“双一流”大学建设背景下基于微信平台的翻转课堂在临床双语教学中的研究与探讨

朱 晔，麦美芳，姜银莲，王 成，吴 庆

(中山大学附属第五医院，广东 珠海 519000)

党的十九大做出了“加快世界双一流大学建设”的战略部署，因此医学英语能力的提高成为新时期国家和社会对人才培养的需要。然而目前医学英语的教学阶段和课程内容相对独立，医学生在临床实践中无法运用自如。因此，高校医学英语教学面临着严峻的挑战，亟需进行教学模式的改革，以适应全球信息化发展趋势下的人才培养需求。为了有效的提高教学质量，我院肾脏内科将“翻转课堂”融入临床双语教学，取得了良好的效果。现报告如下。

一、对象与方法

1.研究对象。我院于2017年7月-2018年12月共接收98名本科实习生。随机分为实验组(49人)和对照组(49人)，分别采用传统临床英语教学和临床双语微信翻转课堂。两组年龄、性别等比较均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2.微信翻转课堂设计。(1)平台应用的设计。申请注册微信公众号，将相应章节的医学英语词汇、章节内容精要、教学多媒体课件、典型试题等上传至平台素材库。分别设置对应的关键字，利用微信的“自动回复”功能，使学生自主精确查阅所需的学习内容。同时利用微信的“留言”和“消息”功能进行师生的互动，教师可以通过学生的提问得到教学反馈，学生可以查阅教师的针对性解答，为讨论和学习搭建了平台[1-2]。(2)平台内容的设计。平台的设计从内容上分为理论知识、技能训练和医患沟通三个方面。①课前自习阶段。教师结合肾内科典型病例将双语电子教学素材提前发布在微信公众平台，每次内容长度为20-30min。例如“蛋白尿查因”病例，患者刘某，33岁，因蛋白尿1周入院，查体眼睑及双下肢水肿，辅助检查提示血白蛋白17g/L，尿蛋白8g/24h。通过教学平台双语讲解肾病综合征的诊断及鉴别诊断，病理生理机制和治疗原则。整个过程强调巩固知识、发散思维和灵活运用理论知识。②课堂教学阶段。通过微信平台的数据统计功能，教师可以提前了解学生对教学内容的掌握情况，并根据学生的学习进度组织学生进行讨论式教学，充分发挥课堂功能。学生通过课前预习建立了知识框架，课堂上通过深入探讨填补、强化、丰富这个框架，将新知识与原有知识体系及时“嫁接”，更有利于学生理解和记忆[3]。以“肾病综合征”为例进行医患沟通的场景模拟：请向患者及家属讲解肾穿刺活检的事宜。学生主动查找资料，掌握肾穿刺活检的适应症和禁忌症及其副作用。沟通过程中注重专业医学外语的运用及技巧，由教师针对某个环节出现的瑕疵进行讲解和指导，使教学更具针对性，学生学习能有的放矢，教与学效果良好，从根本上实现了医患沟通外语教学的实效性。③课后复习阶段。课程结束之后，学生可以运用翻转课堂进行复习，对教学内容进一步的巩固和记忆。教师可以通过试卷答题和问卷调查来捕捉学生学习动态和掌握程度，充分了解每个学生的优势与不足，从而有针对性地进行个体化辅导。

3.教学质量评价。鉴于与传统临床英语教学方法考核的同质性，学生的课程成绩评价方案采用统一试卷，包括客观题(20分，选择题)、医学科技论文的阅读理解(30分，中英文互译)、情境模拟(20分，模拟外国人就诊的问诊及查体)和综合案例分析题(30分)。考察学生对基础知识的掌握及英语知识的读写能力，同时考察学生的临床思维和英语听说能力。采用调查问卷的方式反馈学生对教学质量的满意度。

二、结 果

1.提高教学质量。与传统医学英语教学相比，采用微信翻转课堂进行教学的实验组考核成绩显著提高(P<0.05)，特别是中英文互译、情境模拟和综合病例的分析成绩，实验组具有明显优势(P<0.05)，学生的医学英语及临床综合素质均得到提高(见表1)。

表1 本科生医学英语和临床综合素质考核结果的比较

注：*与对照组相比，P<0.05

2.提高学生满意度。实验组学生对教学质量的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 学生对教学质量满意度的比较[n=49,n(%)]

注：*与对照组相比，P<0.05

三、讨 论

我们将微信翻转课堂应用于临床医学双语教学，结果证实，翻转课堂对学生的学习成绩尤其是英语的运用能力显著提高。

翻转课堂是运用多媒体教学平台，将课前知识获取、课上知识内化和课下知识反馈巧妙结合，由学习者自由支配学习时间和空间，进行学习、交流、解惑，从而提高知识记忆、逻辑思维和分析问题等能力的一种新兴教学模式[4]。微信作为时下最热门的网络社交软件，具有便捷、免费、信息全面(图片、文字、音频、视频等)、传播迅速和范围广泛等特点。将微信平台与翻转课堂相结合应用于肾内科临床双语教学，课下进行医学英语词汇和临床知识点的学习，课上针对临床病例的知识点进行分析和总结，有利于激发学生的学习兴趣，发挥其主观能动性[5]。

然而，实施翻转课堂需要注意以下问题：教师在授课内容的设计上要充分考虑教学的实用性和趣味性，避免单次授课时间过长使学生产生厌倦情绪。增加网络覆盖或制作小尺寸的课件如Word、PDF等，避免经常手机在线导致大量网络流量的耗费或带宽有限使得视频下载或观看不畅，严重影响学生的学习积极性。对于教育的目标而言，评价最终的学习效果不是看学生记住多少知识，而是更注重应用，在制定翻转课堂评价标准时，既要有横断面评价，又要有纵向连续多次评价，这样更能反映翻转课堂给学生成长带来的好处[6]。

总之，现代化教学设备和技术的进步为教学改革提供了无限的可能。基于微信翻转课堂模式的临床双语教学中，教师不仅是传统意义上的信息提供者和知识的传授者，更是学生发现问题、分析问题、解决问题的引导者和启发者。该教学的实践一改单一的传统式教学方法，在实践中提高了教师的教学基本功，同时促进了学生自主学习能力的培养，增加了学生英语口语交流的锻炼机会，既掌握了理论知识，又锻炼了表达能力，有利于学生今后临床工作国际化的开展。