拉贝洛尔配合拜新同治疗早期妊娠高血压的临床应用效果观察

曾桂凤

（福建省福州市马尾经济开发区医院，福建福州350015）

随着二胎政策的放开，高龄的孕产妇逐渐增加，高龄合并高血压的病人明显增多，故而早期妊娠合并高血压的病人明显增多，早期妊娠服用药物对妊娠的副作用进行观察。妊娠期间合并高血压出现头晕呕吐血小板减少，上腹部不适等临床症状。使妊娠期间合并高血压出现；轻度头晕、呕吐、血小板减少、上腹部不适等临床症状属于早期妊娠高血压的常见症状。在我国，妊娠期高血压具有较高的临床发生率，病情严重对母婴健康造成巨大不利影响，也是造成孕产妇和围生儿不良结局的重要因素。及时控制血压是治疗妊娠合并高血压患者的关键，能够有效保障母婴安全[1]。氢氯噻嗪、拉贝洛尔等药物是临床常见控制血压水平的药物，但是不同的药物存在不同的临床治疗效果，用药时需要考虑到对母婴的安全性[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

妊娠早期合并高血压孕妇选择100例，时间于2017年1月至2018年12月，分别行拜新同+盐酸拉贝洛尔片、拜新同+氢氯噻嗪治疗，组别对应研究组、对照组。

100 例患者年龄 23-37 岁，平均：（27.31±2.56）岁；孕周 5～l2 周，平均：（8.09±2.33）周。

对照组：年龄 24-37 岁，平均：（27.26±2.31）岁；孕周 6-l2 周，平均：（8.11±2.12）周。

研究组：年龄 23～36 岁，平均：（27.32±2.33）岁；孕周 5-l2 周，平均：（8.05±2.23）周。

患者的临床症状与妊娠早期合并高血压诊断标准相符合，所有患者签署知晓本试验的知情同意书。见表 1。组间资料无差异，P＞0.05。

表1 组间一般资料数据分析表（±s）

表1 组间一般资料数据分析表（±s）

组别研究组对照组例数（n）5 0 5 0年龄（岁）2 7.3 2±2.3 3 2 7.2 6±2.3 1孕周（周）8.0 5±2.2 3 8.1 1±2.1 2

1.2 方 法

研究组、对照组分别行拜新同+盐酸拉贝洛尔片、拜新同+氢氯噻嗪治疗。

患者均予以常规流程治疗，正式治疗的1周之前停止各种相关药物。

研究组：口服拜新同（生产公司：拜耳医药保健有限公司，国药准字：J20080091），每次服用剂量30mg，每天1次；饭后口服盐酸拉贝洛尔片（生产公司：北京万辉双鹤药业有限责任公司，国药准字：HI 1022393），每次服用剂量 100mg，每天 2～3 次；之后依据患者的具体病情对药物剂量进行加减[3]。

对照组：口服拜新同（生产公司：拜耳医药保健有限公司，国药准字：J20080091），每次服用剂量30mg，每天1次；服用氢氯噻嗪片（生产公司：吉林亚泰制药股份有限公司，国药准字：H22020122），每次服用剂量50mg，每天2次；之后依据患者的具体病情对药物剂量进行加减[4]。

1.3 观察指标

对头痛、高尿酸和高血糖不良反应发生率、血压水平予以统计学对比。

血压水平主要包括收缩压（SBP）和舒张压（DBP）。

1.4 统计学方法

研究数据分析采用SPSS19.0统计学软件，头痛、高尿酸和高血糖不良反应发生率为计数资料，血压水平[包括收缩压（SBP）和舒张压（DBP）]为计量资料，检验方式：卡方值、t值，检验水准：0.05。

2 结 果

研究组在头痛（6.00%）、高尿酸（4.00%）和高血糖（2.00%）不良反应发生率、血压水平[收缩压（SBP）和舒张压（DBP）：（90.33±10.21）mmHg、（62.22±6.65）mmHg]方面的数据均更低于对照组 [头痛（18.00%）、高尿酸（16.00%）和高血糖（12.00%）不良反应发生率、收缩压（SBP）：（162.32±11.11）mmHg、舒张压（DBP）：（79.95±5.69）mmHg]，P<0.01，差异显著。见表2、表3、表4。

