外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折术后的护理方法

李娜

【摘 要】 目的：探究外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折术后护理方法与效果。方法：研究对象为68例開放性胫腓骨骨折患者，分为两组，34例给予常规护理者作为对照组，34例给予针对性护理者作为研究组，对比两组护理效果。结果：研究组护理总有效率为94.12%，高于对照组的79.41%（P<0.05）;研究组骨愈合时间与感染率优于对照组，差异有统计学意义。结论：在外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折患者中给予针对性护理干预，能够显著提高疗效，缩短骨愈合时间，降低并发症发生率，显著改善患者生活质量，在临床上的应用价值较高。

【关键词】

外固定支架治疗;开放性胫腓骨骨折;术后护理

开放性胫腓骨骨折在临床上比较常见，其创伤性较大，且伤口通常会出现骨不连情况，在治疗的时候，感染的概率较高[1]。其治疗难度较大，对患者的健康造成较大威胁。目前主要采用外固定支架治疗，其疗效较好[2]。但是手术具有一定的创伤性，会对患者的预后造成一定影响，在治疗的时候给予有效的护理，能够缓解患者痛苦，缩短康复时间，降低并发症发生率。在该项研究中，对68例患者进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为68例开放性胫腓骨骨折患者，入选时间为2017年10月至2018年10月。分为两组，34例给予常规护理者作为对照组，34例给予针对性护理者作为研究组。对照组中，男性与女性患者分别为18例、16例，平均为（41.2±2.3）岁。致伤原因：交通事故伤15例，高空坠落伤9例，重物砸伤7例，其他伤3例。研究组中，男性与女性患者分别为19例、15例，平均为（42.6±2.8）岁。致伤原因：交通事故伤16例，高空坠落伤10例，重物砸伤6例，其他伤2例。基础资料对比中，两组具有可比性。

1.2 方法

所有患者均给予外固定支架治疗，对照组给予常规护理，研究组给予针对性护理干预，具体如下。

1）病情评估。在手术前需要对患者骨折情况进行评估，了解受伤原因与经过，对其进行各项常规检查，监测患者生命体征，对其出血量进行评估，及时了解患者病情，以便制定出合理的治疗方案。评估之后需要给予常规的检查，包括胸片、心电图、抽血化验、X线片等检查。及时建立静脉通道，如果失血过多需要及时补充红细胞与血浆，对患者意识进行观察。

2）心理护理。由于患者突然致伤，会出现恐惧心理，并且骨折后由于疼痛出现焦躁、担忧等不良心理，需要对其心理状态进行密切观察，及时给予有效的心理疏导。告知患者病情，讲解手术治疗方法与预后效果等，消除患者不良心理。并取得患者信任，树立治疗信心，积极配合治疗。

3）术后基础护理。在术后需要去枕平卧6h，之后改为半卧位，确保患者呼吸通畅性，密切观察患者体征，一旦出现异常需要及时采取应急措施解决。对伤口进行观察，出现渗血、渗液情况需要及时更换敷料。指导患者正确咳嗽，给予雾化吸入治疗，避免久卧引起肺部感染。定期开窗通风，确保空气流通，对病房定期消毒，确保床单被褥干燥与舒适。定期帮助患者翻身，给予按摩处理，促使血液循环，避免压疮的形成。

4）疼痛护理。术后3d内患者疼痛比较明显，需要通过看电视、听音乐等方式转移患者注意力，以便达到缓解疼痛效果。在必要的情况需要给予口服或肌肉注射止痛药物，降低疼痛程度。并且关心与体贴患者，在护理操作的时候需要确保动作轻柔，给予放松处理，缓解疼痛。

5）血运观察。如果外固定支架应用出现差错，患者神经会受损，并且血管出现损伤，会表现为胫后动脉搏动与足背动脉搏动下降等。在术后24h内需要密切观察患者患肢末梢感觉与血液循环情况，对其患肢是否出现肿胀、淤血等情况进行观察，一旦出现异常需要及时处理。

6）伤口与针道感染的预防。患肢抬高并垫上消毒敷料，每天更换1次，确保干净与整洁。对伤口颜色进行观察，植皮部位颜色、血运与温度等情况进行密切观察，避免出现伤口感染情况。进针部位需要给予无菌纱布覆盖，并对针眼进行消毒处理，并定期更换伤口敷料，有效避免伤口与针道感染的发生。

7）支架固定。需要定期检查外固定支架是否牢固，如果螺丝出现松动需要及时加固处理。如果出现移位、钢针弯曲等情况，需要及时调整。

1.3 观察指标与疗效标准

对患者骨愈合时间与感染情况进行了解，在疗效中，显效：症状消失，骨愈合良好;有效：症状显著改善，骨愈合一般;无效：症状无改变，骨未愈合。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，采用均数±标准差表示计量数据，行t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果对比

研究组显效19例，有效13例，无效2例，总有效率为94.12%;对照组显效15例，有效12例，无效7例，总有效率为79.41%;有统计学差异（P<0.05）。

2.2 两组骨愈合时间与感染率对比

研究组骨愈合时间与感染率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

3 讨论

在临床骨科疾病中，开放性胫腓骨骨折比较常见，其具有较高的发生率。近年来该病的发生率在不断上升，对患者的身体健康造成较大威胁[3]。在对其治疗中主要采用手术治疗，但是患者在术后通常会表现为体质虚弱，并发症较多，对患者的预后效果造成一定的影响。在对患者治疗的时候需要给予合理的护理干预[4]。而针对性护理干预应用在外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折患者中，能够取得满意的护理效果。在术前需要对患者病情进行评估，了解病情后制定出合理的治疗方案，并及时给予心理护理，消除不良心理，积极配合治疗。对疼痛进行合理缓解，密切观察患者血运情况，一旦出现问题需要及时给予对症处理[5]。

综上所述，在外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折患者中给予针对性护理干预，能够显著提高疗效，缩短骨愈合时间，降低并发症发生率，显著改善患者生活质量，在临床上的应用价值较高。

参考文献

[1] 陈世云.负压封闭引流（VSD）在下肢开放性骨折合并软组织缺损创面的护理[J].中国医药指南，2012，10（01）：245-246.

[2] 李菁林.负压封闭引流技术治疗开放性骨折合并软组织缺损的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（09）：1258-1259.

[3] 孙旭东.外固定支架结合负压封闭引流技术在GustiloⅢ型开放性骨折中的应用[J].安徽医学，2013，34（05）：560-562.

[4] 张惠玉.VSD负压引流失效原因分析及护理对策[J].吉林医学，2013，34（29）：6156-6157.

[5] 慕长萍.创面冲洗-负压封闭引流结合外支架固定治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的护理[J].现代医药卫生，2013，29（11）：1722-1724.