某市三甲医院护士知识共享行为现状及影响因素分析

康 蓉，刘晶晶，梁玉猛，杨秀木,2

(1.蚌埠医学院护理学院；2.蚌埠医学院全科医学教育发展研究中心，安徽 蚌埠 233030)

知识共享行为(Knowledge Sharing Behavior，KSB)是指知识拥有者通过各种工具和程序，自愿的将自己拥有的知识与组织内外人员进行知识交换，以达到双方共同拥有知识的行为[1]。1996年，经济合作与发展组织(Organization for Economic Cooperation and Development，OECD)首次提出“知识经济”的概念，开启了人类社会正式进入知识经济的大门。知识经济时代的到来给企业、医院等组织的管理带来巨大的挑战。鉴于知识地位的日益重要，众多组织开始致力于加强并深化对知识资源的管理。而知识管理核心的环节之一就是知识共享[2]。临床护士的理论知识、操作技能以及工作经验都是宝贵的知识财富。医院作为知识型组织，在医院内部形成良好的知识共享氛围尤为重要；管理者重视发展护理人员的知识共享行为，有利于调动护理人员工作积极性和建立团队精神，提高工作绩效以及护理质量水平，巩固组织凝聚力，从而提高医院综合实力[3-4]。目前，对知识共享行为的研究多集中在企业与学校[5-6]，而针对护士的知识共享行为的研究较少。本研究旨在了解某市两所三甲医院护理人员的知识共享行为的现状，探索影响知识共享行为的影响因素，为今后医院管理部门制定相关知识管理措施提供实证依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象选取2018年4月至2018年7月间安徽省某市两所三甲医院的350名在职护士作为研究对象。纳入标准：持有中华人民共和国注册护士执照；工作1年以上护士；自愿参加本次问卷调查。排除标准：进修护士；实习护士。调查前，取得医院护理部及科室护士长的支持与配合，在科室采取集体活动时，经统一培训的研究员解释调查目的与注意事项后发放问卷，并在20min内收回问卷，检查问卷，剔除漏填等无效问卷。

1.2 测量工具

1.2.1 一般资料调查问卷 根据研究目的，在查阅相关文献的基础上自行设计一般资料调查问卷，包括年龄、性别、学历、科室、职称、职务、婚姻状况、工作性质等。

1.2.2 知识共享行为问卷 Jialin[7]于2009年编制知识共享行为量表，由陈阳广[8]等翻译并修订为适用于临床护士的知识共享行为问卷，包括4个维度(19个条目)，即书面贡献、组织沟通、个人交流以及社团实践。采用Likert 5级计分法，“没有”计1分，“总是”计5分。得分与知识共享水平成正比。该量表总体的Cronbach’s α系数为0.940，具有很好地信效度检验。

1.3 统计学处理问卷采用Epidata 3.1建立数据库，数据录入进行双录入核查，应用SPSS 19.0统计软件进行分析，主要统计方法有单因素方差分析及单样本t检验，采用LSD法进行两两比较。

2 结果

2.1 调查对象一般资料本次调查共发350份问卷，回收318份，因缺漏填等原因剔除无效问卷8份，实际有效问卷310份，有效回收率为88.6%。护士一般资料情况见表1。

表1 不同人口学特征护士知识共享得分比较

注：*：t值。a：LSD法，②>①；③>①、②、④。b：LSD法，③、④>①、②。c：LSD法，③>②>①。d：LSD法，①>②、③。e：LSD法，③、④、⑤>①、②。f：LSD法，②>③。

2.2 护士知识共享得分情况知识共享总均分为(2.80±0.82)分，四个维度条目均分由高到低依次为社团实践(3.12±0.92)分、个人交流(3.03±0.93)分、组织沟通(2.62±0.96)分和书面贡献(2.35±0.88)分。

2.3 不同年龄、职称、职务、婚姻状况、用工性质、工作年限、每月平均夜班次数对护士知识共享行为的影响结果显示，不同年龄、职称、职务、婚姻状况、用工性质、工作年限以及每月平均夜班次数对护士知识共享总得分差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.4 各因素不同水平之间知识共享行为差异的多重比较(LSD法)通过多重比较可以得出，不同职务的护士知识共享水平的得分由高到低为科护士长、护士长和普通护士；主管护师及副主任护师及以上的知识共享行为得分均高于普通护士、护师；编制职工的护士知识共享行为得分高于人事代理、合同制职工；工作年限为11～15年、16～20年以及>20年的知识共享行为得分均高于工作年限为1～5年、6～10年；每月平均夜班次数1～5次的知识共享行为得分比>5次的高；年龄为30～39岁的知识共享行为得分比20～29岁的高，40～49岁的知识共享行为得分高于20～29岁、30～39岁及>50岁的护士，40～49岁的护士知识共享行为得分最高，见表1。

2.5 护士知识共享影响因素的多元回归分析以护士知识共享得分为因变量，将上述单因素分析中在知识共享总评分上存在统计学意义的相关因素(P<0.01)为自变量进行多元回归分析。各变量具体赋值见表2。结果显示在护士一般资料中职务和工作年限均是知识共享的影响因素(P<0.01或P<0.05)，见表3。

