探讨药师在高危药品管理中的作用

任国胜 吴雪姣

[摘要] 目的 探讨药师在高危药品管理中所发挥的作用。方法 择取2017年1月—2018年12月在该院参加工作的20名药师作为此次研究的一般对象，并将20名药师进行两个阶段的培训，第一阶段培训时间为2017年1—12月，此阶段实施常规培训，第二阶段培训时间为2018年1—12月，此阶段实施高危药品管理加强培训。对两阶段培训后药师掌握的知识进行考核，并对考核结果及两阶段高危药品安全事故发生率进行对比。结果 第二阶段培训的考核成绩优良率高于第一阶段，且第二阶段的高危药品安全事故发生率低于第一阶段，两阶段差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在高危药品管理过程中，药师的知识水平能够对管理效果产生重大作用，应加强对药师的培训。

[关键词] 药师;高危药品管理;培训;知识;考核

[中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）05（c）-0060-02

药房属于医院的关键部门，在药房中，高危药品占据着较大比例，且此类药品的药理作用比较迅速，高危药品在临床应用过程中能够发挥较好的效果，同时若管理不当也会对患者产生一定的伤害[1]，药师作为高危药品的管理者，其发挥的作用比较突出，为了进一步研究药师在高危药品管理中所发挥的作用，该次研究择取2017年1月—2018年12月在该院工作的20名药师作为此次研究的一般对象，并对其在高危药品管理中发挥的作用进行探究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

择取在该院工作的20名药师作为此次研究的一般对象，其中男12名，女8名;年龄31～44岁，均龄（34.82±2.67）岁;文化程度：硕士1名。本科13名，专科6名;职称：副主任药师4名，主管药师6名，药师10名。前后对20名药师进行两个阶段的培训。由于接受两个阶段培训的药师均为一组人员，所以其一般资料差异无统计学意义（P>0.05），两组可比。

1.2  主要方法

先后对20名药师进行两个阶段的培训，第一阶段培训于2017年1—12月进行，并对药师进行常规培训，主要内容包括高危药品的基本知识、注意事项等。第二阶段培训于2018年1—12月进行，此阶段实施高危药品管理加强培训，具体方法包括如下内容。

①构建高危药品管理组，管理组成员包括药师、护理部护士长、护理部主任以及药剂科主任等，小组需要对高危药品管理制度以及相关质量评价标准进行制定，并针对以往高危药品出现的安全事故制定高危药品管理方案，同时加强药师的培训。医院各科室护士长应该从其科室选择1名具有丰富临床经验的护理人员来担任高危药品管理质量控制工作，要求其学历必须为大专以上，同时还应该对高危药品管理工作落实情况进行自查和考核，从而能够及时对问题进行发现，并经上报来对问题的解决方法进行研究，并做出有效的整改。

②针对病区高危药品管理工作建立完善的管理规范，规范的建立可参照美国医疗安全协会于2012年公布的10类重点强调的高危药品和22类高危药品作为依据，同时还应该与医院自身的实际情况相结合，制定详尽的高危药品管理目录，同时制定分级管理的相关标准，同时针对标准和目录的更新方面，藥剂科、护理部以及医务科应该联合完成更新。

③加强对高危药品进行严格检测，主要对字迹清晰程度、转录的正确性进行检测，同时设立高危药品存放专柜，并将警告牌贴于柜上，在使用高危药品的过程中，必须经由2名药师共同签字审核后方能够对药品进行领用。

④加强基础理论知识培训，并以“高危药品管理”为话题，开展知识讲座，同时培训高危药品的种类、概念、分类、配伍禁忌、药理性质、不良反应、风险因素、给药方式等，然后定期对药师通过培训的掌握情况进行考核。此外，还应该对医护人员的风险意识进行加强教育，制定风险事件应急预案，从而保证风险出现时，可能够在第一时间尽快降低风险的危害程度。

