口服二甲硅油散在肠镜肠道准备中的应用

许凤龙

[摘要]目的：分析口服二甲硅油散在肠镜检查前肠道准备中的临床意义。方法：选择我院2018年1月至2019年1月期间接诊的肠镜检查患者62例，随机均分为对照组和研究组，各31例。对照组采取口服复方聚乙二醇电解质散剂进行肠道准备;研究组在对照组的基础上增服二甲硅油散进行肠道准备。观察两组患者肠腔气泡满意率、肠道清洁满意率、腹胀程度、肠镜检查时间。结果：两组患者的肠道清洁程度均具有较高的满意率，两组之间比较无明显差异（P>0.05），研究组腹胀程度略低于对照组，但差异不明显（P>0.05），不具统计学意义;研究组在口服复方聚乙二醇电解质散剂的基础上增服二甲硅油散后具有较好的祛泡效果，明显优于对照（P<0.05）;检查时间明显短于对照组（P<0.05）。结论：肠镜检查患者增服二甲硅油散后不但具有较高的肠道清洁效果，还能减少胀气的发生，并有效减少肠腔气泡和缩短检查时间，是一种行之有效的肠道准备方案，值得推广。

[关键词]二甲硅油散，肠镜检查，肠道准备

[中图分类号]R574.62 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）22-0092-02

肠镜检查是结肠疾病检查中常用的一种检查方法，具有简单、直观、有效的特点。而视野清晰是肠镜检查的必要条件，直接影响到检查结果的准确性。如果检查时肠道及粘膜表面存在大量粪便或气泡，会导致镜像模糊，甚至无法检查，为医生的诊断带来不确定因素，极易造成漏诊和误诊。所以肠道清洁，视野清晰是肠道检查的先驱条件，可以准确提取活检标本、清晰观察黏膜、顺利进行内镜切除术。因此肠镜检查前的肠道准备具有重要意义。我院通过对62例肠镜检查患者行不同的肠道准备工作，得出口服二甲硅油散具有良好的效果，现将过程和结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2018年1月至2019年1月期间接诊的肠镜检查的62例患者进行研究，全部患者无心脑血管疾病，无肝肾功能障碍等重大疾病，各项身体指标均符合肠镜检查。经医院伦委会批准、全部患者知情并同意后进行此次研究。研究对象运用随机双盲法平均分为对照组和研究组，两组各31例，其中对照组患者男性16例，女性15例，年龄22～68岁，平均（47.6.0±5.5）岁，不明原因消化道出血6例，便秘7例，慢性腹泻11例，腹痛7例;研究组患者男性15例，女性16例，年龄23～70岁，平均（48.1±5.9）岁，不明原因消化道出血5例，便秘8例，慢性腹泻10例，腹痛8例。对比两组患者年龄、府晴、性别等一般资料无明显差异（P>0.05），具有较好的可比性。

1.2方法讲解用药注意事项，发放用药指南。检查前一天午餐和晚餐进食易消化的半流质食物，禁食素菜和肉类，检查当天禁食早餐和午餐。对照组患者于检查前晚及检查当天清晨各服用复方聚乙二醇电解质散剂（生产厂家：舒泰神（北京）生物制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20040034）2盒（A剂+B剂），服用方法：每次250mL，每隔10～15分钟服用一次，最多口服3000mL。;研究组在对照组基础上于肠检前4小时口服300mg二甲硅油散（生产厂家：自贡鸿鹤制药有限责任公司，批准文号：国药准字H51023869），并饮温水200mL。两组患者排液清澈、接近透明时进行镜检。两组研究对象的肠镜检查工作均由同一医生完成操作。

1.3观察指标①肠腔气泡标准：肠腔气泡分为4个等级，1级：无气泡，镜像清晰;2级：少量气泡，不影响观察;3级：气泡较多，影响观察;4级：大量气泡，无法观察。1级和2级纳入肠道气泡满意率。②肠道清洁标准：根据肠腔遗存物的种类和多少分为4个等级，1级：肠腔内几乎无残留粪便，无需清理，镜像清晰;2级：肠腔内存在少量液体粪便，少许吸引后可清晰观察;3级：肠腔内存在少量液体和固体粪便，通过清洗和吸引后可进行观察;4级：肠腔内存在大量糊状或固体粪便，冲洗和吸引后仍无法清楚观察肠道粘膜。1级和2级纳入肠道清洁满意率。③腹胀程度：腹胀程度分为无腹胀、轻度腹胀、中度腹胀和重度腹胀4各等级。④肠镜检查时间：记录患者开始检查到结束检查的时间。

1.4统计学方法对本次研究所得数据采用SPSSl8.0统计学软件进行分析处理，t检验计量料，用（x±s）表示;X检验计数资料，用[n（%）]表示。结果P<0.05时表示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1肠腔气泡满意率研究组患者增服二甲硅油散后的气泡满意率为93.55%，对照组的气泡满意率为77.42%，研究组明显高于对照组（P<0.05），数据具有统计学意义。见表1。

2.2肠道清洁满意率研究组患者增服二甲硅油散后的肠道清洁情况为：1级13例、2级17例、3级1例、4级0例，满意率为96.78%（30例）;对照组的肠道清洁情况为：1级12例、2级16例、3级2例、4级1例，满意率为90.32%（28例），研究组略高于对照组，但t=0.9027，P>0.05，数据不具有统计学意义。

2.3腹胀程度研究组患者腹胀程度略低于对照组，但差异不明显（P>0.05），不具有统计学意义。见表2。

2.4肠镜检查时间研究组患者肠镜检查平均时间为13.6min±1.6min，对照组的肠肠镜检查时间平均为13.6min±1.6min，研究组明显短于对照组。组间比较：t=10.1689，P<0.05，数据具有统计学意义。

4讨论

目前结肠疾病检查主要采用肠镜进行检查。良好的肠道清洁效果和较少的气泡能让肠道粘膜充分暴露于肠镜，提供清晰镜面，获得较好的检查效果。如果检查前没有进行充分的肠道准备，大量气泡和粪便会阻挡肠道内的视线，无法清晰观察粘膜的状态，如果反复冲洗会给患者带來痛苦，增加并发症的发生概率，也会导致检查时间延长，严重影响检查效果。因此肠镜检查前进行充分的肠道准备具有重要意义。口服复方聚乙二醇电解质散后能短时间进入肠道，促进肠腔的容积扩大，并增加水分、软化粪便，加快蠕动，起到导泻效果，但是大便量无明显增加，从而达到清理肠道的作用，但是该方法不能清理肠道内残留的大量气泡，降低肠镜的观察效果。二甲硅油散是一种抗泡沫剂，具有表面张力小的特点，可以改变气泡表面的张力，使其破裂，从而得到祛泡效果，为肠镜检查提供良好的检查条件，提高检出率，增强检查效果。本次研究显示，观察组增服二甲硅油散后的祛泡效果更佳，提高了满意率，也为检查节省了时间。

综上所述，肠镜检查患者采用增服二甲硅油散的方法进行肠道准备后，具有较好的祛泡效果，有效消除肠道气泡对检查的影响，并降低腹胀的发生，从而提升检查效果，还能节省检查时间，提高检查效率。因此该方法在肠道准备中具有积极的推广意义。