注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血的临床效果研究

吴惠君 颜晓婷

【摘要】 目的：探讨注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血的临床疗效。方法：将65例十二指肠溃疡出血患者分为对照组和观察组。对照组32例患者给予奥美拉唑钠治疗，观察组33例患者给予注射用兰索拉唑治疗。观察两组患者临床疗效、不良反应、止血时间及腹痛消失时间。结果：观察组临床有效率96.97%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率为6.06%，显著低于对照组的12.50%（P<0.05）。观察组止血时间（28.21±8.52）h，腹痛消失时间（2.03±0.58）d，较对照组更短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采取注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血的临床疗效确切，不良反应少，能有效缩短患者止血时间及腹痛消失时间，在临床治疗中具有重要价值。

【关键词】 注射用兰索拉唑; 十二指肠溃疡出血; 临床疗效; 不良反应

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.18.023 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）18-00-02

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical efficacy of Lansoprazole for Injection in the treatment of duodenal ulcer bleeding.Method：65 cases of patients with duodenal ulcer bleeding were divided into control group and observation group.The control group 32 cases were treated with Omeprazole Sodium and the observation group 33 cases were treated with Lansoprazole for Injection.The clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were observed.Result：The clinical effective rate of the observation group was 97.22%，significantly higher than 73.33% of the control group，there was statistical significance（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the observation group was 5.56%，significantly lower than 13.33% of the control group（P<0.05）.The hemostasis time（28.21±8.52）h and the disappearance time of abdominal pain（2.03±0.58）d in the observation group were shorter than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：Lansoprazole for injection is effective in the treatment of duodenal ulcer hemorrhage with few adverse reactions，which is of great value in clinical treatment.

【Key words】 Lansoprazole for injection; Duodenal ulcer bleeding; Clinical efficacy; Adverse reactions

First-authors address：The Second Peoples Hospital of Shanwei，Shanwei，516600，China

十二指肠溃疡出血属于临床常见危急病症，主要指患者黏膜破损出现出血症状[1]。引起十二指肠溃疡出血因素较多，饮食、药物、精神紧张、Hp感染均可能引起十二指肠溃疡出血[2]。目前，关于十二指肠溃疡出血临床治疗多采取药物治疗，奥美拉唑钠、兰索拉唑均属于十二指肠溃疡出血常见治疗药物。本文通过对2016年7月-2017年11月笔者所在医院收治的65例十二指肠溃疡出血患者分别采取两种药物治疗发现，兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血效果理想，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月-2017年11月笔者所在医院收治的65例十二指肠溃疡出血患者，所有患者均于笔者所在医院检查并确诊为十二指肠溃疡，排除心脏病、肝肾功能异常者。按照患者入院先后顺序将其分为对照組和观察组，对照组32例，男17例，女15例，年龄21～64岁，平均（42.5±7.3）岁;观察组33例，男18例，女15例，年龄22～61岁，平均（41.5±7.2）岁。两组患者性别、年龄相近（P>0.05），具有可比性。本次研究通过伦理委员会的批准，所有患者均自愿参与本次研究。

1.2 治疗方法

对照组患者给予奥美拉唑钠（生产企业：江苏奥赛康药业股份有限公司;国药准字：H20059052），将10 ml专用溶剂和奥美拉唑钠（40 mg）混合溶解，再将其加入生理盐水（100 ml）中进行稀释，采取静脉滴注方式给药，每次滴注时间>30 min，2次/d，疗程7 d。观察组患者给予兰索拉唑（生产企业：常州四药制药有限公司;国药准字：H20110008），将5 ml专用溶剂和兰索拉唑（30 ml）混合溶解，再将其加入生理盐水（100 ml）中进行稀释，采取静脉滴注方式给药，每次滴注时间>30 min，1次/d，疗程7 d。

1.3 观察指标与疗效评价标准

观察记录两组患者的疗效、不良反应、止血时间及腹痛消失时间。疗效评判标准：显效，患者腹部疼痛、呕血、出血症状消失，大便正常，溃疡愈合较好;有效，患者腹部疼痛、呕血、出血明显改善，大便成形，溃疡愈合良好;无效，患者腹部疼痛、呕血、出血、大便、溃疡无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对本次研究数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床有效率对比

观察组临床有效率明显高于对照组临床有效率，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生率对比

对照组1例出现恶心反应，1例出现皮疹情况，1例出现头痛反应，1例出现腹痛反应，不良反应发生率为12.50%;观察组1例出现恶心反应，无出现皮疹情况，无出现头痛反应，1例出现腹痛反应，不良反应发生率为6.06%;观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组止血时间及腹痛消失时间对比

