不同剂量甲强龙用于小儿重症支原体肺炎的临床效果观察

魏众新

摘要：目的 着重于探讨重症支原体肺炎患儿运用不同剂量甲强龙治疗的临床效果。方法 对80例本院收治的重症支原体肺炎患儿随机分为实验组与对照组各40例。对照组采用2 mg/kg甲强龙治疗，实验组采用20 mg/kg甲强龙治疗，比较两组临床指标、生活质量与治疗总有效率。结果 实验组生活质量评分为（9.2±0.3）分，胸片恢复时间为（7.5±1.9）d，肺啰音消失时间为（6.1±2.3）d，退热时间为（0.4±0.2）d，止咳时间为（5.6±1.5）d，治疗总有效率为97.50%，对照组生活质量评分、胸片恢复时间、肺啰音消失时间、退热时间、止咳时间与治疗总有效率分别为（6.4±0.5）分、（14.5±5.2）d、（8.3±1.5）d、（3.2±1.3）d、（7.5±2.2）d、72.50%，实验组均明显优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论 大剂量甲强龙治疗小儿重症支原体肺炎效果确切，症状能够迅速消退，临床应用价值极高。

关键词：重症支原体肺炎；甲强龙；生活质量；临床指标

中图分类号：R725.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）18-0082-03

Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy of different doses of methylprednisolone in the treatment of severe mycoplasma pneumonia. Methods 80 cases of severe mycoplasma pneumonia in our hospital were randomly divided into the experimental group and the control group，each with 40 cases.The control group was treated with 2 mg/kg methylprednisolone.The experimental group was treated with 20 mg/kg methylprednisolone. The clinical indexes，quality of life and total effective rate were compared.Results The quality of life of the experimental group was（9.2±0.3），Chest X-ray recovery time（7.5±1.9）d，pulmonary rales disappeared time was（6.1±2.3）d，antifebrile time was （0.4±0.2）d，cough treatment time is（5.6±1.5）d，the total effective rate was 97.50%，the control group quality of life score，chest X-ray recovery time，pulmonary rales disappeared time，antifebrile time，cough treatment time and total effective rate were（6.4±0.5），（14.5±5.2）d，（8.3±1.5）d，（3.2±1.3）d，（7.5±2.2）d，72.50%，the experimental group were significantly better than the control group，the difference was significant（P<0.05），with statistical significance.Conclusion Large dose of methylprednisolone in the treatment of severe mycoplasma pneumonia in children has definite effect，the symptoms can rapidly subside，and the clinical application value is very high.

Key words：Severe mycoplasma pneumonia；Methylprednisolone；Quality of life；Clinical indicators

支原體肺炎为临床中最为常见的小儿高发性疾病，也能是社区获得性肺炎，其主要病原是肺炎支原体，存在极高的发病率，治疗方面有一些难度[1-2]。针对小儿重症支原体肺炎应用常规剂量甲强龙往往很难取得良好的应用成效，但是通过合理的加大剂量能够获得令人满意的临床效果[3]。在此背景下，我科选取了80例曾在我院接受治疗的重症支原体肺炎患儿，分别给予了不同剂量的甲强龙治疗，从而深入讨论大剂量甲强龙对其临床指标、治疗总有效率与生活质量的影响，具体报告如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于本院2015年2月～2017年3月收治的重症支原体肺炎患儿80例，按随机数字法将其分为实验组和对照组，每组各40例。实验组中，男22例，女18例；年龄3～8岁，平均年龄（6.1±2.5）岁；病程9～21 d，平均病程（14.3±4.2）d；体重12～28 kg，平均体重（18.2±4.1）kg。对照组中，女16例，男24例；年龄3～9岁，平均年龄（6.3±2.6）岁；病程9～22 d，平均病程（14.6±4.3）d；体重13～28 kg，平均体重（18.5±4.2）kg。实验组患儿的基本资料与对照组差异不显著（P>0.05），可用于本次研究。

1.2方法

两组患儿均接受一般治疗、抗生素治疗、对症治疗、肾上腺皮质激素治疗、肺外并发症治疗等综合性治疗[4]。其中，对照组选用常规剂量甲强龙治疗，将2 mg/kg甲强龙混合于5%葡萄糖150 ml，静脉滴注，1次/d，持续治疗3 d。实验组采取大剂量甲强龙治疗，方法同对照组，将甲强龙剂量改为20 mg/kg，最大剂量<0.5 g。

