电针配合运动疗法治疗面神经麻痹50例临床观察

摘 要：通过对面瘫进行电针治疗后结合运动疗法进行观察，分析治疗结果，从而提高周围性面瘫的治疗效果。方法：文献资料法、实验法、观察法、数理统计法。结果：治疗组和对照组在治疗前后 House-Brackmann分级有统计学意义（p<0.05），说明经过一段时间电针治疗和结合运动疗法治疗后，周围性面瘫有显著改善且治疗组的总有效率比对照组高。

关键词：电针;周围性面瘫;运动疗法;临床观察

中图分类号：G80        文献标识码 ：A      文章编号：1002-7475（2019）01-137-01

周围性面瘫是指周围性的面神经麻痹，面部肌肉瘫痪，又称“面瘫”。该病病因尚未有清晰的阐述，但根据相关病因分析[1]，其常常由于一些自身免疫病等引起。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选的50例患者（发病1周内就诊）全部来自2017年3月至2017年9月长春生修堂中医院。将50例患者按1：1的比例随机分为实验组和对照组，每组各25例，患者年龄最小26周岁，最大56周岁，发病时间均在3天至14天之间。其中男性29例，女性21例。均为单侧面瘫且自愿参加实验研究并签署知情同意书。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（ P>0.05） ，具有可比性。

1.2纳入和排除标准 纳入标准：（1）符合临床疾病诊断与疗效判断标准[2] ;（2）病程从发病至3个月之间;（3）能按计划坚持治疗配合本课题研究者。排除标准：（1）继发于其他疾病的面瘫;（2）妊娠期或哺乳期妇女;（3）同时进行其他治疗者;（4）病情危重者或有严重的原发性疾病者。

1.3 治疗方法 对照组中患者取坐位或仰卧位。翳风穴直刺     0.5寸;攒竹穴透向丝竹空穴，平刺0.5寸;牵正穴透向迎香穴，平刺0.5寸;颊车穴透向地仓穴，平刺0.5寸;四白穴透承泣穴，平刺0.5寸;风池穴透风府穴，平刺0.5寸;水沟透地仓，平刺         0.5寸;下关穴透向四白穴，平刺0.5寸;阳白穴透鱼腰穴，平刺0.5寸;颧髎穴透向四白穴，平刺0.5寸。

治疗组选用长城牌电针治疗仪，疏密波，频率控制为15次/分、波形固定，以肌肉出现节律性轻度收缩和患者耐受为适宜的刺激强度。电针治疗同对照组并结合运动疗法：（1）抬眉训练，嘱患者向上提眉，健侧与患侧各10～20次，有助于抬眉运动功能的复原。（2）闭眼训练，锻炼眼轮匝肌。嘱患者开始时轻轻闭眼，两眼同时闭10～20次，如果不能完全闭合，可用食指指腹轻轻抚摩，再用力闭眼10次。（3）耸鼻训练，嘱患者往鼻子角度用力10～20次，锻炼上唇肌与压鼻肌。（4）示齿训练，嘱患者嘴巴呈微笑状，口角向两侧同时运动10～20次，避免只向一侧运动。训练颧大肌，颧小肌，提口角肌及笑肌。（5）努嘴训练，嘱患者用力收缩口部肌肉10～20次。（6）鼓腮訓练，嘱患者模仿青蛙嘴部动作进行鼓腮训练10～20次，可用手进行辅助。与以上方法相类似做其余训练。疗程：两日一次，五次一疗程，每疗程约7-10天。

1.4 观察指标  观察两组临床疗效与H-B面神经功能评价分级

1.4.1 临床疗效  （1）治愈：H-B面神经功能评价分级达I级;（2）显效：经康复训练后H-B面神经功能评价分级2个级别或以上但未达I级;（3）好转：经康复训练后H-B面神经功能评价分级升高1级但未达I级;（4）无效：经康复训练后H-B面神经功能评价分级升高不足1级。

1.4.2  House-Brackmann面神经功能评价

根据美国耳鼻喉头颈部外科学推荐的House-Brackmann面神经功能评价系统（简称H-B分级）[3]，可以将面瘫分为I—Ⅵ级。患者病情的程度主要依据H-B面神经功能评价分级而定，经大夫认真检查后，评定I级为正常，即各区面肌运动正常;评定为Ⅱ级者为轻度，即仔细检查时有轻度的面肌无力，可有非常轻的联带运动;评定为Ⅲ、Ⅳ级者为中度，即明显的面肌无力或面部变形;评定为Ⅴ、Ⅵ级者为重度，即面部几乎无可察觉的运动。

2 结果

2.1 治疗后两组临床疗效比较。治疗组临床治疗总有效率为100%，对照组临床治疗总有效率为72%，两组治疗后差异具有统计学意义（P<0.01）。

2.2治疗组与对照组治疗前、后House-Brackmann分级情况比较。经两样本Z检验，电针或电针结合运动疗法均能改善周围性面瘫患者的面神经功能。但对两组患者治疗后的House-Brackmann分级情况比较，经两样本Z检验差异非常显著，两组治疗后差异具有统计学意义，且治疗组总有效率高于对照组，即在治疗周围性面瘫患者的面神经功能方面，电针结合运动疗法优于单纯电针治疗。

3 讨论

根据针灸治疗周围性面瘫机理中医学认为周围性面瘫是由于机体缺少正气，脉络空乏，风寒入侵面部手足六阳经经脉及经筋而导致。针刺可疏通调理经脉，使血液循环通畅，又可以扶助一身正气，使经筋肌肉受到滋养，从而治疗面瘫。电针疗法是治疗面瘫中最常用的疗法之一，通过电针疗法治疗面瘫的疗效早已得到临床肯定，在结合运动疗法后，更有助于激活面部神经的恢复，对于加快面神经恢复有着十分重要的意义。

本课题仅选取了50名周围性面瘫患者作为研究对象，因为所选取的样本数量有限且病例来源仅限于长春地区，所以得到的结论可能有一定的偏差，为了增加结论的准确度，在今后需要进一步增加样本数量。且由于时间有限，本课题只进行了短期治疗，未能进行长期回访，所以对患者的复发情况及恢复期情况未能做进一步统计。

参考文献：

[1] 许芹.周围性面瘫致病相关因素分析[D].北京中医药大学，2013.

[2] 王蔚文.临床疾病诊断与疗效判断标准[M].北京：科学技术文献出版社，2010： 381.

[3] 成靓.颞四针透刺结合面肌自主运动治疗顽固性面瘫的临床研究[D].广州中医药大学，2014.

作者简介：

石瑞华（1996—），女，汉族，河北省邢台市，在读研究生，江西科技师范大学，体育。