与对照组相比，观察组止血时间及腹痛消失时间更短，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

十二指肠溃疡出血属于上消化道溃疡，是常见消化道系统疾病，多出现在30～50岁青壮年群体，患病率达到56.5%，男性发病率远远高于女性发病率，比例约为3.6∶1，冬季为高发疾病，且存在一定的地域差异，南方城市患病率明显高于北方城市，主要因胃酸和胃蛋白酶导致黏膜出现溃疡、腐蚀，进而引起出血[4]。主要表现为呕血、黑便等，如患者短时间出血量>800 ml，可能导致患者休克，甚至直接死亡[5]。研究表明，药物因素、饮食不规律、精神紧张、幽门螺杆菌感染均可能引起十二指肠溃疡出血[6]。近年来，随着社会经济不断发展，人们生活压力也不断提高，工作繁忙导致许多人饮食不规律，十二指肠溃疡出血发病率逐年上涨。而胃内pH值超过6时，患者血浆凝血功能和血小板聚集表现正常，一旦pH值在4以下，胃酸会对凝血块进行消化，当胃酸过多分泌时，人体内胃蛋白酶活性受到影响，导致肠胃黏膜受到损伤，屏障功能减退，继而引起出血[7-8]。因此，关于十二指肠溃疡出血治疗多采用药物治疗，以抑制胃酸，避免胃酸过多损伤患者胃黏膜，使消化酶活性减退，加快血凝速度。

奥美拉唑钠、兰索拉唑均属于十二指肠溃疡出血常见治疗药物，奥美拉唑钠属于质子泵抑制剂，服用后可对壁细胞分泌小管系统进行浓集，促进H+-K+-ATP酶灭活，有良好的胃酸抑制和Hp感染根除作用[9]。兰索拉唑属于第2代质子泵抑制剂，相较于奥美拉唑钠，兰索拉唑有着更高的稳定性和生物利用度，药效更强，且不良反应较少，多用于胃食管返流病、胃溃疡、腐蚀性食管炎及十二指腸溃疡。据相关资料统计，兰索拉唑抑制活性达到94%[10]，服用后可对细胞中H+-K+-ATP酶起到良好的抑制作用，并对胃内酸碱值进行调整，减少胃酸分泌，最终达到止血效果[11]。本研究通过对笔者所在医院收治的65例十二指肠溃疡出血患者分别采取不同药物治疗发现，采取注射用兰索拉唑治疗的观察组临床有效率96.97%，明显高于对照组的75.00%（P<0.05），与刁依娜等[12]报道相符，表明兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血患者的疗效确切。此外，观察组不良反应发生率为6.06%，显著低于对照组的12.50%（P<0.05），则提示兰索拉唑治疗的安全性高。对照组止血时间及腹痛消失时间分别为（35.53±11.23）h、（2.65±0.13）d，明显长于的观察组的（28.21±8.52）h、（2.03±0.58）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此证明，使用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血能快速缓解患者临床症状。

综上所述，针对十二指肠溃疡出血患者，临床医生可采取注射用兰索拉唑进行治疗，可以改善患者临床症状，提高临床治疗效果，减少不良反应，促进患者尽快恢复。

参考文献

[1]毛东东，张磊，李会娜，等.注射用兰索拉唑与注射用奥美拉唑钠治疗十二指肠溃疡出血的临床疗效对比[J].临床合理用药杂志，2016，9（9）：58-59.

[2]夏扣平.注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血的疗效评价[J].江西医药，2016，51（6）：540-542.

[3]刘浏，陈葵祖，徐林华，等.注射用兰索拉唑治疗消化道出血临床疗效及安全性研究[J].亚太传统医药，2014，10（1）：97-98.

[4]梁燕.兰索拉唑联合奥曲肽治疗消化道出血的临床疗效分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（28）：33-34.

[5]刘宁，许树长.奥美拉唑、泮托拉唑与兰索拉唑预防应激性溃疡疗效比较[J].中国药业，2014，47（23）：21-22.

[6]田邦妮，黄盖，陈五一，等.兰索拉唑、奥曲肽、血凝酶三药联用治疗老年急性上消化道出血疗效分析[J].现代中西医结合杂志，2015，12（6）：613-615.

[7]罗金键.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（3）：301-304.

[8]蒋晓燕.兰索拉唑治疗消化道溃疡上消化道出血的综合治疗效果分析[J].中国医药科学，2014，53（21）：80-81，119.

[9]胡贵香.兰索拉唑与奥美拉唑钠治疗十二指肠溃疡出血的疗效对比分析[J].现代诊断与治疗，2014，3（1）：90-91.

[10]丁阿亮，于栋伟.注射用兰索拉唑治疗应激性溃疡所致上消化道出血安全性研究[J].中国药业，2016，25（6）：23-25.

[11]李雷，史佳.注射用血凝酶联合兰索拉唑治疗老年消化道溃疡伴出血的临床分析[J].中华全科医学，2015，13（3）：410-412.

[12]刁依娜，杨正兵，蒋学华，等.注射用兰索拉唑治疗65例十二指肠溃疡伴出血患者的疗效[J].华西药学杂志，2014，29（5）：611-612.

（收稿日期：2019-01-27） （本文编辑：张亮亮）