普外科患者术后感染的危险因素分析和预防措施

[摘要] 目的 探讨普外科患者术后感染的危险因素，并制定预防措施。方法 2017年10月—2018年10月选取在笔者医院进行手术治疗后发生术后感染的患者40例，与未发生术后感染的患者38例进行对比研究，将其分别设定为观察组和对照组。对比两组患者临床资料，采用单因素和多因素Logistics来分析术后感染危险因素。结果 单因素分析得出，患者术后感染可能与年龄、手术性质、手术时间、手术季节、ASA分级及切口类型有关;多因素分析得出，患者术后感染可能与年龄、手术性质、手术时间、手术季节、ASA分级及切口类型有关。结论 术后感染是普外科患者术后常见问题，临床上分析造成术后感染的危险因素并制定预防措施，能有效降低术后感染发生率。

[关键词] 普外科;手术;感染;危险因素;预防措施

[中图分类号] R619.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）05（c）-0012-03

[Abstract] Objective To explore the risk factors of postoperative infection in patients with general surgery and to make preventive measures. Methods From October 2017 to October 2018， 40 patients with postoperative infection after surgical treatment in our hospital were selected. They were compared with 38 patients without postoperative infection. The patients were divided into observation group and control group respectively. To compare the clinical data of the two groups， single factor and multi-factor Logistics were used to analyze the risk factors of postoperative infection. Results Univariate analysis showed that postoperative infection might be related to age， nature of operation， duration of operation， operation season， ASA grade and incision type. The postoperative infection may be related to age， nature of operation， operation time， operation season， ASA grade and incision type. Conclusion Postoperative infection is a common problem in general surgery patients. Clinical analysis of the risk factors of postoperative infection and preventive measures can effectively reduce the incidence of postoperative infection.

[Key words] General surgery; Infection; Risk factors; Preventive

普外科是医院最大的科室，该科室常采用的治疗手段为手术治疗。因此普外科发生术后感染的情况也相对较多，针对術后患者需要及时采取针对性的预防措施，以降低术后感染的发生，可以提高患者预后效果[1-2]。因此，临床上针对术后感染危险因素进行分析是非常必要的，可以指导医护人员制定针对性的预防措施。该文主要选取2017年10月—2018年10月在医院行手术治疗的患者为研究对象，其中将40例发生手术感染的患者作为观察组，38例未发生术后感染的患者作为对照组，探讨普外科患者术后感染的危险因素，并制定预防措施。内容如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在医院行手术治疗的患者为研究对象，其中将40例发生手术感染的患者作为观察组，38例未发生术后感染的患者作为对照组。观察组男女比例为13：27，年龄在44～80岁，平均年龄为（62.1±2.3）岁。观察组患者均发生手术感染情况，患者手术切口出现红肿疼痛，并进行性加重;切口出有脓性渗液渗出;病原体检查阳性。对照组男女比例为20：18，年龄在45～80岁，平均年龄为（62.2±2.3）岁。该组患者未发生术后感染。该次研究病例经伦理委员会批准，患者均签订知情同意书。两组患者一般资料有差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对比分析两组临床资料，采用单因素和多因素Logistics分析造成术后感染的危险因素。

1.3  观察指标

对比指标主要包括：年龄（>60岁）、手术性质（急诊）、手术时间（>4 h）、手术季节（夏季）、ASA分级（Ⅳ级）、切口类型（Ⅲ类）、引流管数（>1根）。

1.4  统计方法

SPSS 19.0统计学软件处理相关数据，计数资料用（%）表示，行χ2检验;计量资料用（x±s）表示，行t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  分析普外科术后感染危险因素单因素

