老年综合评估及干预在改善老年骨质疏松合并老年综合征患者生活质量中的作用

沙艳梅 ，陈晓云 ，谭正巧 ，沙艳萍 ，刘宾

1.云南省大理州人民医院干疗科，云南大理 671000；2.云南省大理州中医医院骨伤一科，云南大理 671000

原发性骨质疏松症的主要发生特点就是骨量降低，骨组织的显微结构出现了退化的现象，骨脆性会逐渐增加，会导致骨折的发生率提升，属于全身类型的骨病，是人们的身体衰老的自然表现。在我国人口老龄化进程加快的情况下，此类疾病的发生率有所提升，近年来其已经成为对老年人群体生活质量产生影响的主要因素，尤其我国属于人口数量很高的国家，此类问题十分明显。根据相关调查可以得知，70岁以上老年骨质疏松多数会出现其他类型的慢性并发症问题，也可能会伴有便秘亦或是抑郁等现象[1]，失能及低生活质量。对于单一的病种而言，在实际治疗期间，经常会使用很多药物，治疗的效果较低，很容易出现复发现象。而对于老年综合评估而言，其中主要含括生活能力、风险问题等分析内容，了解老年人群体在发病之后的实际状况，正确的进行研究与调查，明确实际状况，利用合理的方式促使生活质量的提升[2]。该文分析中主要研究2017年3月—2018年3月该院收治的124例老年骨质疏松并发老年综合征的患者，合理调查CGA的应用优势以及推广价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的老年骨质疏松合并老年综合征的70周岁以上患者124例，其中有男性70例（56.4%），女性54例（43.6%），年龄：71～89 岁，中位（82.33±1.66）岁。 采用随机方式将其均分成为实验组以及对照组，每组有62例。两组的相关基本资料使用SPSS 21.0统计学软件分析，计算结果差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

年龄在70之后岁以上，符合具体的老年综合征诊断要求。排除依据：对这次所研究的内容持有反对意见。

1.3 方法

在实际工作中要求合理使用治疗方式，针对骨密度进行严格的调查。研究前1 d应当开展相关的CGH工作。实验组在工作中主要使用综合类型的管理方式，时间是一年，在完成具体的工作之后，合理使用CGA进行分析。

实验组：要求正确开展并发症的预防活动，在门诊工作期间，每7 d开展一次康复类型的训练活动，进行心理方面的指导，引导其养成正确的饮食习惯，开展综合性的管控活动，时间为一年，动态化的了解骨密度数据信息，预防跌倒问题。①在实际工作期间应做好各种知识的讲解工作，将先进的教育方式有机整合在一起，例如：为患者发放相关的骨质疏松症宣传材料，合理的讲解各种知识，并在病房之内正确使用《中国居民膳食指南》与相关的膳食宝塔图。②明确具体的社区活动时间[3]，针对骨质疏松症的预防与治疗知识进行学习，此时可以使用自主制作的多媒体课件，辅助性的完成相关教育宣传任务。也可以定期的组织相关中老年人群体，对健康保健的录像进行观看，使其全面了解各种健康知识，提升学习效果与健康知识的掌握水平。③应当创建相关的健康知识宣传板，利用合理的方式对其进行处理。④饮食方面的合理管理。要求经常食用含有钙元素的食物，像是乳制品、鸡蛋以及木耳等等，日常生活中每天睡觉之前摄入260 mL的牛奶，合理的补充维生素D,计量设定为600 u/d左右。应正确的开展锻炼活动，利用散步与太极拳的方式进行身体的锻炼。如果有不正确的生活习惯，需要合理的引导，例如：戒烟戒酒，杜绝摄入咖啡。

1.4 观察指标

使用综合评估量表的方式开展各种调查活动。①正确开展医疗方面的评价工作，其中主要含括疾病方面、用药方面与综合征方面的管理。②合理针对身体功能进行研究，了解日常生活的实际能力，分数越低代表着生活能力越低。使用IAD-L的方式合理的评价是否有跌倒风险问题。③针对认知能力进行调查了解，使用MMSE的方式进行评价，分数越高代表着认知能力越高。使用MOCA的形式正确的分析实际状况，如果发现存在异常，应合理使用头颅冠状位换磁方式进行海马萎缩状况的检查。④使用HAMD方式进行情感的评价，分数越低代表着情感问题越少。⑤使用MNA的方式正确分析营养状况，分数越高代表着风险问题越少。⑥正确开展社会状况与环境状况的分析工作。⑦使用DMQLS的方式对满意度进行研究，一共25分，分数越高代表着满意度越低[4]。