表2 自变量赋值

表3 人口学变量对护士知识共享的多元逐步回归分析

3 讨论

3.1 护士知识共享水平总体评分分析从本研究可以得出，护士知识共享行为总均分为(2.80±0.82)分，处于中等偏高水平，比高燕[9]等人的研究结果较高。这可能与本研究调查对象中包括的本科以上的学历和中高职称护士比例较重以及近来年医院越来越重视知识管理和制定提高优质护理措施密切相关。在知识共享行为四个维度中，社团实践的得分最高，说明医院组织的上层建筑，较好的发挥了积极型领导特质，积极组织并鼓励护士开展社团实践活动，护士也借助这个平台，较好地发挥了自身知识共享行为的能力[10]。而书面贡献维度得分最低，该结果与护士这一职业本身的局限性有关，临床护士本身工作杂，任务重，外加各种绩效考核以及职称的晋升等原因，工作经验心得报告、发表论文等书面工作的完成率就较低。这就需要医院管理者将这些书面工作与提高薪酬以及晋升职称相挂钩，激励护士书写能力以及科研创新能力，从而提供护士知识共享行为水平，最终实现护士自身职业价值。

3.2 护士知识共享行为的影响因素分析

3.2.1 不同年龄、工作年限护士知识共享行为分析 从表1可以得出，年龄为40～49岁以及工作年限有11以上的护士知识共享行为得分较高，可能是因为工作年限较长且年龄较长的护士，工作经验丰富、专业技能精湛、理论知识扎实，此外处于这个年龄段的护士，心智成熟、处事老道、家庭生活相对稳定，能够更好地完成技能传承以及经验分享的学习交流，因此有较高的知识共享行为水平，成为医院深化知识管理改革的中流砥柱。

3.2.2 不同职称、职务护士知识共享行为分析 副主任护师及以上和主管护师的知识共享行为得分比普通护士高；科护士长和护士长知识共享行为得分也比普通护士高。一方面可能因为具有较高职称与职务的护士临床经验丰富、技能操作娴熟，具备一定的领导能力和人际沟通技能，能够以身作则，在精神上和行动上鼓励其他普通护士分享经验以及心得交流，进行知识交换，达到组织内部知识共享的目的；另一方面，较高职称与职务的护士感知行为控制力较强，感知行为控制力是指个体感知到的执行某种行为的控制能力。Aktharsha[11]的研究表明护士的感知行为控制力越强，越能激发护士工作积极性和主动性，知识共享行为水平也随之提高。

3.2.3 不同用工性质护士知识共享行为分析 编制职工的护士知识共享行为得分高于人事代理、合同制职工。这可能是因为人事代理、合同制相对有编制的职工来说，社会地位、个人收入以及工作稳定性都有差别，则可能影响到他们的工作积极性，进而影响到个体知识共享内在驱动力，这种内在动机是影响个体知识共享行为的关键因素[12]；此外，护士长久在这种较消极的工作坏境中，可能还会影响其工作责任心，Lee[13]等人的研究表明职工责任心愈高，其知识共享行为水平就会愈高。综上非编制的护士群体有较低的知识共享行为水平。

3.2.4 每月平均夜班次数、婚姻状况护士知识共享行为分析 每月平均夜班次数1～5次的知识共享行为水平比>5次的高，夜班次数相对较少的护士，能够有更多的精力与机会接触到知识共享的互动平台，比如社团实践、专题小组讨论、护理品管圈等，接触新知识的机会越多，其知识共享水平也会提升。由表1可以看出，未婚状态的护士知识共享平均水平比已婚的高，这可能是因为未婚护士，相对较年轻，未组建家庭，工作与家庭突出较少，有更多的心力放在临床工作上，更愿意去交换知识，分享知识。

3.2.5 职务、工作年限对护士知识共享的多元逐步回归分析 在表3回归分析中，职务与工作年限进入了护士知识共享的回归模型，说明职务、工作年限可以解释护士知识共享水平，可以组成护士知识共享的影响因素。根据社会交换理论，医院对职务、工作年限越高的护士多方面栽培以及重视，使得这些护士也会付出更多的心血来回报医院的培养，这些护士本身临床经验丰富，理论扎实，工作思想觉悟高，自觉有与其他护士分享知识、提高护士综合水平的义务[14]，因此，职务、工作年限是护士知识共享的影响因素。

4 小结

提升整体知识共享水平，建立健全医院知识管理模式，是需要护士和医院各级管理者齐心协力完成的。首先对于护士个体来说，具备高素质、较高学历、扎实理论知识与熟练的技能操作能力，是实现护士知识共享行为的根基，更是健全医院知识管理模式的坚实基础；其次对于医院管理者来说，建议一是将知识共享行为加入工作绩效中，直接与护士晋升职称、薪酬水平联系起来，并且同工同酬，最大程度地调动护士全员工作积极性，提高护士的组织支持感[15]，进而提高护士的知识共享行为水平；建议二是医院建立崇尚知识、尊重知识等相关组织文化[16]，一个组织的文化建设最能体现医院的价值、信念等核心价值观，因此努力营造良好的知识管理氛围，通过开展学术交流会、借助网络平台，开发小视频等活动来提升护士的知识共享行为水平，为建立健全的系统的知识管理模式贡献一份力量。综上，本次研究是以单因素知识共享水平横断面研究为主，可能存在一定的片面。在未来的研究里，可以展开多因素的研究，探索影响护士知识共享行为的内在机制，更好地为医院建立系统的知识管理模式提供实证理论依据。