小儿先天性心脏病重症监护室应用疼痛护理的效果

黄秀霞

（福建医科大学附属泉州第一医院，福建厦门361000）

小儿先天性心脏病是一种儿科常见病，具有较高的致残率和死亡率的特点，且患者通常预后较差。手术是目前临床上最为常用的先天性心脏病治疗方法，虽然能够起到一定的效果，但是手术对于患儿机体造成的损害较为严重，需要配合系统的围术期护理工作，以减轻患儿家庭的经济负担，降低并发症和后遗症的发生率，缩短住院治疗的时间[1]。依据患者的疾病严重程度，实施手术的差异性导致其疼痛严重程度也存在着一定差异，因而需要采取针对性的干预措施，从而减轻身心损伤和机体损伤。因此，本研究对先天性心脏病小儿在重症监护室接受疼痛护理效果进行了分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究选取我院儿科2017年1月至2018年12月之间收治100例先天性心脏病患儿的临床资料进行统计分析，男59例，女41例，年龄2-6岁，平均（4.1±1.8）岁，疾病类型：室间隔缺损 30 例，房间隔缺损28例，法洛氏四联症26例，其他畸形16例。依据不同护理方案分为对照组和实验组，每组均为50例，且两组性别、年龄、疾病类型和检查情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

对照组观察对象接受包括晨间护理、健康教育、药物护理等在内的常规临床护理服务，实验组在此基础上接受疼痛护理，具体措施：第一，疼痛认知。为了进一步提高患儿及其家长的治疗和护理依从性，护理人员应告知患儿家长疼痛护理和手术治疗的相关知识，若患儿自身理解能力较好，可通过讲故事或是做游戏的方式增强其配合度，保证顺利完成各项治疗和护理工作，建立良好的护患沟通关系，并为其提供良好的环境。第二，安慰和抚触。若患儿能够正常沟通，则护理人员可用手抚触患儿，使其获得安全感和心理支持，同时，用温和的语言与患儿交流，使其感受到理解和关心。第三，转移疼痛注意力。日间可通过播放音乐的方式帮助其分散对于疼痛的注意力，在病房内摆放玩具或是播放动画片，保证患儿保持良好的心理状态，若其情绪过于激动可使用安抚奶嘴，进而转移其对于疼痛的注意力。第四，促进睡眠。护理人员协助患儿选择舒适的睡眠体位，减少外界环境对患儿产生的刺激，患儿睡眠期间保证动作轻柔，减少噪音，使其快速进入睡眠状态，同时，在患儿睡前喝奶过程中需要轻轻拍背抚摸。

1.3 观察指标

通过视觉模拟评分标准（VAS）[2]对两组患儿护理前后疼痛程度进行对比分析，总分10分，评分越高，则疼痛程度越重。家长对护理满意度评分，通过本院自拟满意度调查表，总分为100分，评分越高满意度越高。

1.4 统计学分析

本次临床资料均使用SPSS17.0软件处理分析，计数资料用χ2检验，计量资料使用±s表示，t检验，若P＜0.05，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 VAS评分情况

两组观察对象疼痛护理干预前VAS评分结果差异不显著，无统计学意义（P>0.05），实验组疼痛护理干预后VAS评分结果明显低于对照组，两组数据差异对比存在统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

表1 两组患儿不同时点VAS评分结果分析（±s）

表1 两组患儿不同时点VAS评分结果分析（±s）

组别实验组对照组t值P值例数（n）5 0 5 0护理前6.8±1.5 7.2±1.3 0.7 1 2 0.4 7 8护理后4.2±0.4 5.7±0.7 1 3.1 5 6 0.0 0 0

2.2 家长对护理满意度评分

实验组患儿家长对护理满意度评分明显高于对照组，两组数据差异对比存在统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

表2 两组患儿家长对护理满意度评分（±s）

表2 两组患儿家长对护理满意度评分（±s）

组别实验组对照组t值P值例数（n）5 0 5 0护理满意度评分8 6.4±5.7 7 5.3±6.3 8.4 1 6 0.0 0 0

3 讨论

妊娠早期阶段胎儿心脏生长发育速度较快，但在病毒感染、孕妇饮食和环境因素的影响下，胎儿存在一定的先天性心脏病风险。临床常见的先天性心脏病类型较多，主要分类依据为婴儿的心脏畸形程度和疾病严重程度，对于畸形较为严重且复杂的患儿，其出生后症状较为明显，严重者还会危及患儿生命安全，但是，早期患儿通常缺乏明显的临床表现，仅有口唇及指甲青紫、生长发育差、反复的呼吸道感染和感冒等症状[3]。现阶段，手术是应用率最高的先天性心脏病治疗方法，但是，患儿术后容易发生严重的疼痛症状，且患儿对于疼痛的耐受度较低，因而容易出现焦躁不安的情绪，进而降低患儿治疗和护理的配合度，影响治疗效果。所以，针对先天性心脏病患者在常规治疗和护理措施的基础上，实施针对性的疼痛护理，有助于其疼痛症状的改善，提高治疗依从性，巩固手术治疗效果[4]。以往护理人员和患儿家长都对于疼痛护理重要性的认知不足，因而没有采取针对性的疼痛护理措施，也没有意识到疼痛与治疗效果之间的关联。在先天性心脏病小儿重症监护室护理中应用疼痛护理措施后，患儿的整体身心状态明显改善，且疼痛症状显著减轻，护理满意度和配合度提升显著。

由本次医学研究结果可知，实验组护理干预后疼痛VAS评分结果明显低于对照组（P<0.05）。患儿家长对护理满意度评分明显高于对照组（P<0.05）。由此可见，先天性心脏病患儿在重症监护室接受疼痛针对性护理后，患儿家长对于护理工作更加满意，患儿自身疼痛感明显减轻，具有较高的应用价值。