1.3观察指标

采用上述两种方法进行治疗后对其临床效果进行对比，包括：①治疗总有效率：经治疗后肺啰音、咳嗽等症状完全消失，胸部X片显示基本恢复为显效[5]；肺啰音与咳嗽等症状有所改善，胸部X片显示大部分恢复为有效；体征、症状、胸部X片未见改善为无效；总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②临床指标：指两组胸片恢复、肺啰音消失、退热、止咳等方面的时间差异。③生活质量：根据世界卫生组织推荐的生活质量量表分析重症支原体肺炎患儿躯体功能、情绪功能、角色功能、认知功能、社会功能等方面的生活质量评分进行评价，每项2分，共10分，得分越高代表生活质量越高[6-7]。

1.4 统计学方法

本研究全部数据分析或处理的方法：（x±s）为选用t检验的计量资料，率（%）为选用？字2检验的计数资料，严格规定P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患儿治疗总有效率比较

实验组40例患儿治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，见表1。

2.2两组患儿临床指标比较

实验组临床指标明显优于对照组，有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义，见表2。

2.3 两组患儿生活质量评分比较

两组治疗前生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组与对照组生活质量评分差异有统计学意义（P<0.05），对照组与治疗前生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3讨论

支原体肺炎本身是发病率较高的疾病，因而重症支原体肺炎也是发病率很高的临床疾病，常见于儿童，约占全部肺炎病例的22%[8]。在诊断时，应与肺结核、伤寒、细菌性肺炎、百日咳、传染性单核细胞增多症、风湿性肺炎等疾病相鉴别，一般通过结核菌素试验、细菌学检查、病史、X线随访观察与血清学反应可明确诊断[9]。临床认为重症支原体肺炎能够直接侵犯儿童呼吸系统，同时可逐渐的累及其他全身系统，故对此病的治疗极为重视[10]。有研究认为[11]，重症支原体肺炎能够引起肺内外免疫系统紊乱，并发症发生率高，可对其生活质量乃至生存质量造成一定的威胁。

大环内酷类抗生素在传统的治疗模式中应用较多，在为重症支原体肺炎患儿治疗时仅能暂时性缓解症状，不能对疾病的控制与治疗发挥重要作用。目前，临床正积极研究重症支原体肺炎有效的治疗方案[12]。此类肺炎支原体引起的因粘附、酶毒性与代谢产物发生侵犯粘膜的疾病，将儿童纤毛消除后可引起上皮组织变性，部分肺炎支原体能够间接损害，这种机制可造成患儿组织受到损害[13]。根据重症支原体肺炎的发病机制，临床一致认为机体肺心脑等重要器官能够产生相同性质的抗原，在机体特异性抗自身组织等方面多有体现，在细胞抗体与多种免疫方面也有体现[14]。在实际当中，复合物形成与补体有效激活引起增生性变化，能够导致患儿出现并发症或肺部病变。本次选取大剂量甲强龙对重症支原体肺炎患儿进行治疗，效果较好。主要原因是甲强龙抗炎效果强，对小儿免疫力提高有利，而且甲强龙冲击剂量能够迅速（一般几秒或几分钟内）发挥药物作用。

由上述结果可知：采取大剂量甲强龙治疗的实验组40例重症支原体肺炎患儿胸片恢复时间、肺啰音消失时间、退热时间、止咳时间、治疗总有效率与生活质量评分分别为（7.5±1.9）d、（6.1±2.3）d、（0.4±0.2）d、（5.6±1.5）d、97.50%、（9.2±0.3）分，明显优于采取常规剂量甲强龙的对照组，提示大剂量甲强龙除了增强重症支原体肺炎患儿的疗效，对其临床症状的改善效果也极为明显。这一研究结果与叶韶勤等人[15]的结论较为一致，其治疗总有效率为95.46%，肺啰音消失时间为（6.3±2.1）d，退热时间为（0.5±0.1）d，胸片恢复时间为（7.4±1.8）d，止咳时间为（5.5±1.6）d，生活质量评分为（9.4±0.2）分，进一步证明了大剂量甲强龙治疗的有效性与科学性。

综上所述，给予重症支原体肺炎患儿应用20 mg/kg甲强龙治疗可显著提高其治疗总有效率，缩减临床症状消失时间，具有较高的临床推广价值。

参考文献：

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[15]叶韶勤.小儿重症支原体肺炎临床治疗分析[J].现代诊断与治疗，2013，15（362）：3569-3570.

编辑/杨倩