糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎分析

王蕾

[摘要] 目的 研究与分析糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎疾病的临床特点以及其临床治疗效果。 方法 选取来该院进行诊断与治疗的患有糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎疾病的患者42例，研究对象选取时间为2017年11月—2018年11月，随后选取同时期的来该院进行健康体检且体检结果为身体健康的研究者42例，其中患者作为研究组，身体健康者作为对照组。对比观察两组研究者的念珠菌检出率。 结果 研究组与对照组研究者的念珠菌检出率数据差异有统计学意义（P<0.05）。所有患者均表现出红肿、灼热感、瘙痒、白带增多、尿急、尿频等症状。且研究组患者治疗前后的血糖水平差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 采用临床综合治疗糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎疾病，可以有效地改善病情，促进患者快速康复，且复发率较低，值得进一步推广与使用。

[关键词] 糖尿病;念珠菌外阴阴道炎;临床特点;治疗效果

[中图分类号] R71          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（b）-0028-02

糖尿病是临床上最为常见的慢性疾病之一，是一类以高血糖为主要临床特征的代谢疾病，患有该类疾病的患者往往会表现出多食、多饮、多尿以及身体消瘦等临床症状，一般需要长期治疗[1]。念珠菌外阴阴道炎也被称之为念珠菌外阴炎，是妇产科的一种常见病，根据大量数据显示，该类疾病的发病率呈现逐年上升的趋势，患有该类疾病的患者主要表现为白带增多，该类疾病已经成为困扰全球婦女人群的主要妇科疾病。随着临床广谱抗生素药物的广泛使用，糖尿病患者合并念珠菌外阴阴道炎疾病的发病率不断提升。该文研究与分析糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎疾病的临床特点以及其临床治疗效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取来该院进行诊断与治疗的患有糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎疾病的患者42例，随后选取同时期的来该院进行健康体检且体检结果为身体健康的研究者42例，其中患者作为研究组，身体健康者作为对照组。在研究组的42例患者中，年龄为29～75岁，平均年龄为（43.23±4.63）岁，病程为1个月～10年，平均年龄为（3.02±1.63）年。在对照组的42例患者中，年龄为29～78岁，平均年龄为（43.69±4.59）岁，病程为2个月～10年，平均年龄为（3.11±1.58）年。两组患者的一般资料具有可比性（P>0.05）。该次研究通过医院的道德伦理委员会的批准。

1.2  方法

1.2.1  实验室检查 在无症状的阴道中寄居念珠菌病菌时，往往仅可以观察到芽孢，且很少见到菌丝等，而具有临床症状的患者的分泌物中可以找到芽孢以及菌丝，故可以作为念珠菌外阴阴道炎的诊断物。主要采取10%氢氧化钾悬滴法或者生理盐水悬滴法。将10%氢氧化钾溶液或者1小滴生理盐水滴加至玻片上，在其上加入少量阴道分泌物，混匀，加盖玻片镜检，以此来找到芽孢以及菌丝，在涂片完成后进行染色（革兰），在显微镜下可以观察到假菌丝或者芽孢等物质。凝为VVC，在多次采用悬滴法检查阴性时，可以进行真菌培养。

1.2.2  治疗方法 医师需要督促患者进行积极治疗，对血糖水平进行积极控制。对外阴等部位采用温水每日进行清洗，注意不可以使用热水进行烫洗，要充分保持患者的外阴部位干燥、清洁。在日常生活中尽量穿戴吸水性好、透气性好、宽松以及棉质的内衣。在临床应用抗生素前要慎重，如果患者的性伙伴同时具有念珠菌生殖器感染时需要同时进行积极治疗，同时避免在治疗的过程中进行性生活。如果患者为初发，则可以每晚清洗外阴阴道，需要使用2%～4%的小松打水，在阴道内塞入1个克霉唑栓剂，需要连续治疗7 d以上。对外阴部等部位使用复方咪康唑软膏进行涂搽，2次/d，需要连续治疗7 d以上。如果患者的疾病为复发，除了要对患者进行局部治疗外，还需要口服伊曲康唑胶囊药物，200 mg/d，2次/d，需要在每天午餐与晚餐后进行药物治疗，需要连续治疗7 d以上。患者在治疗后的第1周以及第4周前来医院进行复诊，采取念珠菌镜检和培养。

