药物治疗配合社交功能训练对早发性精神分裂症患者社会认知功能的影响

江小英,赵 勇

(杭州市第七人民医院，浙江 杭州 310013)

精神分裂症是一种出现大脑功能损伤的退行性疾病，其发病原因与多种因素有关，尚不明确。目前，精神分裂症是发病率最高的精神疾病之一，约占我国精神病患者的1/2，而早发性精神分裂症是指青少年期发病的精神分裂症，占精神分裂症患者总数的1/3，患者经临床治疗后往往难以恢复到原来的社会角色，给家庭及社会带来很大的经济负担及精神压力[1]。近年来，越来越多的研究表明，早发性精神分裂症患者普遍存在社会认知功能损害，具体包括注意、计划、任务管理、记忆等多个方面，且越来越受到关注。以往临床中对于精神分裂症的治疗以药物治疗为主，现已有报道发现，社交功能训练作为非药物的社会心理康复，能有效改善早发性精神分裂症神经认知功能。因此，本研究观察了药物治疗配合社交功能训练对早发性精神分裂症患者社会认知功能的影响，现报道如下。

一、对象与方法。

1.研究对象。选取我院2017年1月至2018年9月收治的60例早发性精神分裂症患者为本次研究对象，(1)纳入标准：①符合CCMD-3精神分裂症诊断标准；②患者汉密尔顿抑郁及焦虑量表总分均<8分。(2)排除标准：①伴有精神发育迟滞 、痴呆等其他精神疾病者；②妊娠或哺乳期妇女。随机分为对照组和实验组，每组各30例。对照组男性16例，女性14例；年龄11-21岁，平均年龄(16.41±1.91)岁；病程5个月-3年，平均病程为(1.24±1.08)年。实验组男性17例，女性13例；年龄12-22岁，平均年龄(16.32±2.12)岁；病程6个月-3年，平均病程为(1.31±1.12)年。经检验，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.方法。对照组予以常规抗精神病药物治疗；实验组在常规抗精神病药物基础上配合社交功能训练进行治疗，社交功能训练由1名精神科医生和2名精神科护士在社区康复站进行，以小组活动的形式开展，每次训练有8-10名患者参加，进行2-3次角色扮演，且每次训练结束后对有进步的患者及时给予精神奖励。两组患者均连续治疗16周。

3.观察指标。比较两组患者治疗前后IPT-15量表评分：人际感知任务(IPT-15)量表涉及5个领域：亲属关系、亲密关系、从属关系、欺骗关系和竞争关系，各领域0-3级评分，共15分。总分越高，表明正确解释社会交往的能力越高。

4.统计学方法。采用SPSS 22.0软件分析及进行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

二、结 果

治疗前两组IPT-15量表评分比较无明显差异(P>0.05)；治疗后实验组亲属关系及竞争关系领域评分均明显高于对照组(P<0.05)(见附表)。

三、讨 论

精神分裂症是以基本思维、行为、情感、个性的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征，临床上多表现为情感淡漠、联想及意志行为障碍等，而早发性精神分裂症患者的意志行为障碍及情感症状尤为明显。青少年期是大脑快速发育及意志行为形成的关键时期，出现早发性精神分裂症时，患者的行为功能及脑发育会受到极大影响，甚至对认知功能造成不可逆的损伤，严重降低病人社交能力，不利于预后、康复。有文献报道称[2]，早发性精神分裂症患者的认知功能损伤主要与社会认知功能和神经认知功能这两个方面有关，而这两个方面的功能损害又与社会功能密切相关。与收效甚微的常规抗精神病药物治疗相比，社会功能训练等干预可有效延缓患者认知功能障碍的发生，提高生活自理能力，对患者社会认知功能的康复有很大帮助，正迅速成为目前治疗的关注焦点。

附表 两组患者治疗前后IPT-15量表评分比较

IPT-15是一种通过语言和非语言交流方式的研究对人际交往情况做出快速验证的评定工具，简单易行，可有效评估早发性精神分裂症患者的社会认知功能[3]。本研究结果显示，治疗后，实验组亲属关系及竞争关系领域评分均明显高于对照组，表明社交功能训练可提高早发性精神分裂症患者的亲属关系及人际关系判断能力，使社会认知功得到部分改善，有助于提高患者社交能力及更好地回归社会。

综上所述，药物治疗配合社交功能训练能有效改善早发性精神分裂症患者的社会认知功能，提高生活自理能力，值得临床推荐应用。