胸膜腔内注入重组人血管内皮抑制素(恩度)治疗癌性胸水的临床研究

石磊，石岩峰，石硕，张晓旭，何石

大庆龙南医院血液肿瘤内科，黑龙江大庆 163000

癌性胸水是一种常见的晚期恶性肿瘤的并发症，它会严重威胁到患者的身体健康[1]。在当前临床治疗中重组人血管内皮抑制素(恩度)经常使用静脉注射，是一种生物靶向治疗方法，就目前的医学研究可发现不论是何种疾病的癌症都可能导致癌性胸水的出现，其中最为容易出现的是肺癌和乳腺癌，在目前临床中针对此症状经常使用的方法是在胸膜腔内注入药物，经常使用的药物有白细胞介素-2（IL-2）等，但是目前使用这种药物的总体治疗效果并不够理想[2]。该文研究使用的药物是重组人血管内皮抑制素(恩度)，同样对患者使用胸膜腔内注入，通过使用这种方法，该次研究取得了一定的进展。该次实验对此药物使用了新型的治疗方式，该文阐述的是于该院2016年5月—2018年5月收治的患者进行胸膜腔内注入重组人血管内皮抑制素(恩度)治疗癌性胸水的临床研究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次实验共有84例患者参与实验，所有患者均该院收录治疗的，并将患者随机平均分为对照组和观察组，观察组和对照组均有患者42例，观察组患者中男性患者24例，女性患者 18例；年龄 19～71岁，平均年龄为（43.48±7.41）岁；受教育程度：大专及以上患者14例，中学学历患者16例，小学及以下学历患者12例；患者中共有5例乳腺癌，11例肺鳞癌，8例小细胞癌，5例食道癌，13例肺腺癌；患者中有23例患者具有中度积水，19例患者具有重度积水；且观察组患者没有其他的重大器官疾病或精神类疾病。对照组患者中男性患者23例，女性患者19例；年龄 20～72 岁，平均年龄为（43.52±7.36）岁；受教育程度：大专及以上患者13例；中学学历患者15例，小学及以下学历患者14例；患者中共有6例乳腺癌，10例肺鳞癌，9例小细胞癌，6例食道癌，11例肺腺癌；患者中有22例患者具有中度积水，20例患者具有重度积水；且观察组患者没有其他的重大器官疾病或精神类疾病。该次实验中选取的患者均知情，并签署相关的知情同意书，且该次实验已经通过伦理委员会的批准。

1.2 方法

该次实验对患者使用行胸膜腔穿刺术，并且在穿刺术过程中保证严格的无菌环境和无菌操作，然后尽量抽出患者的胸水，再将重组人血管内皮抑制素（恩度）（国药准字S20050088，每支剂量为15 mg）注入患者胸腔内，注入计量为60 mg（4支），同时注入生理盐水40 mL，为使药物能够在胸腔内均匀分布，可以在术后帮助患者翻动身体[3]。该穿刺术对患者7 d使用1次，同时应该注意患者的胸水情况，可适当提前会延后，在该次实验过程中应该随时观察并记录患者的临床症状和毒副反应，同时需要严格监控患者的心率、血压等生命体征[4]。

1.3 评价标准

在治疗后1个月，分别对两组患者进行检验。临床症状：①完全缓解：胸水完全消失，且4周没有复发。②部分缓解：胸水减少至50%以下，且后续观察中增长缓慢。③病情稳定：胸水减少0%～50%之间，且缓慢增长。④病情恶化：经过4次注药治疗胸水依旧持续增长。⑤临床有效率：临床有效率=（完全缓解患者数+部分缓解患者数）/总患者数×100.00%。⑥疾病控制率：疾病控制率（完全缓解患者数+部分缓解患者数+病情稳定患者数）/总患者数 ×100.00%[3]。

1.4 统计方法

该次实验使用SPSS 18.0统计学软件进行相关的统计学数据处理，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床临床效果对比

对两组患者的临床效果进行对比，观察组患者的临床有效率为29例（69.04%），对照组患者的临床有效率为22 例（52.38%），差异有统计学意义（χ2=2.445 6，P＜0.05）；观察组患者的疾病控制率为35例（83.33%），对照组患者的临床有效率为28例（66.67%），差异有统计学意义（χ2=3.111 1，P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者的临床临床效果对比[n(%)]

2.2 两组患者的生活质量的对比

在该次试验中，观察组患者有29例（69.04%）得到了改善，对照组患者有22例（52.38%）得到了改善，差异有统计学意义（χ2=2.445 6，P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者的生活质量的对比[n(%)]

2.3 两组患者胸腔积液VECG的变化

两组患者在治疗前的胸腔积液VECG差异无统计学意义（P＞0.05），在治疗后观察组患者的胸腔积液VECG明显低于对照组，差异有统计学意义（t=191.737 8，P＜0.05），见表3。

表3 两组患者胸腔积液VECG的变化[（±s），pg/mL]

表3 两组患者胸腔积液VECG的变化[（±s），pg/mL]

组别 时间 V E C G观察组（n=4 2）对照组（n=4 2）治疗前治疗后治疗前治疗后t值P值2 6 0 1±3 3 8 7 6±3 8 2 5 7 9±2 7 2 4 8 7±3 9 1 9 1.7 3 7 8＜0.0 5

3 讨论

就目前的医学研究可发现不论是何种疾病的癌症都可能导致癌性胸水的出现，其中最为容易出现的是肺癌和乳腺癌，在目前临床中针对此症状经常使用的方法是在胸膜腔内注入药物，经常使用的药物有白细胞介素-2（IL-2）等，但是目前使用这种药物的总体治疗效果并不够理想[5]。该文研究使用的药物是重组人血管内皮抑制素(恩度)，同样对患者使用胸膜腔内注入，通过使用这种方法，该次研究取得了一定的进展。在常规的治疗中也经常使用重组人血管内皮抑制素(恩度)进行治疗，但是通常使用的方法是静脉注射，并不是该次试验中使用的胸膜腔内注入的方法[7]。

在该次实验中，观察组患者的临床有效率为29例（69.04%），对照组患者的临床有效率为22例（52.38%），差异有统计学意义（χ2=2.445 6，P＜0.05）；观察组患者的疾病控制率为35例（83.33%），对照组患者的临床有效率为28 例（66.67%），差异有统计学意义（χ2=3.111 1，P＜0.05）；观察组患者有29例（69.04%）得到了改善，对照组患者有22例（52.38%）得到了改善，差异有统计学意义（χ2=2.445 6，P＜0.05）；两组患者在治疗前的胸腔积液VECG差异无统计学意义（P＞0.05），在治疗后观察组患者的胸腔积液VECG明显低于对照组，差异有统计学意义（t=191.737 8，P＜0.05）。该次实验观察组患者的临床有效率为29例（69.04%），与王芳等人[7]的实验相对应，在他们的实验中，使用重组人血管内皮抑制素(恩度)治疗的有效率为70%，明显高于白细胞介素-2（IL-2）进行治疗（47.5%），这一点与该次的实验结果基本一致；但是在王芳等人的实验中，观察组患者的临床反应和对照组没有差异，但是该次实验中患者的临床现象有明显恢复。所以通过对比可得使用该方法对患者的治疗效果和生活质量有明显干预[8]。

综上所述，使用胸膜腔内注入重组人血管内皮抑制素(恩度)进行治疗，可以有效患者癌性胸水患者的临床症状，提高患者治疗后的生活质量，降低患者胸腔积液VECG，对使用化疗无效或无法使用化疗的患者来说，是一种比较好的选择，可以在临床中大力推广使用。