临床护理路径在乳腺外科护理教学中的应用效果观察

罗星星

[摘要] 目的 研究分析在乳腺外科护理教学工作中运用临床护理路径模式的效果。方法 将2017年1月—2018年5月在该院乳腺外科实习的82名护生设为研究对象，随机分为观察组以及对照组，各41名。对照组护生接受传统教学法，观察组护生接受临床护理路径教学法。对比两组护生的考核成绩以及对教学的满意度。结果 观察组中护生理论成绩、实践技能成绩以及综合成绩均显著比对照组要高（P<0.05），观察组中护生的教学满意度显著比对照组要高（P<0.05）。结论 针对乳腺外科实习护生运用临床护理路径教学的模式有利于提升护生的护理考核成绩，增进护生对护理教学的满意度。

[关键词] 护理教学;乳腺外科;临床护理路径;考核成绩;传统教学法

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）06（b）-0105-02

临床路径是指按照确定的流程开展的一系列管理方式和工作模式。临床护理教学是学生在步入实际工作前必须要经历的过程，在这个重要环节当中，教师要指导学生将理论与实践相结合，深层次地掌握课堂上学到的知识，能够显著提高学生的服务意识，培养其工作能力和专业技术[1]。而近年来为了提升临床护理教学质量，很多医疗机构都将临床路径运用其中，使教学流程变得更加专业和规范，教学计划制定得更加系统合理，为了进一步探究分析临床护理路径在乳腺外科护理教学当中的实际应用效果和价值，该院选取了2017年1月—2018年5月在该院乳腺外科实习的82名实习护生作为观察对象展开研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将在该院乳腺外科实习的82名护生设为研究对象，随机分组为观察组（41名）以及对照组（41名）。两组护生均为女性，对照组中护生年龄在19～22岁，平均（20.34±0.76）岁;观察组中护生年龄在19～22岁，平均（20.53±0.61）岁。两组护生资料相仿差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组采取传统教学法，带教老师首先要带领本组的学生参观乳腺外科环境，使他们对接下来要接触的内容和工作有大致了解，随后制定护理教学计划，确定好带教时间，整个带教工作均按照计划进行[2]。

观察组则采取临床护理路径教学方法，首先带教老师根据护生的实际情况制定具有针对性的临床教学路径图，而护生要完全遵循路径要求，有序开展该次实习。具体的内容包括：在带教的第1周，老师要带领护生进入到乳腺外科的相关科室，详细讲解环境设施，使其了解各岗位人员的职责任务，并且逐渐熟悉乳腺外科疾病的基本护理流程，对常规护理的一些方法有初步的认知和理解[3];重点讲解职业安全防护工作注意事项，让护生们在学习的开始阶段都认识到安全问题的重要性。随后指导其完成消毒隔离操作，外科护理操作等，在不断的学习当中也对医院科室的环境进行熟悉。带教的第2周，带教老师就要带领护生采集乳腺外科的化验标本，讲解常用药物的适应证，强调这些药物可能带来的不良反应和用药禁忌，开始接触部分急救仪器，在老师的指导之下可以熟练掌握仪器的使用方法。在上述教学内容都完成后，护生要自己根据科学护理程序完成一次自主的护理服务，并且组织查房，接受护理考试，当然也要填写带教满意度调查问卷，让护生对该次带教工作进行独立评价，旨在不断完善带教模式[4]。

1.3  观察指标

在教学完成后的2 d之内分别对两组护生进行理论考核和操作考核，前者占60分，后者占40分，详细观察记录两组护生的护理考试成绩，其中理论考试的试卷由教研室随机抽取并统一批阅，操作考核由2名教师进行评分，注意带教老师不能参与考核[5]。护理带教满意度根据收回的问卷进行评估，可以详细分为非常满意、基本满意和不满意3个等级。

1.4  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件研究内的数据开展分析，采用均数±标准差表示理论成绩、实践技能成绩以及综合成绩等计量资料，进行t检验，采用率表示教学满意度等计数资料，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组护生的理论成绩、实践技能成绩以及综合成绩差异