1.5 统计方法

对照组数据与实验组数据主要使用SPSS 21.0统计学软件计算，计数资料用百分比（%）表示，用χ2检验，计量资料用±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

①在实际管理之前，开展筛查工作，具体结果为：合并症属于单种慢性病的数量是114例，占比为91.9%。合并冠心病以及高血压的有70例，占比是56.4%；在实际分析的过程中，有57例存在跌倒类型的风险问题，占比是45.9%，存在睡眠类型的障碍问题有40例，占比32.2%，存在咀嚼功能性风险的有70例，占比56.4%，存在营养障碍风险的有70例，占比56.4%，存在认知方面的障碍问题的有40例，占比32.2%，存在便秘问题的有103例，占比83.0%，存在情绪问题的有123例，占比99.1%，存在骨矿数量降低问题的有70例，占比56.4%，存在多种药物共同使用问题的有70例，占比56.4%，存在慢性的疼痛问题的有70例，占比56.4%。

②在实际管理工作完成之后，实验组的相关生活、认知与抑郁等分数优于对照组，但是，从结果对比差异无统计学意义（P＞0.05）；IAD-L失能方面从整体方面没有出现一定的变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。对于焦虑方面实验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者研究前后评估结果比较[（±s），分]

表1 两组患者研究前后评估结果比较[（±s），分]

组别M M S E I A D-L H A M D M N A D M Q L S实验组（n=6 2）对照组（n=6 2）t值P值2 7.5±1.1 2 2.4±2.2 1 6.3 2 6 3 0.0 0 0 0 3.6±1.1 1 6.5±1.3 5 9.6 4 6 7 0.0 0 0 0 1 3.6±1.3 3 5.6±1.1 1 0 1.4 2 3 0 0.0 0 0 0 3 2.1±1.1 1 4.5±1.3 8 1.3 7 8 4 0.0 0 0 0 8.6±1.1 2 3.1±2.2 4 6.4 1 7 9 0.0 0 0 0

3 讨论

CGA属于当前西方发达国家中较为常见的老龄化工作方式，主要进行各种老年人群体疾病问题的筛查分析。在专家研究的过程中，选取了部分老年人进行两年的试验分析，采用CGA进行研究，开展一系列的管控活动，在一定程度上能够降低患者到医院中的就诊发生率，使得各种能力全面改善，有助于合理的预防相关不良情绪问题。在这次实际研究期间，主要使用CGA进行老年骨质疏松症方面的筛查[5]，可以了解到其发生率很高，很容易出现糖尿病与其他慢性并发症，在一定程度上会导致生活水平以及质量降低。根据研究与调查可以得知，合并一种慢性病的数量很多，疼痛感也很高，所以，在实际工作期间对其进行综合类型的管理与协调控制，通过合理的方法进行干预[6]，从根本上预防并发症问题。与此同时还可以正确进行相关饮食方面以及运动方面的指导，使其养成良好习惯，改变一些不正确的习惯，形成系统性的工作模式。在实际工作中应根据患者的实际发病特点与规律等，正确的开展各方面的指导工作，确保每项工作内容与任务等均符合具体的标准与要求[7]，全面提升各方面的工作质量与水平，在严格开展各项管理活动与协调工作的情况下，增强各方面的工作质量，系统化的完成目前任务，达到预期的工作目标[8]。

该次研究中，实验组 MMSE（27.5±1.1）分，DMQLS（8.6±1.1）分，对照组 MMSE（22.4±2.2）分，DMQLS（23.1±2.2）分。李荣等人[4]研究中，对照组的满意度分数为（25.3±1.1）分，观察组的满意度分数为（36.5±0.5）分，可见二者的研究存在相似之处，此次研究有一定的价值。

综上所述，对于老年骨质疏松症实际研究的过程中，使用CGA有助于全面了解并发症问题与其他风险问题，在明确具体影响因素之后，使用综合类型的管理方法，有助于增强患者的自我管理与照顾的能力，使得生活质量全面提升，降低具体的就诊次数。同时还可以通过合理的方式增强其生活水平，淘汰以往的管理方式与方法，为其提供高质量的服务。由此可以得知，在临床工作中有着很好的推广优势，应予以一定重视，开展各方面的管理活动与推广活动。