1.3  评判标准

由该院医师对两组研究者的念珠菌检出率、临床症状表现情况以及血糖治疗情况。其中临床症状主要包括红肿、灼热感、瘙痒、白带增多、尿急、尿频等。而血糖水平主要包括空腹血糖、糖负荷后2 h血糖以及糖化血红蛋白等指标。

1.4  统计方法

该院医师将两组研究者的念珠菌检出率、临床症状表现情况以及血糖治疗情况等数据记录于SPSS 22.0统计学软件中，其中采用[n（%）]来表示患者数据中的计数资料，随后采取χ2检验，采用（x±s）来表示患者数据中的计量资料，随后采取t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组研究者的念珠菌检出情况

研究组与对照组研究者的念珠菌检出率数据差异有统计学意义（P<0.05）。年龄超过60岁与年龄未超过60岁的研究者的念珠菌检出率数据差异显著，且年龄超过60岁的研究者检出率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  研究组患者的临床症状表现情况

在研究组的42例患者中，有34例患者表现出外阴道瘙痒，有灼热感等症状，所占比例为81.0%，有29例患者表现出白带增多等症状，所占比例为69.0%，有19例患者表现出充血、粘膜红肿等症状，所占比例为45.2%，有28例患者出现了上述多种症状，所占比例为66.7%。

2.3  研究组患者的血糖治疗情况

研究组患者治疗前后的血糖水平差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

根据大量临床数据显示，糖尿病与念珠菌外阴阴道炎的相关系数高达2.45，患有糖尿病的妇女合并念珠菌外阴阴道炎高达34.9%[3]。在妇女的外阴阴道等部位极易寄居大量病菌，而念珠菌等病菌的量较少，容易引起人们产生很多不良症状，在某些异常情况下，念珠菌的数量会大大增加，从而抑制其它正常菌落的生成。糖尿病患者合并念珠菌外阴阴道炎疾病的主要诱导因素如下：①由于糖尿病病情较为轻微，容易受到忽视，进而耽误了阴道炎等疾病的治疗;②40岁以上的中老年妇女的各项机体功能会显著下降，特别是卵巢等器官，这些器官功能下降会导致产生的雌激素水平降低，阴道黏膜会出现逐渐萎缩变薄的情况，减弱机体内阴道的自净以及防护作用[4];③患有糖尿病疾病的妇女，其机体内的代谢功能往往会紊乱，相比较正常而言，雌激素等水平会异常升高，增加阴道上皮细胞内糖原，增加阴道酸度，从而引起念珠菌等病菌的大量繁殖[5]。

綜上所述，采用临床综合治疗糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎疾病，可以有效地改善病情，促进患者快速康复，且复发率较低，值得进一步推广与使用。

[参考文献]

[1]  李庆，钱沁佳，王霞.硝酸咪康唑与制霉素治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的临床效果对比分析[J]. 中国性科学， 2016， 25（6）：129-131.

[2]  蔡文莲， 杨彩文. 臭氧联合双唑泰阴道凝胶对于中老年念珠菌性阴道炎的临床疗效观察与分析[J].中国性科学， 2017， 26（8）：57-59.

[3]  柴建华， 常洪美， 李炼. 乳酸菌阴道胶囊辅助治疗外阴阴道念珠菌病的中文文献Meta分析[J]. 中国微生态学杂志， 2016， 28（1）：94-97.

[4]  王日华， 陈林， 包永健，等. 2型糖尿病患者合并侵袭性真菌感染的临床特征及危险因素分析[J].广西医学， 2017， 39（2）：224-227.

[5]  丁桂英，张玲云.保妇康栓联合雌激素软膏治疗老年糖尿病性阴道炎的疗效及对患者生活质量的影响[J].中国性科学，2016，25（2）：60-62.

（收稿日期：2019-02-22）