泡沫尿不一定是肾病

王飚

尿液中的泡沫是怎么形成的？正常尿液的表面张力很低，很少形成气泡，因此不会出现泡沫尿。如果进食了过多的蛋白质食物，排出的尿液就容易出现泡沫现象。不过，泡沫会很快消失。

还有一种情况，由于各种原因，尿液中成分发生改变，尿液表面张力增高，气泡就会增多。正常尿液内含有一些有机物质和无机物质，可以使尿液表面的张力变强，小便时可因冲击力而产生一些泡沫。但是这些泡沫也会很快消失。如果是蛋白尿的话，泡沫是不会消失的。所以，出现泡沫尿不一定有病。

尿中有泡沫的常见原因

饮水不足导致尿液浓缩或尿急时，排尿压力加大，尿速增快，使尿液表面张力增大，尿液中气泡增多;膀胱炎或其他泌尿系统感染这种情况下，尿液的成分容易发生改变而产生气泡;糖尿病尿液中尿糖或尿酮体含量升高，尿液的酸碱度发生改变，表面张力增大;泌尿道中有产气菌存在时，尿液中可产生气泡;性生活前后由于精液及前列腺液分泌增多，尿中也会出现气泡增多。

肝肾疾病患者的尿液中胆红素或蛋白质含量增多，尿液表面张力增大，排尿时可产生较多气泡。肾炎最早期的改变就是尿液中出现蛋白，这时除了尿潜血外，往往尚无其他任何症状或体征。如果患者出现泡沫尿又伴有尿频、尿急、尿痛、浮肿、高血压，或多饮、多尿、多食、干渴等症状时，必须到医院检查确诊，并采取有效治疗措施。

鉴别“疑似”蛋白尿的方法

取一个容器装入尿液，用手来回振荡，一般来说，如果泡沫较大或大小不一，持续时间较短，身体可能没有问题，无需紧張;如果尿液表面出现细小而经久不消的泡沫，为可疑蛋白尿。

偶然的尿蛋白“+”，肾脏不一定有损伤

蛋白尿也有生理性的，无需害怕，比如功能性蛋白尿。这主要是由于剧烈体力劳动或运动后、进食高蛋白饮食后，肾小球滤过膜通透性增加所致，常发生于健康的青年或成年人。

此外，泡沫越多也不能说明蛋白尿越严重。出现泡沫尿只是一种临床表现，如果不经过专业检查，就不能认为是一种疾病症状。也就是说，只是存在蛋白尿的可能性，是否是蛋白尿，还是需要专业检查。需要提醒的是，偶然检测出尿蛋白“+”，不能说明肾脏一定有损伤，应多次做尿检，同时结合肾功能检查;必要时做肾活检以确定肾脏损伤的程度。

泡沫尿与蛋白尿没有必然联系，一些有严重肾病的人，尿液中不一定有很多泡沫。因此，单一从泡沫多少判断是否患有肾脏疾病没有科学依据。