不同时段内尿蛋白量的变化及其对子痫前期的诊断意义

刘兰茹

子痫前期作为比较常见的产科疾病, 其发生率约为9.4%,临床表现以高血压、蛋白尿等症状为主, 严重时会出现水肿症状［1］。尿蛋白量作为子痫前期的常用诊断指标, 为子痫前期的诊断和治疗, 提供客观参考。本研究中, 2010年3月至2013年3月期间, 河南省平舆县中心医院诊治的90例子痫前期患者, 探讨不同时段内尿蛋白量的变化情况, 现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2010年3月至2013年3月期间, 我院诊治的90例子痫前期患者, 根据临床症状的严重程度分为, 无尿蛋白组、轻中度尿蛋白组、重度尿蛋白组, 每组各30例。30例无尿蛋白组患者中, 年龄22.0～36.0岁, 平均(28.0±5.2)岁 , 孕周 28.0～36.0 周 , 平均 (32.0±4.4)周 ；30 例轻中度尿蛋白组患者中 , 年龄 23.0～37.0 岁 , 平均 (28.5±5.5)岁 , 孕周29.0～35.0周 , 平均 (33.0±4.3)周 ；30例重度尿蛋白组患者中 , 年龄 23.0～36.0 岁 , 平均 (29.0±5.0)岁 , 孕周 28.0～35.0 周 ,平均孕(32.0±3.6)周。各组年龄、孕周比较, 差异统计学意义,P＞0.05, 具有可比性。

1. 2 尿液采集及尿蛋白量检测方法

1. 2. 1 尿液采集方法 外阴消毒, 插入尿管, 采集8h、12h和24h尿液样本, 分别做好标记, 送检。

1. 2. 2 尿蛋白量检测方法 采用Fujita修饰法, 进行尿蛋白量的检测。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件包, 进行分析和处理, 计量资料以(均数±标准差)表示, 组间比较采用t检验 , 计数资料率的比较 , 采用卡方检验 , P＜0.05, 差异有统计学意义。

2 结果

8 h尿蛋白量在轻中度、重度尿蛋白患者中, 与24h尿蛋白量有明显相关性 (r=0.93, P=0.003), P＜0.05, 差异有统计学意义；12 h尿蛋白量在轻中度、重度尿蛋白患者中, 与24h尿蛋白量有明显相关性 (r=0.92, P=0.002), P＜0.05, 差异有统计学意义, 详细结果见表1。

3 讨论

子痫前期作为威胁母婴安全的常见疾病, 通过产前检查,及时发现子痫前期症状, 及时做好相应处理, 能够明显降低孕妇死亡率。所以, 早期诊断、早期治疗, 能够明显改善子痫前期孕妇及胎儿的预后质量［2］。

子痫前期患者24h尿蛋白含量检测作为临床参考依据,如果缩短尿蛋白采集时间, 例如8小时、12h尿蛋白量的测定,缩短了检测时间, 更能为临床诊断提供更早的、准确的诊断依据, 也能更好地指导临床进一步治疗, 有利于子痫前期患者的康复和预后［3］。

表1 8h、12h尿蛋白量结果

有报道称［4］, 子痫前期患者尿蛋白量与尿肌酐比值, 与尿蛋白总量存在明显相关性, 但是相关性范围为尿蛋白量＜1 g, 当尿蛋白量≥1 g时, 尿蛋白量与尿肌酐比值 , 与尿蛋白总量就会发生较大差异, 尿蛋白量与尿肌酐比值对于子痫前期的诊断就变得不够准确。所以, 当尿蛋白量＜1 g时, 尿蛋白量与尿肌酐比值也可以作为子痫前期诊断的重要参考指标。

对于没有蛋白尿的患者, 8 h和24 h尿液样本间没有明显相关性, 但子痫前期患者尿蛋白也随着时间变化, 呈现一定规律的排泄过程, 这也会对尿蛋白量结果产生影响。尿蛋白排泄呈现24 h的节律性变化, 根据子痫前期24 h总尿蛋白结果作为标准, 对8 h和12 h尿液样本检测尿蛋白量, 分析其对子痫前期诊断的临床意义。

本研究中, 8 h尿蛋白量在轻中度、重度尿蛋白患者中,与24h尿蛋白量有明显相关性, P＜0.05；12 h尿蛋白量在轻中度、重度尿蛋白患者中, 与24 h尿蛋白量有明显相关性,P＜0.05。总而言之, 子痫前期患者不同时段内尿蛋白量检测,能够为子痫前期的临床诊断和进一步治疗, 提供了客观理论依据。所以, 早期诊断、早期治疗, 能够明显改善子痫前期孕妇及胎儿的预后质量, 值得临床广泛推广。

［1］ 韩静. 重度子痫前期患者尿蛋白代谢与血脂相关性探讨. 医学理论与实践 , 2010,23(6):703.

［2］ 王艳. 子痫前期晨尿和随机尿蛋白肌酐比与尿蛋白定量的相关性 . 广东医学 , 2012,33(24):3760.

［3］ 匡琳.点时间尿蛋白与尿肌酐比值在子痫前期患者中的临床应用 . 中华医学杂志 , 2012,92(29):2066.

［4］ 孙阳. 子痫前期患者24h尿蛋白定量检测结果及其临床意义.中国妇幼保健, 2008,23(2):2970.