循证护理模式对脑出血手术患者心理状态的影响评价

张巧石

浙江大学医学院附属第二医院 310000

脑出血主要指的是非外伤脑实质血管破裂引起的出血症状，患者病情往往较为危急，主要临床症状表现为头晕、语言、运动及意识等障碍[1]。目前，临床主要采用血肿清除术治疗，可取得良好效果，但很多患者由于对疾病认知不够或其他原因，容易产生不良情绪，不利于患者术后康复[2]。为确保手术顺利完成，帮助患者术后尽早康复，非常有必要加强患者的护理干预。为进一步分析脑出血手术患者采用循证护理模式对患者心理状态的影响，本文对比分析了我院2017年2月-2018年2月收治的72例脑出血手术患者分别采用常规护理以及循证护理模式后心理状态。

1 基本资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年2月-2018年2月收治的72例脑出血手术患者，所有患者均经临床诊断确诊，排除无法沟通患者、伴有严重精神疾病患者，患者及其家属均自愿签署知情同意书。现将72例患者按照随机双色球法分为实验组和对照组，各组36例，实验组中男21例，女15例；患者年龄50-72岁，平均年龄（60.5±6.2）岁。对照组中男22例，女14例；患者年龄51-72岁，平均年龄（60.2±6.7）岁。两组患者年龄及性别等资料经统计学软件处理未发现显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理干预，主要内容包括加强对患者的健康教育，指导患者合理饮食等。实验组患者实施循证护理模式：

1.2.1 成立专门的循证小组

组织护士长及几名责任护士共同组成一个循证护理小组，由护士长担任组长。护理前应对小组成员进行统一培训，培训内容主要是脑出血疾病相关知识及循证护理知识，培训后应对小组成员进行严格考核，考核合格后方可进行护理操作[3]。

1.2.2 循证依据

护理前应对患者身心状态进行客观评估，分析可能会对患者心理状态造成影响的相关因素，如术后并发症、预后等，根据问题收集相关资料，和患者交流、沟通，询问患者的实际需求，总结当前护理工作中的问题。然后把关键词输入国内外文献数据中搜集循证依据，综合资料以及患者的实际情况制定科学、合理的护理计划[4]。

1.2.3 实施循证护理

①心理护理。很多患者因为对疾病认知不够，不了解手术，极易产生紧张、焦虑不安及恐惧等不良情绪，不利于手术顺利开展。护理人员应客观评估患者心理状态，了解患者心理需求，对患者进行针对性的心理护理干预，调节患者不良情绪，提高患者治疗依从性。护理人员应耐心倾听患者的需求，详细回答患者的疑问，安抚患者情绪。

1.2.4 基础护理

护理人员应加强对患者的基础护理，指导患者合理饮食，嘱咐患者多吃一些富含纤维、高热量、富含蛋白等低盐食物，确保患者每天摄入充足的营养。鼓励患者多喝水，保持大便畅通。同时，护理人员应密切观察患者体温、血压、心率等变化，一旦发现异常应立即通知医生处理。

1.2.5 功能训练

术后1d，护理人员可鼓励患者进行被动运动。术后7d，可逐渐加强运动量，延长运动时间。术后2周，可鼓励患者下床活动，但每次活动时间应在半小时内。

1.3 评价方式

采用简明心境状态量表POMS评分评价患者心理状态，主要评价内容包括紧张、抑郁、慌张、精力、自我相关情绪等方面，总分100分，紧张、抑郁、慌张等评分越低，说明心理状态越佳，精力、自我相关情绪评分越高，说明心理状态越佳。

1.4 统计学处理分析

2 结果

表1：两组患者护理前后POMS评分对比（±s）

表1：两组患者护理前后POMS评分对比（±s）

组别时间紧张抑郁慌张精力自我相关情绪实验组（36）护理前84.4±4.287.2±6.372.2±8.555.3±6.451.1±5.3护理后44.2±8.751.3±8.250.3±1.979.2±5.378.7±5.4对照组（36）护理前83.7±4.385.2±6.271.2±8.953.4±5.151.7±6.1护理后53.3±8.163.2±8.361.4±2.368.9±6.169.7±5.5

两组患者护理后紧张、抑郁、慌张等POMS评分均低于护理前（P＜0.05），精力、自我相关情绪等评分均高于护理前（P＜0.05），但实验组患者护理后上述各项POMS评分改善情况更优于对照组（P＜0.05），具体见下表1。

3 讨论

目前，临床主要采用微创血肿清除术治疗脑出血患者，治疗效果相对理想，但患者术后仍容易出现并发症。有效的护理措施有利于提高手术治疗效果，本文实验研究结果表明，两组患者护理后紧张、抑郁、慌张等POMS评分均低于护理前（P＜0.05），精力、自我相关情绪等评分均高于护理前（P＜0.05），但实验组患者护理后上述各项POMS评分改善情况更优于对照组（P＜0.05），这和孙惠杰等[5]研究报道结果（脑出血手术患者实施循证护理后心理状态情况更优于常规护理患者（P＜0.05））基本相符。循证护理模式是近年来新发展的一种护理模式，护理人员会结合临床实践经验总结常见的护理问题，通过查询相关资料取证后，根据患者实际情况审慎、严谨的制定个体化护理计划，这样可确保护理服务的科学性、合理性、有效性[6]，对患者进行个体化的心理疏导。

综上所述，脑出血手术患者实施循证护理模式效果良好，有利于调节患者不良心理状态，可在临床上广泛推广应用。