醒脑静注射液对高血压脑出血患者临床指标的影响分析

周丽丽　孙梅芬

[摘要] 目的 分析醒腦静注射液对高血压脑出血患者胰岛素样生长因子、一氧化氮等临床指标的影响作用。 方法 选取2015年6月12日～2017年7月30日于本院进行治疗的100例高血压脑出血患者作为研究对象，所有患者均在本院实施开颅或引流手术，将患者随机分为两组，每组50例，一组为对照组，治疗方式：依达拉奉注射液30 mg与5%葡萄糖注射液500 mL混合，静脉滴注，2次/d；另一组为观察组，治疗方式：在对照组治疗基础上加用醒脑静注射液30 mL，静脉滴注，1次/d，15 d为一个疗程，分析两组患者经治疗后的巨噬细胞转移抑制因子、一氧化氮和胰岛素样生长因子三项临床指标的变化、并发症情况和治疗的有效率。 结果 观察组治疗的总有效率为88%，对照组治疗总有效率为70%；观察组患者的MIF水平为（45.12±13.11）ng/L，IGF-1水平为（62.03±11.13）nmol/L，NO水平为（53.31±10.42）μmol/L；对照组患者的MIF水平为（59.02±11.42）ng/L，IGF-1水平为（45.42±13.62）nmol/L，NO水平为（33.52±11.15）μmol/L，两组患者间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后有1例出现脑积水、1例出现发热现象；对照组患者有6例出现脑积水，10例出现发热现象、3例发生颅内感染，两组患者差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 醒脑静注射液对于高血压脑出血患者手术后具有良好的治疗效果，能够降低患者的巨噬细胞转移抑制因子水平，同时提升一氧化氮和胰岛素样生长因子水平，有效抑制了术后并发症的发生，对于改善患者的病情具有积极作用，可在临床治疗中进行推广。

[关键词] 高血压；脑出血；醒脑静注射液；临床指标

[中图分类号] R743.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）36-0116-03

[Abstract] Objective To analyze the influencing effect of Xingnaojing injection on the clinical indexes such as insulin-like growth factor and nitric oxide in the patients with hypertensive intracerebral hemorrhage. Methods A total of 100 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage who were treated in our hospital from June 12， 2015 to July 30， 2017 were selected as the study subjects. All patients were given craniotomy or drainage surgery in our hospital. The patients were randomly divided into two groups， with 50 cases in each group. One group was the control group， and the treatment method was that 30 mg edaravone injection was mixed with 500 mL 5% glucose injection for intravenous infusion twice a day； the other group was the observation group， and the treatment method was that on the basis of the control group， 30 mL Xingnaojing injection intravenous drip was given once a day. 15 d was a course of treatment. The changes of the three clinical indexes of macrophage metastasis inhibitor， nitric oxide and insulin-like growth factor after treatment， and the complications and the therapeutic efficiency were compared and analyzed between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was 88%， and the total effective rate in the control group was 70%； the level of MIF in the observation group was（45.12±13.11）ng/L， the level of IGF-1 was（62.03±11.13）nmol/L， and the level of NO was（53.31±10.42）μmol/L； the level of MIF in the control group was（59.02±11.42）ng/L， the level of IGF-1 was（45.42±13.62）nmol/L， and the level of NO was（33.52±11.15）μmol/L. The differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. In the observation group， one case had hydrocephalus and one case had fever after the surgery. There were 6 cases of hydrocephalus in control group， 10 cases of fever and 3 cases of intracranial infection. There were statistically significant differences between the two groups（P<0.05）. Conclusion Xingnaojing injection has a good therapeutic effect on the patients with hypertensive intracerebral hemorrhage after surgery， which can reduce the level of macrophage metastasis inhibitor. At the same time it can improve the levels of nitric oxide and insulin-like growth factor， effectively inhibit the occurrence of postoperative complications， and has a positive effect in improving the patient's disease conditions， which can be promoted in clinical treatment.

[Key words] Hypertension；Cerebral hemorrhage；Xingnaojing injection；Clinical indexes

脑出血是高血压疾病常见的一种并发症，脑出血对患者生命存在严重危害，如不能尽快采取有效治疗，很可能造成患者死亡，目前临床上常用开颅或引流手术并联合药物进行治疗。巨噬细胞转移抑制因子、一氧化氮和胰岛素样生长因子三者的动态平衡则是衡量患者脑脊液和血清等其它细胞因素是否平衡的重要标准。在以往的治疗当中，术后的常用药物依达拉奉注射液，但该方法治疗效果不高，治愈率也比较低，同时具有较严重的不良反应，而醒脑静注射液则是一种以中药成分为主的药物，具有较高的开窍醒脑作用，其药物成分可以针对高血压脑出血疾病中的多种症状，为了明确醒脑静注射液对于高血压脑出血患者的治疗效果，实施了此次研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年6月12日～2017年7月30日间于本院进行治疗的100例高血压脑出血患者作为研究对象，所有患者均在本院实施开颅或引流手术，将患者随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组中男28例，女22例，年龄36～71岁，平均（46.8±2.5）岁，体重48.3～63.2 kg，平均（50.5±3.2）kg；观察组中男26例，女24例，年龄38～72岁，平均（51.8±3.2）岁，体重47.5～65.1kg，平均（52.2±1.6）kg。两组患者间一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：患者出现恶心、呕吐，收缩压>140 mmHg或舒张压>90 mmHg，CT检查显示脑出血，具备手术指征[1-3]。排除标准：具有精神疾病或恶性肿瘤疾病，具有头颅手术史，具有血管疾病或是动脉瘤性出血以及对治疗依从性较低的患者[4-6]。