普外科患者术后发生感染的危险因素经单因素分析得知，与年龄、手术性质、手术时间、手术季节、ASA分级、引流管及切口类型有关。见表1。

2.2  分析普外科术后感染危险因素多因素Logistics

以上单因素分析中（P<0.05）的包括年龄、手术性质、手术时间、手术季节、ASA分级及切口类型，对其再进一步行多因素分析。见表2。

3  讨论

普外科主要的治疗方式为手术治疗。该科室在医院组成中占有重大比重。通过手术治疗可以提高患者疾病的预后效果，对于较快促进患者康复有重要作用。普外科手术的重要特点就是需要在患者身上做适当大小的手术切口，通过手术切口为突破口对患者进行治疗[3-4]。该切口的主要目的是为医生提供清楚的手术视野，并方便手术操作。但是由于手术切口带有一定的损伤性，因此对患者机体会造成不同程度的危害。比如，医生在对患者病患组织进行切除、对切除后的机体进行组织修复以及对手术切口进行缝合处理时，都会存在术后感染的危险，在以上过程中可能会使得病原菌从手术切口侵入机体，对患者造成一定伤害。其中普外科术后患者最为常见的感染就是手术切口感染。手术切口感染也是临床上常见的术后并发症[5]。发生手术切口感染的患者，手术切口的愈合能力会极大降低，造成患者切口愈合情况不良，严重手术切口感染患者，感染组织会侵犯周围其他组织和器官，造成严重的全身性感染，甚至诱发患者出现脓毒血症。因此针对普外科术后患者如此严重的并发症，就需要要针对引起患者术后感染的危险因素进行分析，并制定其针对性的预防措施，从而将普外科术后感染的发生情况极大降低，增强患者治疗效果，提高患者预后[6-7]。

因此该文选取78例在医院行手术治疗的患者为研究对象，探讨普外科患者术后感染的危险因素。本次研究发现手术患者的年龄、手术性质、手术时间、手术季节、ASA分级及切口类型是造成患者术后感染的主要危险因素。其中以上因素诱发术后感染的危险性如下：①患者年龄>60岁，该部分患者机体器官功能减退，机体的免疫功能相对较差，病原菌容易侵袭机体，造成术后感染。此外，老年患者身体的耐受性较差对于身体创伤的敏感性较强，因此预后的效果也稍差，这也增加了术后感染的危险性。②急诊手术术前准备不充分，病情较为严重，因而也容易造成术后感染。③将患者的健康状态按照ASA分级标准确定，Ⅰ～Ⅴ级表示患者健康状态越来越差。观察组处于Ⅳ级的人数居多，该部分患者对存在严重的器质性疾病，也会加重术后感染的发生。④手术时间>4 h，手术在夏季以及手术切口为Ⅲ类的患者可以为病原菌的繁殖制造良好的条件，提高机体感染病原菌的可能性[8]。

针对以上手术感染的诱因可以制定以下措施。①术后加强患者的饮食护理，注意增加患者营养，增強患者体质，并注意置患者合适的体位。②术前可对患者行营养药物护理，并及时治疗患者合并性疾病。③针对急诊手术患者要持续性检测患者生命体征，并建立绿色通道。④夏季搜书患者需要将室内的温度和湿度控制在合适范围，并将患者皮肤保持干燥。⑤Ⅲ类切口患者严格执行无菌操作原则，降低机体感染的发生。⑥术中医护人员要紧密配合，尽量缩短传递手术器械的时间，将手术时间尽量缩短，降低术后感染。

综上所述，术后感染是普外科患者术后常见问题，临床上分析造成术后感染的危险因素并制定预防措施，能有效降低术后感染发生率。

[参考文献]

[1]  徐永伦.探讨普通外科切口感染的危险性因素和临床预防措施[J].饮食保健，2018，5（38）：27-28.

[2]  杜薇.引发外科手术后伤口感染的相关因素及护理干预[J].中国保健营养，2018，28（20）：175-176.

[3]  徐树军，孟显杰.普外科患者术后医院感染的危险因素分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（25）：67-68.

[4]  姜高.浅析县级医院普外科术后切口感染因素和相关预防措施[J].现代诊断与治疗，2018，29（7）：1150-1152.

[5]  王建民.普外科术后患者发生并发症的原因及应对策略[J].临床医学研究与实践，2018，3（5）：60-61.

[6]  葛良栋.普外科消化道术后切口感染危险因素分析及预防[J].中国保健营养，2017，27（12）：104.

[7]  吴峻国.普外科手术后感染的危险因素及预防措施[J].国际医药卫生导报，2016，22（20）：3102-3105.

[8]  许琰.普通外科术后切口感染危险因素的分析[J].今日健康，2016，15（12）：90.

（收稿日期：2019-02-28）

[作者简介] 马世臣（1963-），男，河北抚宁人，本科，副主任医师，主要从事普外科临床工作。