表2 胎儿体重、胎儿评分、产后出血数据比较（±s）

表2 胎儿体重、胎儿评分、产后出血数据比较（±s）

组别研究组对照组例数（n）5 0 5 0胎儿体重（k g）5.1 1±1.2 1 5.2 1±1.2 3胎儿评分9.3 3±0.1 1 9.2 9±0.1 2产后出血2（2.0 0%）3（3.0 0%）

表3 头痛、高尿酸和高血糖不良反应发生率数据分析表[n(%)]

表4 血压水平[包括收缩压(SBP)和舒张压(DBP)]数据分析表（±s）

表4 血压水平[包括收缩压(SBP)和舒张压(DBP)]数据分析表（±s）

组别例数（n）S B P（m m H g） D B P（m m H g）研究组对照组5 0 5 0治疗前1 5 8.3 5±1 5.7 6 1 5 8.4 1±1 5.8 2治疗后9 0.3 3±1 0.2 1 1 6 2.3 2±1 1.1 1治疗前9 2.2 6±7.0 8 9 2.3 1±7.1 6治疗后6 2.2 2±6.6 5 7 9.9 5±5.6 9

由表2可知，用药对胎儿体重、胎儿评分和产后出血方面的差异性不大。

3 讨论

妊娠期合并高血压及妊娠期高血压是十分常见的临床病症，具有一定的临床发生率，有资料显示，随着二胎政策的放开，今年来妊娠期高血压疾病的发生率明显增加。妊娠期高血压患者随着病情加重逐渐出现蛋白尿、水肿的现象。病情严重的妊娠期高血压患者会出现头痛、腹痛、视力模糊的现象，患者若不及时得到治疗，则会出现心肾功能衰竭，脑血管意外等临床症状，直接造成婴儿死亡。因此，对妊娠期高血压患者而言，及早得到临床相关有效治疗，特别是药物治疗是首选方式[5]。

拜新同属于钙离子拮抗剂，主要在心肌细胞、冠状动脉、外周阻力血管的平滑肌细胞中进行临床作用，能够达到减缓钙离子进入慢钙通道细胞的过程，拜新同可以将冠状动脉平滑肌张力有效降低，以此达到降低血压水平的效果。口服拜新同可以完全吸收药物效果；拜新同在治疗各种类型的高血压患者中均可以获得显著的临床治疗效果，不仅可以扩张冠状动脉的作用，还可以达到减轻血管痉挛等临床症状，除此之外，拜新同还可以稳定血压水平，具有极高的用药安全性；拉贝洛尔属于十分常用的临床降压药物，对肾上腺素受体能够达到阻断的作用，可以将机体的心肌细胞耗氧量进一步降低，同时减少机体血管阻力；拉贝洛尔主要治疗中度、重度高血压患者，能够相对快速的扩张血管，并且可以缓解小动脉痉挛等临床症状，大大改善了患者的生活质量，除此之外，拉贝洛尔可以抑制机体的神经系统症状，并且可以有效预防患者发生肾功能衰竭等临床症状；应用拉贝洛尔治疗妊娠期高血压患者不仅不会影响孕妇的肾、胎盘血流量，还可以促进胎儿的肺成熟程度，且不良反应较少；氢氯噻嗪主要起到利尿、抗血压的作用，能够参与到肾外作用机制过程之中，以此达到降低血压水平的作用，但是，有研究显示[6]，大多患者服用氢氯噻嗪之后会产生众多不良反应，主要常见的不良反应包括有：头晕、头痛和高血糖症等；将拜新同与拉贝洛尔联合治疗妊娠期高血压患者不仅可以达到显著的临床治疗效果，同时还能够降低患者的不良反应发生率[7]。

结果显示：研究组在头痛（6.00%）、高尿酸（4.00%）和高血糖（2.00%）不良反应发生率、血压水平[收缩压（SBP）和舒张压（DBP）：（90.33±10.21）mmHg、（62.22±6.65）mmHg] 方面的数据均更低于对照组[头痛（18.00%）、高尿酸（16.00%）和高血糖（12.00%）不良反应发生率、收缩压（SBP）：（162.32±11.11）mmHg、舒张压（DBP）：（79.95±5.69）mmHg]，P<0.01，差异显著；由此可见，使用拜新同、拉贝洛尔联合用药治疗早期妊娠高血压患者可以获得显著临床效果，不良反应的发生率更低，用药效果安全有效。