1.2 方法

对照组治疗方式：将依达拉奉注射液30 mg混合到500 mL 5%葡萄糖注射液静脉滴注，2次/d；观察组治疗方式：在对照组治疗基础上加用醒脑静注射液静脉（5 mL/支，无锡济民可信山禾药业股份有限公司，国药准字20100920）30 mL滴注，1次/d，15 d为1个疗程[7]，治疗2个疗程。

1.3 观察指标

通过硝酸还原酶方法检测患者血清中的 NO（一氧化氮）表达水平；使用酶联免疫吸附法检测血清 MIF（巨噬细胞转移抑制因子）；采用放射免疫分析法检测患者的IGF-1（胰岛素样生长因子）的表达水平。

参考文献[8]比较分析两组患者经治疗后临床指标变化，主要包括巨噬细胞转移抑制因子、一氧化氮和胰岛素样生长因子，比较两组患者的临床治疗疗效，将治疗效果分为三个维度[8]：显效—临床症状完全消失，各项指标检测结果显示正常；有效—临床症状基本好转，各项治疗检测结果显示基本正常；无效—各项临床症状均无好转或恶化，各项指标检测结果显示无变化，未达正常水平。

1.4统计学方法

將本次试验数据录入SPSS 20.0进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组治疗的总有效率为88%，对照组治疗的总有效率为70%，对照组治疗总有效率明显低于观察组（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者治疗前后的MTF、IGF-1和NO水平比较

治疗后观察组患者的MIF水平为（45.12±13.11）ng/L，IGF-1水平为（62.03±11.13）nmol/L，NO水平为（53.31±10.42）μmol/L；对照组患者的MIF水平为（59.02±11.42）ng/L，IGF-1水平为（45.42±13.62）nmol/L，NO水平为（33.52±11.15）μmol/L，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组患者术后并发症比较

观察组患者术后出现脑积水1例、发热现象1例；并发症发生率为4%，对照组患者出现脑积水6例，发热现象10例、颅内感染3例，并发症发生率为38%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

手术联合药物对于高血压脑出血患者具有良好的治疗效果，但术后药物治疗方式的选择对于患者的术后恢复、并发症预防等具有非常重要的意义。

在高血压脑出血患者以往的治疗中，一般采用开颅或引流手术，而术后则使用依达拉奉进行治疗。依达拉奉是一种脑保护剂。临床研究提示N-乙酰门冬氨酸是特异性的存活神经细胞的标志，脑梗塞发病初期含量急剧减少。临床前研究提示，大鼠在缺血/缺血再灌注后静脉给予依达拉奉，可阻止脑水肿和脑梗塞的进展，并缓解所伴随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡。机理研究提示，依达拉奉可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。但该治疗方式下，患者常见颅内感染、发热等并发症，治疗的有效率也比较低，不利于患者的恢复[9-11]。

醒脑静注射液的是安宫牛黄丸方剂改制而成，临床用常采取静脉给药方式进行急救。醒脑静注射液主要包括冰片、栀子、麝香及郁金中药成分，其中麝香是中医中常用于开窍通络与辟秽散瘀的药物，而冰片则具有开窍醒神和清热止痛的作用，栀子则可以起到泻三焦之火毒的作用，实现清热、凉血，郁金则可用于解郁、活血、清心和行气，全方共奏清热解毒、醒脑开窍、活血凉血之功，正合HICH痰热蒙蔽清窍的病机特点。

本研究中：观察组患者的MIF水平为（45.12±13.11）ng/L，IGF-1水平为（62.03±11.13）nmol/L，NO水平为（53.31±10.42）μmol/L，上述三项临床指标均接近于正常水平，而对照组患者的MIF水平为（59.02±11.42）ng/L，IGF-1水平为（45.42±13.62）nmol/L，NO水平为（33.52±11.15）μmol/L，与正常水平相比具有很大的差异，因此，采用静脉滴注醒脑静注射液的方法进行治疗，更加有利于保持患者巨噬细胞转移抑制因子、一氧化氮和胰岛素样生长因子三者的动态平衡，帮助患者尽快恢复健康[12，13]。而从治疗有效率和并发症的统计结果看，观察组患者的治疗有效率达到了88%，高于对照组的70%，且并发症的总发生率为4%，对照组患者中并发症发生率为38%。

综上所述，醒脑静注射液对于高血压脑出血患者手术后具有良好的治疗效果，能够降低患者的巨噬细胞转移抑制因子水平，同时提升一氧化氮和胰岛素样生长因子水平，有效抑制了术后并发症的发生，对于改善患者的病情具有积极作用，可在临床治疗中进行推广[14，15]。

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（收稿日期：2017-10-12）