不同剂量枸橼酸咖啡因在早产儿呼吸暂停中的临床应用

郝 鹏，刁玉霞

（吉林市儿童医院，吉林 吉林 132000）

在本次研究中，研究对象为我院120例原发性呼吸暂停早产儿，将其分为两组后给予不同剂量枸橼酸咖啡因进行治疗，观察对比两组患儿的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月～2018年8月我院收治的原发性呼吸暂停早产儿120例作为研究对象，全部患儿均已经过我院确诊，且家属对本次研究知情同意。将其随机分为实验组和常规组，各60例。其中，实验组男36例，女24例，日龄（6.4±3.2）d；常规组男37例，女23例，日龄（5.7±4.0）d。我院伦理委员会已经批准本次研究，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究符合医学伦理学标准，并经过医学伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

给予两组患儿给予相应的保暖措施，对各种并发症进行常规处理，持续监测呼吸、心率以及血氧饱和度。在患儿首次出现呼吸暂停时，应立即采用弹足底、托背等方式进行触觉刺激，将其口咽部位的分泌物吸净，保障其呼吸道畅通；若应用以上方式效果欠佳，则应给予复苏囊进行给氧，将其血氧饱和度维持在91%的水平上；若患儿反复发病，则应在基础治疗之余，给予枸橼酸咖啡因治疗。

1.2.1 常规组枸橼酸咖啡因应用方法

进行治疗首日给予意大利凯西制药有限公司生产的枸橼酸咖啡因，应用剂量为20 mg/kg，采用缓慢静脉输注的方式，于30 min输注完毕；24小时后，给予患儿5 mg/kg枸橼酸咖啡因进行维持治疗，采用缓慢静脉输注的方式，于10 min输注完毕。

1.2.2 实验组枸橼酸咖啡因应用方法

进行治疗首日给予意大利凯西制药有限公司生产的枸橼酸咖啡因，应用剂量为20 mg/kg，采用缓慢静脉输注的方式，于30 min输注完毕；24小时后，给予患儿10 mg/kg枸橼酸咖啡因进行维持治疗，采用缓慢静脉输注的方式，于10 min输注完毕。

在给予患儿进行枸橼酸咖啡因治疗的过程中，应对患儿的心率、呼吸、血糖。血压、喂养耐受、神志情况以及不良反应情况进行详细记录。

1.3 观察指标

对两组患儿的呼吸暂停发作次数进行对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组患儿和常规组患儿在用药第1天的呼吸暂停发作次数分别为（6.7±2.6）次和（8.6±2.5）次，用药第2天的呼吸暂停发作次数分别为（5.6±2.3）次和（7.3±2.4）次，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿呼吸暂停发作次数对比（±s，次）

表1 两组患儿呼吸暂停发作次数对比（±s，次）

组别 n 用药第1天 用药第2天实验组 60 6.7±2.6 5.6±2.3常规组 60 8.6±2.5 7.3±2.4 t 12.305 13.114 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

对于早产儿来说，其普遍身体素质相对较差，并且由于呼吸中枢的发育尚不成熟，且呼吸系统的结构并未得到完善，所以其发生呼吸暂停的几率相对较高，早产儿一旦出现呼吸暂停的情况，极易导致心动过缓和低氧血症，并能够增加其发生脑积水以及神经系统发育异常的情况，甚至引起猝死，而根据相关研究显示，采取枸橼酸咖啡因对新生儿呼吸暂停情况进行治疗，能够取得较好的效果，但是对于枸橼酸咖啡因进行应用的剂量，临床上还存在一定程度的争议。

综上我们认为，对于发生呼吸暂停并使用枸橼酸咖啡因进行治疗的早产儿，在用药第2日给予其枸橼酸咖啡因的剂量为10 mg/kg，能够促使其呼吸暂停的发作次数有限减少。