尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用分析

梁继红

[摘要] 目的 評价糖尿病肾病检验中尿蛋白、尿微量白蛋白的应用价值，为糖尿病肾病检验工作提供参考。 方法 选择该院2017年1月—2018年6月期间行糖尿病肾病检验的50例患者以及同期体检健康者50名，分别作为观察组和对照组。对比2组实验对象尿蛋白、尿微量白蛋白含量情况以及阳性率占比率情况。另外，比较观察组不同病程糖尿病肾病检验患者尿微量白蛋白以及阳性率情况。 结果 观察组糖尿病肾病检验患者尿蛋白、尿微量白蛋白平均含量以及阳性率均明显高于对照组（P<0.05）。另外，观察组糖尿病肾病检验患者，病程越长尿微量白蛋白含量越高、阳性率越高（P<0.05）。结论 糖尿病肾病检验中尿蛋白、尿微量白蛋白联合检测价值显著，且后者敏感度更高，是此疾病患者早期诊断的主要指标之一。

[关键词] 尿蛋白;尿微量白蛋白;糖尿病肾病;检验价值;病程情况

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（b）-0048-02

糖尿病是常见性慢性疾病代表，属于代谢性疾病，疾病发生和人们日常饮食习惯、生活方式的变化有关。当前，糖尿病患者呈明显多发趋势，疾病有较高的并发症，严重影响日常生活、健康状态。糖尿病肾病是糖尿病主要微血管并发症问题，占同期疾病并发症越1/3，患者有蛋白尿、高血压以及水肿等症状体征表现，疾病发展至晚期阶段患者有肾衰竭情况，严重情况下致残、致死。针对糖尿病肾病患者尽早诊断以及有效的干预，是提高患者生存质量、降低致残以及致死率的关键。尿蛋白、尿微量白蛋白是糖尿病肾病诊断中的主要指标代表，为疾病的诊治工作提供了有效参考。相关资料指出，糖尿病肾病诊断中尿蛋白、尿微量白蛋白检测应用价值显著，尿微量白蛋白较尿蛋白敏感度高[1]。基于此，本文就选自2017年1月—2018年6月该院同期健康体检者50例以及糖尿病肾病患者作为实验对象，总结尿蛋白、尿微量白蛋白检验价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

实验对象总计100例。纳入标准：①糖尿病肾病患者;②健康体检者;③对实验知情参与者;④生命体征平稳者。排除标准：①其他器官功能障碍患者;②合并精神疾病患者;③其他原因导致实验检测指标水平异常者。观察组：糖尿病肾病患者，男性30例、女性20例;年龄区间42～76岁，年龄中位数（51.05±7.05）岁;病程区间2～20年，病程中位数（12.50±5.60）年。对照组：体检健康者，男性29名、女性21名;年龄区间40～75岁，年龄中位数（52.03±6.80）岁。健康体检者、糖尿病肾病患者组间性别以及年龄均值比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法

于清晨在受检者空腹12 h情况下取尿液（5 mL），其中3 mL使用全自动尿液分析仪（UF-1000i）进行尿液尿蛋白定量检测，剩余2 mL尿液3 500 r/min离心10 min后，以全自动生化分析仪（AU5800）进行尿液尿微量白蛋白定量检测。为了保证实验结果数据的真实性，要求整个操作严格遵守流程，且实验在2 h内完成。

1.3  观察指标

记录观察组、对照组尿蛋白、尿微量白蛋白含量、阳性率情况以及观察组不同病程患者尿微量白蛋白、阳性率情况。

1.4  阳性率评价标准

尿微量白蛋白阳性——尿微量白蛋白含量>30 mg/L。

尿蛋白阳性——尿蛋白含量>100 mg/L[2]。

1.5  统计方法

使用SPSS 21.0统计学软件进行健康体检者以及糖尿病肾病患者检验指标结果计算。计数观察指标阳性率结果以%形式展开，χ2检验;计量观察指标尿蛋白、尿微量白蛋白含量结果以（%）形式展开，行t检验。实验对象相同观察指标若P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  组间计量观察指标对比

观察组、对照组糖尿病肾病患者以及健康体检者尿蛋白、尿微量白蛋白含量情况见表1。组间2项计量指标结果经统计学计算，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  组间计数观察指标比较

