低分子肝素钙联合银杏叶提取物注射液治疗不稳定型心绞痛的效果观察

陈 涛 穆 林*

（呼伦贝尔市人民医院 药剂科，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

不稳定型心绞痛的病情凶险，可能会发展为心肌梗死，危及患者生命，近年来，临床逐渐采用低分子肝素钙、银杏叶提取物（如银杏达莫注射液）对该疾病进行治疗，本研究为探讨低分子肝素钙+银杏达莫注射液治疗不稳定型心绞痛的临床效果，针对120例不稳定型心绞痛患者开展研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年1月至2017年12月就诊于我院的120例不稳定型心绞痛患者，应用数字随机表法将患者随机分为两组，60例/组，其中，对照组有男性32例、女性28例，年龄为60～81岁，平均（70.69±8.42）岁；观察组有男性31例、女性29例，年龄为60～82岁，平均（71.04±8.73）岁。两组资料比较，P＞0.05，证实本研究可比。两组研究对象均明确诊断为不稳定型心绞痛，无药物过敏情况，且均对研究知情，自愿配合。本研究获伦理学委员会批准。

1.2 方法：对照组采取常规治疗，如采用阿司匹林、单硝酸异山梨酯片等。观察组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙+银杏达莫注射液，低分子肝素钙每次5000 U，皮下注射，第1周为每天2次，第2周开始为每天1次；银杏达莫注射液每次取52.5 mg加入至250 mL浓度为5%的葡萄糖溶液中，静脉滴注，每天1次。两组均持续治疗2周。

1.3 观察指标：比较两组的临床疗效、心绞痛发作次数、不良反应。

1.4 疗效评价：评价标准为[1]：（1）显效：治疗后，心绞痛症状基本消失，无需使用硝酸甘油；（2）有效：治疗后，心绞痛发作次数减少，硝酸甘油使用减少至少50%；（3）无效：治疗后，心绞痛次数未减少，甚至增多。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学处理：应用SPSS19.0软件，计数资料采用例数和百分比（%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效比较：在临床疗效方面，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 心绞痛发作次数比较：治疗后，观察组心绞痛发作次数少于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者心绞痛发作次数比较（次/周，±s）

表2 两组患者心绞痛发作次数比较（次/周，±s）

注：#即组内比较，*即组间比较，P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 60 7.54±1.23 4.29±1.07#观察组 60 7.59±1.32 2.18±1.02#*

2.3 不良反应比较：治疗期间，两组均未出现明显不良反应。

3 讨 论

不稳定型心绞痛是急性冠状动脉综合征的一种亚型，其病情凶险，介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间，患者发病突然，病情相对复杂，临床上需对该疾病予以积极治疗，否则，患者病情可能会继续发展，引发心肌梗死，威胁到患者的生命安全[2]。

不稳定型心绞痛的常规治疗方案多采取对症治疗，即采用阿司匹林、硝酸酯类药物等进行治疗，可在一定程度上减少心绞痛发作，但疗效并不十分理想。由于不稳定型心绞痛的发病机制主要为心肌供血不足，故临床治疗该疾病还可从改善心肌供血着手[3]。低分子肝素钙是一种由普通钙素经亚硝酸分解纯化得到的肝素，可对凝血因子活性予以抑制，还可促进纤维蛋白溶解，从而降低血浆黏稠度，起到抗血栓作用，有利于改善冠状动脉血流灌注，解除心肌缺血状况[4]。银杏达莫注射液是一种银杏叶提取物注射液，该药物的有效成分为银杏苦内酯、白果内酯、银杏黄酮甙，其中，银杏苦内酯、白果内酯均为萜类内酯物质，可抑制血小板活化因子受体，进而抑制血小板聚集，起到抗血栓作用，而银杏黄酮甙可对血管内脂质予以清除，有利于降低血浆黏稠度，为心肌供血恢复创造条件[5]。

本研究发现，观察组临床总有效率高于对照组（P＜0.05），且治疗后该组的心绞痛发作次数少于对照组（P＜0.05），这说明银杏达莫注射液+低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛切实有效，可对其心绞痛发作予以减少。本研究还发现，治疗期间，两组均未出现明显不良反应，这说明银杏达莫注射液+低分子肝素钙不会增加不稳定型心绞痛患者的用药风险，安全性良好。

综上所述，采用银杏达莫注射液+低分子肝素钙治疗可提高不稳定型心绞痛的临床疗效，减少其心绞痛发作，且安全性可靠。