MUIS量表采用5级评分，评价维度包含不可预测、不明确性、信息缺乏及复杂性4种。垂体瘤患者的量表得分与术后疾病不确定感呈正相关关系。MUIS量表满分160分，最低得分32分。

1.4.2 生活质量评价方法 选用健康调查简表（SF-36）对垂体瘤手术患者的生活质量进行评价。患者的量表得分与生活质量呈正相关关系。评价维度包含情感职能、一般状态、精神健康、生理功能、社会功能、生理职能、躯体疼痛7种。

1.5 统计学处理

本文选用SPSS 21.0软件对相关数据进行统计。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 垂体瘤手术患者的术后疾病不确定感评分

对照组垂体瘤手术患者的不可预测评分、不明确性评分、信息缺乏评分、复杂性评分均高于观察组患者，两组差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 垂体瘤手术患者的生活质量评分

观察组垂体瘤手术患者的一般状态评分、精神健康评分、生理功能评分、社会功能评分、生理职能评分、躯体疼痛评分均显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）

2.3 垂体瘤手术患者的并发症发生率endprint

观察组患者无切口感染发生，仅1例患者出现压疮，2例出现尿崩症；对照组患者的切口感染发生率19.05%，压疮发生率23.81%，尿崩症发生率21.43%。两组并发症发生率差异有统计学意义（P<0.05）

2.4 垂体瘤手术患者的护理满意度比较

观察组垂体瘤手术患者的护理满意度95.24%，显著高于对照组的78.57%，两组差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

3.1 垂体瘤手术患者分析

垂体瘤以青壮年男性为主要发病群体。发病后，患者的工作及生活将受到一定的影响[2-3]。手术治疗虽然可以有效改善垂体瘤患者的相关临床症状，但由于这种治疗方法会对患者形成一定的创伤，因此患者的生活质量会受到一定影响，且患者术后容易产生疾病不确定感[4-6]。

3.2 综合护理干预的作用

综合护理干预通过心理护理、并发症护理等多种途径，改善垂体瘤患者的不良心理状态，使得患者以积极乐观的心态面对手术治疗过程[7-9]。此外，这种护理方法还可以提高患者的配合度，降低患者的并发症发生率，帮助垂体瘤手术患者获得良好的预后[10-12]。

3.3 综合护理干预的应用效果

上述研究表明，综合护理干预用于垂体瘤手术患者的护理，可有效降低患者的术后疾病不确定感评分，提升其生活质量，抑制各种并发症的发生，并提升患者的护理满意度。与常规护理组相比，二者间的差异有统计学意义（P<0.05）。因此，这种护理方法值得临床推广。

为了促进垂体瘤手术患者获得良好预后，医院可为垂体瘤手术患者提供综合护理干预，以减轻患者的痛苦体验，缩短患者的住院时间，降低尿崩症、感染、壓疮等并发症的发生率。

参考文献

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（收稿日期：2017-08-14）endprint