左氧氟沙星的不良反应分析及临床用药探讨

阳建芬

【摘要】目的 对左氧氟沙星使用后的不良反应进行分析，且对其临床合理用药进行探讨。方法 选取2014年2月至2015年2月所接收的2122例患者作为研究的对象，全部患者均接受左氧氟沙星药物，且对其临床资料进行回顾性分析，以了解其不良反应的发生情况。结果  相对而言，女性、年龄在60岁以上、给药剂量在400mg/d以上、静脉给药者，其发生不良反应的概率更高，有统计学意义（P<0.05）;13例为过敏性休克，33例皮肤及其附件，14例中枢神经，10例血液系统，9例呼吸系统，7例消化系统，16例其他;88例患者停药后，其临床症状消失或缓解，另有14例患者情况较为严重，经治疗后，12例患者治愈，2例有效。结论  在临床使用左氧氟沙星治疗时，可能会引发各种不良反应，因此，为提升治疗的效果，降低不良发应的发生，在给药时，应综合考虑多方面的因素，从而做到药物使用的合理性。

【关键词】左氧氟沙星;不良反应;临床用药

在临床上，左氧氟沙星是一种奎诺酮类抗菌药物，其具有较广的抗菌谱，抗菌效果好，且有较高的安全性，因而在临床上得到了广泛的运用。但是，近些年来，临床上使用左氧氟沙星发生不良反应的报道愈来愈多，对此，为了解其不良反应的发生及特点，笔者对我院所收治的使用左氧氟沙星后出现不良反应患者的临床资料进行回顾性分析，具体情况如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2014年2月至2015年2月所接收的2122例患者作为研究的对象，全部患者均接受左氧氟沙星药物，其中，男性1342例，女性780例;年龄在18～72岁，平均年龄为（33.6±5.2）岁。

1.2方法

对2122例患者的临床资料进行调查与筛选，找出服用左氧氟沙星后出现不良反应的患者，且对这些患者的临床资料展开回顾性分析，以了解其基本情况、给药剂量、途径、不良反应所累及的器官等。

1.4统计学分析

采取统计学软件SPSS18.0分析本次研究所得到的数据。其中采用百分比表示计数资料，用χ2检验。P<0.05，差异存在统计学意义。

2结果

（1）不良反应发生的基本情况分析：本组中共有102例患者出现不良反应，其发生率为4.81%（102/2122），具体情况如下表1所示：由表可知：相对而言，女性、年龄在60岁以上、给药剂量在400mg/d以上、静脉给药者，其发生不良反应的概率更高，有统计学意义（P<0.05）。

（2）不良反应累及器官情况分析：13例为过敏性休克，所占比例12.7%，33例皮肤及其附件，所占比例32.4%，14例中枢神经，所占比例13.7%，10例血液系统，所占比例9.8%，9例呼吸系统，所占比例8.8%，7例消化系统，所占比例6.9%，16例其他，所占比例15.7%。

（3）治疗与转归情况分析：102例患者中，88例患者停药后，其临床症状消失或缓解，另有14例患者情况较为严重，对其予以抗过敏药物（如马来酸氯苯那敏、地塞米松、维生素C等）治疗后，同时对不同系统症状予以对症治疗，之后，有12例患者治愈，2例有效。

3讨论

通过本次的调查研究发现：相对而言，女性、年龄在60岁以上、给药剂量在400mg/d以上、静脉给药者，其发生不良反应的概率更高，即女性不良反应的发生率高于男性，老年患者更容易发生出现不良反应，这可能是因为老年人血液内的血浆蛋白含量比较小，且器官功能下降，继而造成药物代谢速度减缓，最终使得不良反应的出现[1]。

为降低左氧氟沙星不良反应的发生，临床医生在对患者予以左氧氟沙星時，应注意以下个点，以确保该药物的合理应用，第一，对药物的使用剂量和疗程进行合理的控制。在对患者予以左氧氟沙星药物时，应当依据每天300～400mg的量给药，且最高不可高于600mg，一般持续治疗一个疗程，即一周，最长不可超过两周[2]。如果长时间且大剂量的使用左氧氟沙星，则可引起不良反应。第二，过敏史。临床医生在对患者给药前，应详细了解患者的过敏史，询问其是否对青霉素类、喹诺酮类等药物过敏，若患者存在过敏史，可慎重使用此药，或选用其他药物替代[3]。第三，尽量避免联合用药。临床医生需详细掌握各种药物之间的相互关系，为降低不良反应的发生，尽量不要联合用药。第四，结合患者的实际情况，针对一些年龄较大，且合并诸多脏器疾病者，或者是肝肾功能减弱者，应慎重选用此药，以防止不良反应的发生[4]。而对小于18岁或妊娠期、哺乳期的女性，禁止使用该药。第五，合理处理。患者在使用左氧氟沙星之后，若出现不良反应，应当立刻终止左氧氟沙星的使用，且予以对症处理。第六，选择合适的给药途径，本研究发现，采取静脉给药的方式，其不良反应的发生率最高，达到了51.0%，因此，在选择给药途径时，尽量选择静脉给药以外的其他途径，如口服、局部给药等，若必须采取静脉给药，那么应当对其静脉滴注的速度进行控制，其滴速不可过快，这主要是由于滴速若太快，将可能诱发静脉刺激症状，或可能出现中枢神经系统反应，通常情况下，静脉滴速是30滴/min，滴完100ml大约需要花费一个小时的时间[5]。

参考文献：

[1]黄秀华，杨晓霞，陈冬梅等.左氧氟沙星注射液所致不良反应的报告分析[J].中国实用护理杂志，2012，28 （z1）：145-146.

[2]杨明堂.左氧氟沙星注射液不良反应分析[J].河北医药，2013，35（13）：2043-2044.

[3]王玉民.68例左氧氟沙星不良反应分析及院前合理用药[J].中国医药科学，2015，11（3）：70-72.

[4]陈继军.59例左氧氟沙星不良反应分析及临床合理用药[J].中国当代医药，2013，20（1）：157-158.