1.3  观察指标

该次研究选择的观察指标为考核成绩优良率[2]、高危药品安全事故发生率。其中考核可分为两部分，分别为理论考核和实践考核，两部分考核满分均为100分，两部分考核完成后，将理论考核与实践考核得分取平均值，并划分为优、良、中、差四个级别，考核成绩优良率=优良例数之和/总例数×100.00%。考核的主要内容如下。

①理论考核内容：高危药品的种类、概念以及代表品项;高危药品的用法、安全用量、注意事项;高危药品正确给药的途径;高危药品误用或者是使用过量的处理方法;高危药品用药的护理要点以及观察要点;高危药品的调配浓度、配伍禁忌以及输注速度;高危药品的禁忌证、适应证;高危药品的存放标准、领取规范和管理办法;高危药品的医嘱执行、转录及其他注意事项;国内目前对高危药品管理的相关标准。

②实践考核内容：高危药品是否有专人管理、是否有专区存放;高危药品是否设置相关警示标志;是否有完整的高危药品管理交接班记录;高危药品标识是否设置;高危药品有效期管理以及存储条件是否与相关标准相符;医嘱执行和转录是否经两人复核及鉴字;是否对高危药品的检查制度、差错报告等进行制定及落实;是否建立有效的风险管理应急预案;是否对高危药品的直接接触者进行培训和教育;是否对高危药品的使用权限要求和制度进行规定和制定。

1.4  统计方法

数据统计方面使用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两阶段考核成绩优良率的对比

如表1所示，第二阶段培训的考核成绩优良率高于第一阶段培训，两阶段差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  两阶段高危药品安全事故发生率的对比

第一阶段用药安全事故共发生108起，高危药品安全事故共发生32起，第一阶段高危药品安全事故发生率为29.63%;第二阶段用药安全事故共发生94起，高危药品安全事故共发生4起，高危药品安全事故发生率为4.26%。第二阶段的高危药品安全事故发生率低于第一阶段，两阶段差异有统计学意义（χ2=14.047，P<0.05）。

3  讨论

临床用药的合理性一直是广大医护人员关注的话题，同时也是患者及其家属所重视的话题，高危药品使用是临床用药的重要组成部分[3]，同时也具备较高的风险，此类药品在使用过程中是否合理关系着患者的生命安全。而药师作为药品管理的主要负责人，对高危药品管理发挥着直接作用[4]，若药师对高危药品的管理不当以及认识不足，将可能会引发严重的后果，尤其是对高危药品进行存放的过程中，若存放不当将会导致药品质量发生改变，并且药师还应该对高危药品的相关知识进行熟悉和掌握，如药品的不良反应、禁忌、使用方法、规格等，均需要药师了解和掌握[5]。

该次研究中，20名药师在第二阶段通过实施高危药品管理加强培训，其考核成绩优良率高于第一阶段，且第二阶段的高危药品安全事故发生率低于第一阶段（P<0.05）。可见，药师通过强化培训能够提升药师对高危药品的认知和相关知识的掌握度，并且还能够降低高危药品安全事故发生的可能性。

综上所述，在高危药品管理过程中，药师的知识水平能够对管理效果产生重大作用，应加强对药师的培训。

[参考文献]

[1]  李桂香.探讨药师在医疗机构内高危药品管理的作用和具体方法[J].中国卫生产业，2016，13（28）：161-163.

[2]  张晋旺.药师在高危药品管理中的作用分析[J].醫药前沿，2017，7（4）：331.

[3]  谢健敏.药师在医疗机构内高危药品管理的作用和具体方法研究[J].现代养生，2016（12）：37.

[4]  朱艳红.药师在高危药品管理中的作用分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（13）：108-110.

[5]  杨青秋.药师参与高危药品管理的比较分析[J].大家健康旬刊，2016，10（12）：290-291.

（收稿日期：2019-02-24）

[作者简介] 任国胜（1972-），男，吉林四平人，本科，副主任药师，研究方向：药学。