经空芯针穿刺活检与传统开放性手术活检对乳腺癌患者预后分析

李博艳

【摘 要】 目的：探讨经空芯针穿刺活检与传统开放性手术活检对乳腺癌患者预后的结果。方法：回顾性选择本院2011年1月至2016年1月收治的75例乳腺癌患者，根据术前诊断方法的不同分为A组及B组，A组采用术前空芯针穿刺进行活检，B组行开放性手术活检，对比两组患者的保留乳房率、前哨淋巴结活检率及手术次数、术后2年、3年的无病生存期。结果：A组的保留乳房率明显高于B组，手术次数明显低于B组，P<0.05;两组前哨淋巴结活检率对比无统计学意义，P>0.05。两组患者术后2年、3年的无病生存期对比无统计学意义，P>0.05。结论：经空芯针穿刺活检可用于乳腺癌患者的诊断，可提高患者保留乳房率，减少手术次数，且不减少患者术后的无病生存率。

【关键词】

经空芯针穿刺活检;传统开放手术活检;乳腺癌;预后

乳腺癌是一种常见女性恶性肿瘤，会对女性的生理、心理造成严重影响，其多采用手术辅助术后放、化疗的综合治疗方式进行治疗[1]，但在治疗前，对患者进行准确的分型，可提高治疗的有效率，而选择哪种诊断方法确诊乳腺癌是临床的重点研究问题，一般临床上多采用开放性手术活检进行诊断，而空芯针穿刺活检是一种常用的经皮活检技术，具有诊断准确、操作便捷、经济实惠等优点，但其可能引起肿瘤细胞种植可能性增加，导致术后局部复发的风向增大[2]，而目前两种诊断方法对乳腺癌预后的研究较少，本文作者对此进行了分析，以为临床上为乳腺癌患者选择合适的诊断方法提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选择本院2011年1月至2016年1月收治的75例乳腺癌患者，其中年龄<45岁者40例，年龄≥45岁者35例;有淋巴结转移者39例，无淋巴结转移者36例;ER表达阳性者45例，表达阴性者30例;PR表达阳性者46例，表达阴性者29例;HER-2表达阳性者15例，表达阴性者60例;肿瘤分级为Ⅰ、Ⅱ级者32例，Ⅲ级者43例，根据术前诊断方法的不同分为A组及B组，A组为术前空芯针穿刺组，B组为开放性手术组，两组患者的临床资料对比见表1，两组患者的年龄、淋巴结转移、PR、ER、HER-2表达对比均无统计学意义，P>0.05;本研究所有患者知情同意，且符合医学伦理。

1.2 方法

A组患者穿刺前，明确肿瘤大小、位置、质地及其与周围情况，并行标记，之后选择穿刺点，进行常规的消毒，用1%利多卡因行局部麻醉，之后将穿刺点的皮肤进行切开，左手将肿物固定，右手持针穿刺，待操作者感觉有阻力时，再次B超确认穿刺针已达肿瘤处，之后取样，再选择肿瘤的不同部位，取5～7个条状组织，送病理检查，穿刺后需对穿刺点压迫半小时;

B组患者也在B超下确定肿瘤的位置，进行常规的消毒，并用利多卡因进行局部麻醉，在乳头水平线上着用langer线弧状皮肤切口，腺体组织用放射状的切口;或从肿瘤同侧的乳晕边缘切开;之后将皮肤逐层切开，切除病灶及少许正常组织，待止血充分后，放置引流管，再进行逐层缝合 ，将切除的组织送病理检查。

1.3 观察指标

1）对比两组患者的保留乳房率、前哨淋巴结活检率及手术次数;2）术后随访3年，对比两组患者术后2年、3年的无病生存率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件，计数资料用%表示，用χ2检验对比分析;计量资料用（±s）表示，用t检验对比分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的保留乳房率、前哨淋巴结活检率及手术次数

对比 A组的保留乳房率明显高于B组，手术次数明显低于B组，P<0.05;两组前哨淋巴结活检率对比无统计学意义，P>0.05。见表2。

2.2 对比两组患者术后2年、3年的无病生存率

两组患者术后2年、3年的无病生存期对比无统计学意义，P>0.05。见表3。

3 讨论

传统的取乳腺癌病理活检组织多采用开放式手术将肿瘤切除的方法，但其具有较多问题，一是对患者机体损伤较大，二是若肿瘤为良性，术中对肿瘤进行切除时，会增加创伤，从而不利于患者術后恢复，肿瘤表面的切口较长，易形成瘢痕，对乳房外形多采用影像学检查，从而对术后的诊断产生影响。空芯针穿刺活检具有对患者损伤小且恢复迅速的一种组织活检取材方法[3]。本文作者使用不同的活检方法对患者预后的影响进行了分析。

结果表明，A组的保留乳房率明显高于B组，手术次数明显低于B组，两组前哨淋巴结活检率对比无统计学意义，表明使用空芯针穿刺活检可提高患者的乳房保留率、降低手术次数，主要是由于超声引导下空芯针穿刺活检的对肿瘤的腺体结构、病灶钙化等较为敏感，其可在超声引导下行空芯针穿刺，从而既提高了准确的准率，又可提高患者的保留乳房率。本研究两组患者术后2年、3年的无病生存期对比无统计学意义，表明使用空芯针穿刺活检，未增加患者的局部复发及远处转移风险。有研究发现[4]，为了降低患者局部复发的风险，可切除患者的穿刺针道及穿刺点的皮肤，本文采用的此方法，从而降低了术后2年、3年的局部复发及远处转移风险。

综上所述，经空芯针穿刺活检可用于乳腺癌患者的诊断，可提高患者保留乳房率，减少手术次数，且不减少患者术后的无病生存率。本研究病例资料较少，且两组术后随访时间较短，有待进一步扩大样本量、延长术后随访时间行下一步分析。

参考文献

[1] 梅静思，胡越，顾然，等.超声联合空芯针穿刺活检在原发性乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断价值[J].岭南现代临床外科，2018，18（05）：509-513.

[2] 音正浪，童创，王建国，等.细针穿刺细胞学检查、空心针穿刺活检术对可触及肿块乳腺癌的诊断效能[J].山东医药，2018，58（31）77-79.

[3] 杭永平.乳腺病灶空芯针穿刺活检与手术病理诊断一致性分析[J].中国继续医学教育，2017，09（32）：33-34.

[4] 杨青中，赵越，秦红风，等.超声引导下16G空芯针穿刺活检对乳腺病灶诊断的可靠性研究[J].北京医学，2017，39（01）：55-59.