丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合rt-PA静脉溶栓对急性缺血性脑卒中患者NIHSS评分及日常生活能力的影响

李淑娟

河南省太康县中医院内科 461400

急性缺血性脑卒中是由于各种因素引起的局部脑组织血供障碍，可导致不同程度的神经功能障碍，多见于中老年人群，致残率、致死率较高，严重影响日常生活及生命安全[1]。目前，重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓是临床治疗急性缺血性脑卒中常用方法，其具有时间窗限制，若超过时间窗仍采取溶栓治疗，则可引起神经、血管毒性作用。丹参酮ⅡA磺酸钠具有清除氧自由基、加快神经细胞恢复作用，且药物毒副作用较小，获临床广泛关注。本文选取94例急性缺血性脑卒中患者分组探讨，以研究丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合rt-PA静脉溶栓疗效，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年3月—2017年11月收治的94例急性缺血性脑卒中患者，按随机抽签法分为两组，各47例。对照组女22例，男25例，年龄51～77岁，平均年龄(64.91±5.06)岁，病情程度：轻度17例，中度25例，重度5例。观察组女23例，男24例，年龄52～76岁，平均年龄(65.13±4.95)岁，病情程度：轻度16例，中度24例，重度7例。两组一般资料(性别、病情、年龄)相比，差异无统计学意义(P>0.05)，均衡可比。本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准 (1)纳入标准：均经相关影像学检查证实为急性缺血性脑卒中；发病时间<6h；均具备rt-PA静脉溶栓治疗指征；患者均知情，签订同意书。(2)排除标准：心肝肾严重异常者；伴有严重糖尿病者；存在外伤性骨折或急性出血者；近3个月存在尿路出血、胃肠道出血、脑外伤史者；既往伴有蛛网膜下腔出血病史者；对本文相关药物成分过敏者。

1.3 方法 两组均采取抗感染、调控血压、控制血糖等对症治疗。

1.3.1 对照组：给予rt-PA(上海勃林格殷格翰药业有限公司，批准文号S20110051，商品名：爱通立)，0.9mg/kg+生理盐水(50ml)，缓慢静脉推注5ml(1min内完成)，其余40ml采取静脉滴注(输液泵)，1h完成。

1.3.2 观察组：在对照组基础上，给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液(上海上药第一生化药业有限公司，国药准字H31022558)，60ml+250ml氯化钠注射液(0.9%)，静脉滴注，1次/d。持续治疗4周。

1.4 观察指标 (1)治疗效果。(2)神经功能，采用NIHSS评分评估，分值越低，则可见神经功能改善越好。(3)日常生活活动能力(ADL)评分，分值越高，则日常生活能力越好。

1.5 疗效标准 卒中量表(NIHSS)分值下降率≥90%为基本治愈；NIHSS分值下降46%～89%为显效；NIHSS分值下降18%～45%为有效；未达到上述标准为无效。总有效率=(有效+显效+基本治愈)/总例数×100%。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组总有效率为95.74%,较对照组的82.98%高(P<0.05)，见表1。

表1 两组疗效比较[n(%)]

注：两组总有效率比较，χ2=4.029，P=0.045。

2.2 NIHSS、ADL评分 治疗后观察组NIHSS评分较对照组低，ADL评分较对照组高(P<0.05)，见表2。

表2 两组ADL、NIHSS评分比较分)

3 讨论

数据统计显示，脑卒中居于人类三大疾病首位，缺血性脑卒中占所有脑卒中60%以上，具有起病急骤、病情发展迅速等特点，治疗难度较大[2]。为及时控制病情进展，提高治疗效果，临床需谨慎选择更为安全、可靠、有效的治疗方案。

对于急性缺血性脑卒中患者而言，于时间窗内采取静脉溶栓治疗，可溶解血栓，促进脑组织血供恢复，改善局部脑组织缺血现象，并有助于减轻神经功能损伤。rt-PA具有较强纤维蛋白特异性，可选择性结合纤维蛋白，促进纤溶酶原向纤溶酶转化，加速纤维蛋白溶解，达到有效溶栓的目的[3]。但部分患者于时间窗内接受溶栓治疗，可能发生脑梗死出血性转化及脑水肿情况，不适宜单独使用。本文在rt-PA静脉溶栓基础上联合应用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液，结果显示，治疗后，观察组总有效率高于对照组，NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。主要在于丹参酮ⅡA磺酸钠注射液是一种从丹参中提取、分离出来的植物单体药物，临床广泛应用于心绞痛、心肌梗死、冠心病等心脑血管疾病中，可于神经系统发挥作用，增加动脉血流量，改善细胞代谢、血液供应情况，还可有效提高神经细胞耐受缺氧能力[4]。同时，丹参酮ⅡA磺酸钠注射液具有抑制血液中血小板聚集作用，可有效抗血栓形成，有助于改善神经功能[5]。本文结果还显示，治疗后观察组ADL评分高于对照组(P<0.05)，可见丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者，可有效提高日常生活能力。

综上可知，丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者，具有显著疗效，可明显改善神经功能，还可有效提高日常生活能力。