大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性肝腹水的护理经验总结

徐惠　龚燕花　张小康　冯蕾

摘  要：目的：研讨大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性肝腹水的护理经验。方法：选择80例采取大量放腹水加输注白蛋白治疗的难治性肝腹水患者，均来源于本院2019年4月-2020年1月期间收入，按护理方式不同分成两组，常规组和干预组，组内分别有40例。常规组采取常规护理，干预组采取护理干预，对比两组焦虑和抑郁的改善情况。结果：护理后干预组抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）分数均低于常规组（P<0.05）。 结论：大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性肝腹水采取护理干预能有效改善患者不良情绪。

关键词：难治性肝腹水;大量放腹水;输注白蛋白;不良情绪

【中图分类号】R969.4     【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）10-0121-02

难治性肝腹水是肝功能失代偿期最突出的症状，会严重影响患者的肝功能和生活质量，一般发生在原发性肝癌、细菌性腹膜炎、肾病综合征等患者中[1]。目前临床主要的治疗措施是放腹水，同时还要输注白蛋白，由于受到疾病影响和长期反复的治疗会使患者出现抑郁、焦虑等不良情绪，影响治疗效果，因此应采取有效的护理措施来改善患者不良情绪，提高治疗效果[2]。基于此，本研究选择我院2019年4月-2020年1月期间收入的40例采取大量放腹水加输注白蛋白治疗的难治性肝腹水患者，给予有效的护理干预措施，取得较为理想的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择80例采取大量放腹水加输注白蛋白治疗的难治性肝腹水患者，均来源于本院2019年4月-2020年1月期间收入，分成常规组和干预组，组内均有40例。常规组中，女20例，男20例，年龄40-76岁，均数为（58.43±2.46）岁。干预组中，女19例，男21例，年龄40-77岁，均数为（58.93±2.69）岁。两组年龄、性别等资料基本保持相似（P>0.05）。

1.2 方法：常规组：观察临床症状和体征，监测各个指标的动态，遵医嘱执行各项护理操作等。干预组：（1）由于该疾病病情比较严重并且会反复的发作，治疗时间长，因此患者会产生各种不良情绪，不良情绪会影响患者治疗的积极性和效果，护理人员要及时掌握患者心理状况，针对性的给予心理护理。患者入院后向其介绍医院的环境和规章制度，告知治疗的流程和效果以及预期目标，消除患者紧张感，提高患者治疗积极性。还要告知患者治疗时可能会出现的不良反应，指导患者如何缓解不适，告知患者良好情绪对于治疗的积极影响。嘱患者家属多和患者沟通，给予患者足够的关心和爱，提高患者治疗的信心。（2）置管前协助患者做各项检查，监测生命体征，清洁和消毒穿刺部位的皮肤。放腹水时护理人员要检测患者的生命体征，当发现患者出现头晕、气喘等不良反应要立即停止放腹水，协助医生给予相应的处理。放腹水过程中注意观察腹水的性质、颜色和量。做好消毒穿刺点和更换引流袋以及敷料的工作，观察穿刺点是否出现渗液和渗血，观察引流管的通畅性和稳固性，避免发生导管扭曲、滑脱等情况。（3）放腹水之后嘱患者卧床休息24小时，监测生命体征、电解质、酸碱度等情况，尽量满足患者的需求，防止各种并发症的发生。

1.3观察指标：对比两组焦虑和抑郁改善情况，采用焦虑自评量表（Self-Rating AnxietyScale，SAS）、抑郁自评量表（Self-ratingdepressionscale，SDS）评估[3]。SAS总分为80，50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。SDS总分为80，53-62分轻度抑郁，63-72分中度抑郁，72分以上为重度抑郁。

1.4 统计学处理：全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

护理前两组SDS和SAS相比较无差异（P>0.05），护理后干预组SDS和SAS分数均低于常规组（P<0.05）。见表1：

3 讨论

难治性腹水会威胁患者的生命健康，目前除了大量放腹水和输注白蛋白以外，没有别的特效治疗方法[4]。在大量放腹水和输注白蛋白的治疗过程中患者生理和心理会出现一些列变化，不采取有效的护理干预，会影响治疗效果。

本研究得出护理后干预组SDS和SAS分数均低于常规组（P<0.05）。干预组护理人员及时掌握患者心理情况，评估患者不良情绪，针对性的给予心理护理，患者入院后向其介绍医院的环境和规章制度，告知治疗的相关知识以及预期的目标，缓解患者紧张感，提高对治疗的信心[5]。向患者讲解治疗过程中可能会出现的不良反应，让患者提前做好心理准备，并告知患者如何緩解不适，让患者清楚良好情绪对于疾病的有利影响，消极的情绪会影响治疗效果。告知患者家属多和患者沟通，给予患者足够的关心和爱，给予患者精神上的支持。因此干预组患者焦虑、抑郁等不良情绪改善的更显著。

综上所述，大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性肝腹水采取护理干预能有效改善患者不良情绪，值得临床应用和推广。

参考文献

[1] 刘晓静.大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性肝腹水的护理效果[J].医疗装备，2016，29（17）：165-166.

[2] 汤巍岩.大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性肝腹水的护理分析[J].中国医药指南，2018，16（2）：214-215.

[3] 和欣.大量放腹水输注白蛋白治疗难治性肝腹水的护理干预研究[J].中国现代药物应用，2019，13（9）：186-187.

[4] 程艳.大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性肝腹水的护理效果[J].中国医药指南，2019，17（18）：214-215.

[5] 杨雯慧.大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性肝腹水的护理效果[J].医学信息，2019，32（z1）：268.