循证护理干预在老年高血压中的应用效果观察

陈爱珠

（厦门大学附属第一医院，福建厦门361000）

高血压属于临床常见慢性疾病，目前，尚未研制出根除高血压的特效药物，需终身治疗，治疗原则是最大程度控制血压在理想水平，全面降低高血压治疗引起的致残率与病死率[1]。据世界卫生组织调查显示，高血压疾病的发生与进展与环境、不良生活习惯均具有密切关系，因此给予患者相应护理干预是十分必要的。本文主要分析老年高血压护理中循证护理干预的应用效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月至2017年7月在我院接受治疗的106例高血压患者，按照入院顺序分为观察组（n=53）与对照组（n=53）。对照组53例，男28例，女25 例，年龄 62-83 岁，平均年龄（72.68±12.49）岁，病程 2-11 年，平均（6.57±1.43）年。观察组 53 例，男 21例，女32例，年龄63-81岁，平均年龄（73.02±12.86）岁，病程 1-10 年，平均（6.05±1.13）年。组间数据经统计学对比不影响后续研究（P＞0.05）。

1.2 方 法

对照组实施常规护理，定时测量血压，给予患者需求给予对症护理等。

观察组实施循证护理，（1）由主治医生、责任护士、经验丰富护理人员成立专门护理小组，其中安排护士长担任小组组长，组织各小组成员积极参与专业护理知识培训，并要求均顺利通过考核。对引发患者高血压病情原因进行分析总结，取得循证支持；（2）根据临床病患现状以及小组人员工作经验对高血压护理中常见问题件进行总结，明确本次护理工作所需解决的护理问题，确定循证问题；（3）以护理工作需以及患者、家属理想治疗目的为目标，根据所得循证问题在图书馆或者网络平台翻阅查找资料证据，并评估其可靠性以及实用性，规划切实可行护理方案；（4）循证应用。要求各护理人员严格按照护理计划开展工作，提高护理质量。

1.3 观察指标

（1）两组护理有效率。护理效果判定标准[2]：显效：干预后舒张压下降程度＞20mmHg或正常，收缩压下降＞30mmHg或正常；有效：干预后舒张压下降程度在10-20mmHg内，收缩压下降程度在20-30mmHg，但均未达到正常范围；无效：干预后患者舒张压、收缩压均未达以上水准甚至升高。（2）两组患者血压水平。采用全自动血压仪分别于治疗前后测量患者舒张压与收缩压水平。（3）两组生活质量[3]。采用生活质量核心量表（QLQ-A30）对患者生活质量进行评价。该量表包括躯体功能（0-100分）、情感功能（0-100分）、角色功能（0-100分）、社会功能（0-100分）、认知功能（0-100分），得分越高，生活质量越好。

1.4 统计学方法

本研究106例高血压患者研究数据均采用SPSS20.0软件分析，血压水平、生活质量以±s表示，采用t检验，护理有效率以n（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05，表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理有效率

观察组护理有效率（96.23%）显著高于对照组（84.91%）（P<0.05），详见表 1。

表1 护理有效率对比[n(%)]

2.2 两组患者血压水平

干预前，观察组、对照组血压水平经统计学比较无显著差异（P>0.05）；干预后，观察组舒张压、收缩压均显著低于对照组（P<0.05），详见表2。

表2 血压水平对比（±s）

表2 血压水平对比（±s）

组别例数（n）舒张压（m m H g） 收缩压（m m H g）观察组对照组t值P值5 3 5 3干预前9 7.1 3±7.2 7 9 8.0 4±7.1 1 0.6 5 1 0.2 5 8干预后8 6.4 1±4.2 5 9 2.6 8±3.6 7 8.1 2 9 0.0 0 0干预前1 6 6.2 0±8.1 3 1 6 6.1 5±8.4 6 0.0 3 1 0.4 8 8干预后1 3 7.4 2±5.5 6 1 4 3.7 1±5.2 2 6.0 0 4 0.0 0 0

2.3 两组生活质量

观察组各项生活质量评分为躯体功能、情感功能、角色功能、社会功能、认知功能等评分均高于对照组，组间差异显著（P<0.05）。见表3。

表3 生活质量评分比较（±s）

表3 生活质量评分比较（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）5 3 5 3躯体功能7 6.8 5±8.4 6 6 4.0 2±7.4 1 8.3 0 5 0.0 0 0情感功能8 0.1 2±9.2 5 7 1.2 0±9.1 6 4.9 8 8 0.0 0 0角色功能7 7.2 4±8.6 3 6 5.9 8±9.5 7 6.3 6 1 0.0 0 0社会功能7 5.4 9±7.1 4 6 3.8 3±8.3 6 7.7 2 1 0.0 0 0认知功能7 7.3 9±8.6 5 6 9.0 7±8.2 6 5.0 6 4 0.0 0 0

3 讨论

在高血疾病治疗中，传统护理主要是依据护理人员个人工作经验以及理论知识进行干预，多存在主观性与盲目性。循证护理属于临床护理模式的改革，是近几年逐渐普及起来的一种新型护理模式，包括循证观察、循证问题明确、循证支持、循证应用等步骤，以解决患者实际疾病问题为出发点，以科学研究成果为依据，提出问题、寻找实证、分析问题并解决，开展针对性护理干预，尽最大可能满足患者需求，积极预见可能发生的不良反应[4]。本文将循证护理应用于老年高血压护理中，结果表明，观察组护理有效率为96.23%，对照组为84.91%，组间差异显著（P<0.05）；且干预后，观察组舒张压、收缩压水平均显著低于对照组（P<0.05）。说明实施循证护理对于控制患者血压具有积极可行性。对其原因进行分析，循证护理针在总结经验以及实际病情基础上对患者进行干预：（1）心理干预。积极主动与患者保持有效沟通，使患者明不良心理状态对于血压的影响，掌握一定自我心理调整技巧，消除紧张、焦虑等负面情绪。对于易激动、性情暴躁患者，指导其塑造温和性格，加强修养。在药物治疗或医疗设施检查期间，可在病房内播放节奏的轻音乐或小视频，培养患者兴趣，为患者提供感情以及心理支持，鼓励患者保持乐观情绪，通过心理暗示、兴趣培养等形式尽可能避免各种高血压的诱发因素，维持机体内环境稳定。

（2）饮食护理。饮食不合理是导致高血压难以完全治愈的重要因素。根据患者年龄、身高、体重、既往病史、生理特点等基本信息制定合理膳食计划，叮嘱患者以低脂、低盐、高蛋白、易消化等食物为主，在平时生活中多摄入蔬菜、水果，禁忌食用多脂、多糖、油腻等食物，戒烟戒酒，少食多餐，养成餐后饮水习惯，促进消化吸收。

（3）运动护理。在患者身体条件允许下选择合适运动方式，例如步行、快走、慢跑、瑜伽等有氧运动形式，在患者感觉舒适基础上安排运动量。最佳运动时间为早上，根据季节变化以及作息规律合理调节运动时间段，每次30-60min，每周3-5次。通过以上护理措施可提高患者身体质量，巩固治疗效果，帮助患者逐渐适应正常生活。故本文观察组各项生活质量评分均显著高于对照组（P＜0.05）。说明实施循证护理有助于提高患者生活质量。

综上所述，在老年高血压护理中实施循证护理干预，可明显改善患者病情，促进血压降低恢复至正常水平，提高患者生活质量，效果显著，值得推广应用。