观察组、对照组糖尿病肾病患者以及健康体检者尿蛋白、尿微量白蛋白阳性率情况见表2。组间2项计数指标阳性率结果经统计学计算，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3  不同病程糖尿病肾病患者情况分析

观察组50例不同病程糖尿病肾病患者尿微量白蛋白含量情况：病程2～6年尿微量白蛋白含量为（32.05±4.03）mg/L、病程7～12年尿微量白蛋白含量为（59.02±5.65）mg/L、病程13～20年尿微量白蛋白含量为（90.88±7.55）mg/L;阳性率情况：病程2～6年尿微量白蛋白阳性率为13.33%（2/15）、病程7～12年尿微量白蛋白阳性率为55%（11/20）、病程13～20年尿微量白蛋白阳性率为93.33%（14/15）。同组病程2～6年、7～12年尿微量白蛋白含量、阳性率经统计学计算（t=27.479 4，P=0.000 0、χ2=6.373 8，P=0.011 5）;病程7～12年、13～20年尿微量白蛋白含量、阳性率经统计学计算（t=23.688 5， P=0.000 0、χ2=6.171 7，P=0.012 9）;病程2～6年、13～20年尿微量白蛋白含量、阳性率经统计学计算，（t=48.114， P=0.000 0、χ2=19.285 7，P=0.000 0）。

3  讨论

受到社会人口老龄化、人们不良生活习惯养成等因素的影响，导致糖尿病逐年递增发病趋势，糖尿病患者有明显血糖升高表现，严重影响患者生活质量，且病程时间延长期间并发症情况明显，包括大血管、微血管受损以及心、脑、肾、眼睛、足等，增加患者生命安全风险。糖尿病肾病是糖尿病最常见并发症，并发症发生情况下药物治疗无法有效逆转，所以尽早预防是关键。糖尿病腎病患者一般早期症状无典型性，所以增加了疾病的误诊、漏诊率，导致部分患者错失最佳治疗时机，影响患者治疗预后效果。糖尿病肾病患者有持续性蛋白尿、高血压等症状表现，严重者有全身水肿、肾功能损伤等症状表现，影响患者生存质量，增加患者心理负担，基于此强调尽早诊治对病情控制的积极意义。人体肾脏功能正常情况下，肾小球滤过膜屏障、静电排斥作用下多数白蛋白无法通过肾小球滤过膜，所以尿液蛋白含量低，反之屏障功能下降，大量蛋白含量漏出，从而导致尿液蛋白含量明显升高。另外，血流变异常直接影响肾小球重复吸收功能，从而导致毛细血管白蛋白溢出，增加肾小球负荷量、白蛋白含量，未达到蛋白质最终指标情况下则形成尿微量白蛋白。所以，尿微量白蛋白是反应肾功能损害的常用指标，能够通过动态观察肾脏功能情况为临床诊治工作的开展提供参考。另外，糖尿病肾病患者病程时间的延长，尿微量白蛋白含量呈明显上升表现[3]。郑玉芳研究指出，尿蛋白、尿微量白蛋白检测可以为糖尿病肾病早期诊断提供有效参考依据，为疾病早期治疗提供参考[4]。

结果显示：和张胜莹研究结果有一致性，糖尿病肾病患者A组尿蛋白（55A4±6.28）mg/L以及尿微量白蛋白（37.64±4.35）mg/L均高于同期健康体检者B组，且病程越长尿微量白蛋白水平则越高，差异有统计学意义（P<0.05）[5]。

综上所述，糖尿病肾病诊断中尿蛋白、尿微量白蛋白检测价值明显，具有尽早发现患者疾病问题，且尿微量白蛋白敏感度高，需格外重视。另外，糖尿病肾病有可预防性，需积极控制糖尿病患者血糖水平，延缓疾病发展进程，降低相关并发症情况。

[参考文献]

[1]  胡金权.尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用[J].医疗装备，2018，31（5）：46-47.

[2]  刘建华.尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用分析[J].糖尿病新世界，2015（19）：185-187.

[3]  吕梅，董媛媛.尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验的效果分析[J].心理医生，2018，24（30）：132-133.

[4]  郑玉芳.探讨尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用价值[J].广东微量元素科学，2016，23（6）：40-42.

[5]  张胜莹.糖尿病肾病检验中尿蛋白和尿微量白蛋白的应用[J].特别健康，2017（18）：72.

（收稿日期：2019-02-16）