研究显示观察组中护生理论成绩、实践技能成绩以及综合成绩均显著比对照组要高（P<0.05），见表1。

2.2  分析两组护生的教学满意度情况

研究显示观察组中护生的教学满意度显著比对照组要高（P<0.05），見表2。

3  讨论

在乳腺外科护理教学当中运用临床护理路径能够让整个教学活动朝着系统化和规范化的方向发展，教学过程以实习护生的自主手动操作为主，带教老师在一旁进行必要的指导，及时纠正错误，明确注意事项和禁忌证，双方还要进行密切交流，只有不断沟通才能不断完善教学计划，让教学内容更切实际。除了指导之外，老师也要随时掌握每一位学生的学习情况，对比较吃力的同学提供额外帮助，尽量让全体护生都能跟上进度，确保带教质量[6]。

临床护理路径教学方法不仅能够加强带教老师和护生之间的沟通，还能加强护生和患者之间的沟通，目前随着人们生活水平的提升，对医疗服务和护理工作的质量也提出了更高的要求，如果护理服务没有实行到位很有可能引起护患矛盾的发生，所以各科室应该注重护理队伍素质的培养，经验丰富的高年资护士一般没有什么问题，但是实习护生要想做好这项工作就比较难，因为他们刚刚从课堂进入到社会，面对患者时会产生恐惧和紧张，往往缺乏自信心，容易说错话办错事，使得护理质量达不到既定标准。该次研究采取临床护理路径的带教方式进行教学，结果显示观察组的满意度为97.56%，对照组为75.61%，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），充分证实了该种方式的实际效果。

3.1  规范教学流程，明确教学目标

临床护理路径首先要求带教老师制定科学的教学计划，明确教学目标，不仅能够帮助老师掌握教学进度，在确定质量的基础上适时调整速度，还能让实习护生事先了解到即将学习的内容，课下可以自行预习或者查阅资料，不再是原来被动地学与机械地讲，真正将临床带教向着规范化的方向带领[7]。

3.2  系统化教学内容，提高教学效果

圍绕教学路径，相关内容的安排可以由浅入深，不适合在一开始就让实习护生们接触比较难的操作，应该循序渐进，逐渐掌握知识和技能，在老师的示范和指导之下再应用于实际，但是相对理论知识来说，护理专业的实践性很强，因此设计教学路径时要注重对实践能力的培养，教学结束后的考核也要将其纳为重要项目。根据表1的数据我们得知，实施临床护理路径带教之后，观察组护生不仅理论知识掌握程度要好，而且实践操作技能更加熟练，明显优于对照组护生，说明这种带教模式利于形成良好的思维能力，帮助构建知识结构，比较适合护理专业的临床带教。

3.3  促进师生沟通，增强积极主动性

护理路径的模式之下师生间的沟通会变得很多，这既可以加强二者之间的亲密关系，又能够让护生及时询问自己的困惑，调动学习积极性，提升带教满意度[8]。

3.4  利于PBL教学模式的实际应用

PBL具体是指以问题为基础的学习，可以帮助学生获得批判性思维，提高解决问题的能力，尽管临床护理路径的优势很大，但是在实际开展过程当中难免会出现各种各样的问题，这同时也为PBL教学提供了实际案例，老师借此机会能够引导学生寻求解决问题的有效方法，从而养成自主学习和终身学习的良好习惯，改变传统模式下对教师的依赖。

[参考文献]

[1]  程芳，王玉娟，陈冬梅，等.2型糖尿病临床护理路径在临床护理带教中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2017，23（1）：112.

[2]  李爱凤.临床护理路径在心胸外科术后深静脉置管中应用的效果[J].中华现代护理杂志，2016，22（10）：1439-1441，1442.

[3]  邓爱华，张霞.临床护理路径在重型颅脑损伤患者急救中的应用效果观察[J].河北医学，2016，22（4）：683-686.

[4]  罗中凤，祖大玲，李运勤，等.临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用效果[J].安徽医学，2016，37（7）：912-913.

[5]  韩雪晶，颜廷霞，樊海英.临床护理路径在白内障患者护理中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（10）：187-188.

[6]  丛小玲，杨艺，李璐寰，等.基于临床护理路径的外科护理学情境化教学的设计与实施[J].护理研究，2016，30（16）：1977-1979.

[7]  张小霞，赵栓枝，张月鲜.PBL结合临床路径教学在妇科临床护理带教中的应用[J].内蒙古医科大学学报，2017，39（S1）：93-95.

[8]  黄群爱，王雪华，刘宇，等.临床路径教学法在外科护理实践教学中的应用[J].全科护理，2016，14（6）：637-639.

（收稿日期：2019-03-17）