医学人文教育的新要求及实现路径

李海军

(锦州医科大学人文与管理学院，辽宁 锦州 121002)

医学人文教育作为医学教育体系的重要组成部分，是临床医学专业认证重点考察的内容之一。如何准确地理解2016版医学教育标准中医学人文教育的具体要求，并将其用于指导医学教育实践与改革显得尤为必要。

一、2016版医学教育标准对医学人文教育提出的新要求

(一)基本要求方面。

1.科学和学术。科学和学术领域的第一条明确要求医学生“具备自然科学、人文社会科学与行为科学……等学科的基础知识和掌握科学方法”(见表1)。而在2008版医学教育标准仅在知识目标中提及了“掌握与医学相关的……行为科学和社会科学等基础知识和科学方法”。相比较而言，2016版医学教育标准不仅明确医学人文知识在医学生知识体系中的地位，并且将“人文社会科学与行为科学”置于生物医学、公共卫生、临床医学并列的位置。

2.临床能力。2008版医学教育标准的技能目标中侧重强调技术能力，而对人文能力(沟通交流能力)的重视不足。在2016版医学教育标准中，临床能力分为14项具体要求。其中，第一项要求明确要求医学生“具有良好沟通能力”、第八项和第九项要求医师履行告知义务、第十三项要求强调临终关怀情形中的医师治疗原则和治疗方法(见表1)。

表1 2016版医学教育标准的基本要求中关于医学人文教育的新要求

注：参见《本科医学教育标准——临床医学专业(2016版)》第一部分“临床医学专业本科毕业生应达到的基本要求”

3.健康与社会。2008年版医学教育标准对“健康与社会”领域未给予足够重视，对其要求内容也十分有限，仅在技能目标的第十二项中提及“能够对病人和公众进行有关健康生活方式、疾病预防等方面知识的宣传教育”。2016版医学教育标准将“健康与社会”单列为医学毕业生的基本要求领域之一，并细化为七项具体要求，强调医师对卫生管理、医疗安全、社会责任等方面的关注(见表1)。

4.职业素养。2008版医学教育标准将职业素养列入思想道德与职业素质目标中，尚未进行详细规范。2016版医学教育标准将思想道德和职业素养进行分别规定，思想道德放在基本要求总规定中，强调思想道德教育的重要性；而职业素养单列为医学毕业生基本要求的四大领域之一，并细化为七项具体要求(见表1)，其直接体现医学教育的人文属性。

(二)办学标准方面。

1.宗旨与结果。2016版医学教育标准在对医学教育的社会责任进行诠释时，明确与医学相关的“行为和社会科学领域”研究属于医学研究范畴。在院校自主权和学术自由方面，强调人文社会科学重要性。在教育结果中再次重申了医学人文教育的地位，强调了“医学伦理学、卫生法学在内的行为和社会科学”属于临床医学专业知识体系重要组成部分(见表2)。

表2 2016版医学教育标准的办学标准部分关于医学人文教育的新要求

注：参见《本科医学教育标准——临床医学专业(2016版)》第二部分“临床医学专业本科办学标准”

2.教学计划。2008版医学教育标准中第五部分教学计划第七项列举了行为科学、人文社会科学以及医学伦理学课程，并对医学人文课程进行了列举。2016版医学教育标准第二部分教学计划第二项内容“人文社会科学与行为科学、自然科学课程”中明确课程计划应涵盖“人文社会科学与行为科学，特别强调思想道德修养、医学伦理、卫生法学”；同时指出人文社会科学与行为科学课程应根据学校教育目标设计课程内容和深度，强调人文社会科学与行为科学课程和临床医学课程之间的协调，并鼓励将人文社会科学与行为科学知识内容有机地融入专业课程教学(见表2)。

二、医学人文教育的实现路径

(一)培养方案修订。

医学院校在修订专业人才培养方案时应对新版标准中毕业生的基本要求部分进行认真研讨，结合本校医学发展历史和现实办学能力，明确医学人文教育的要求和目标，制定医学人文教育发展制度规范，实现培养目标、基本要求和培养计划三者有机结合。鉴于医学人文学科没有得到有效重视的现状，应将医学人文纳入医学院校重点建设的学科范畴，将其真正纳入临床医学专业课程体系，进入临床医学专业主干课程体系，使医学人文课程与基础医学、临床医学等专业学科建立起内在的关联性。

(二)教学模式改革。

1.整合医学人文教学内容。整合医学人文教学内容是将医学人文整合到医学专业教育中，这种整合不是为医学增加“人文外衣”，而是将医学人文教育合理地“嵌入”到医学教育中去[1]。医学人文与临床医学与生物医学(基础医学)整合，就是在有限的教学时间内把人文和医学有机结合，使学生能将人文理论在医学实践中得到应用，从而自然内化成学生的一种心理品质，真正达到提高医学生人文素质的目的[2]。

2.强化医学人文实践教学。一方面，建立校内外人文实训平台，包括生命展室(医学伦理学)、遗体捐献展室(医学伦理学)、模拟法庭(卫生法学)。另一方面，同时积极开发和设计知情同意书签订观摩、模拟医疗纠纷庭审、医疗纠纷坏消息告知等实践教学项目，特别在临床操作训练中融入伦理、法律、心理等人文内容，打破模拟教具缺乏情感交流，无互动的局限性，增进学生关爱他人的情感，理解患者疾苦[3]。

3.创新医学人文教育方法和手段。医学人文课程必须打破传统的“填鸭式”授课方式，改革以讲解原理为主导的教学方法，采取问题导向、标准化病人、叙事医学、情景模拟等教学方式，来培育医学生的沟通技巧、跨文化交流能力、同理心。同时，加强网络信息技术与课堂教学及课程管理深度融合，积极引用慕课、微课、翻转课堂等新型教学方式，提高学生线上自主学习的自主性。

(三)医学人文师资培养。

作为医学院校，一方面应积极引进专业人文社科方面优秀师资，重视人文专业师资队伍建设；同时推动在职教师参加医学人文进修或短期培训，增强其理论功底。另一方面应鼓励医学人文教师了解医学，走进医学，同时鼓励医学教师了解人文，走进医学人文“现身说法”，强化医学人文教育的现实感和生动性。