维拉帕米联合奥美沙坦治疗高血压的临床价值分析

沈小敏

（福建医科大学附属龙岩第一医院，福建龙岩364000）

高血压是一种以体循环动脉压增高为特征的常见慢性病，病程长，患者需要终身控制血压。临床认为高血压的发生同年龄、遗传、环境、体重等诸多因素存在相关性，个体的应激状态、情绪、饮酒吸烟等情况会导致血压水平出现波动，患者长期出现血压高或血压不稳定的状态会损伤靶器官，导致心血管事件、周围精神病变等并发症发生，因此积极控制患者的血压水平意义重大[1，2]。本文旨在维拉帕米、奥美沙坦两种药物在高血压治疗中的效果，故此将110例2017年1月-12月期间本院收治的高血压患者作为观察对象进行研究，正文阐述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于我院接收的高血压患者中选取110例开展本次研究，病例选取时间：2017年1月-12月，分组方法：采用随机数字表法，共两组（对照组、观察组）。本次研究严格遵守伦理学原则，并已获得医院医学伦理委员会的批准。

纳入标准：（1）所有患者均满足《中国高血压防治指南》（2010版）中关于原发性高血压的诊断标准；（2）所有患者对本次研究知情同意，并已签署了知情同意书。

排除标准：（1）合并高钾血症、糖尿病的患者；（2）继发性高血压或高血压3级的患者；（3）存在重要脏器严重病变或损伤的患者；（4）对本次研究所用药物存在过敏反应的患者。

对照组：55例患者中包括男性32例和女性23例；年龄范围：42-76 岁，年龄平均值（58.45±4.27）岁。病程范围：1年-14年，病程均值为（8.24±1.35）年。高血压分级：1级30例，2级25例。

观察组：55例患者中包括男性34例和女性21例；年龄范围：43-78 岁，年龄平均值（58.53±4.34）岁。病程范围：1年至16年，病程均值为（8.36±1.42）年。高血压分级：1级33例，2级22例。

组间基线资料进行比较无较大的区别（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：奥美沙坦。予以本组患者奥美沙坦酯片口服，20mg/次，一日一次，共计连续服用3个月。

观察组：维拉帕米联合奥美沙坦。奥美沙坦的用法、用量与对照组一致，一次口服维拉帕米片80mg，一天三次，持续服用3个月。

1.3 评价指标及判定标准

（1）采用血压检测仪对两组高血压患者治疗前、治疗3个月后的血压水平。

（2）在治疗前、治疗3个月后采用超声心电图对两组高血压患者的左心室结构指标，主要指标包括左室舒张末期内径（LVEDD）、左室后壁舒末厚度（LVPWD）。

（3）在治疗期间，对两组高血压患者发生的不良反应情况进行统计。

1.4 统计学处理

应用软件SPSS21.0进行统计学分析，计数资料采取率表示，采用χ2检验，计量资料采取平均值±标准差（±s）表示，采用 t检验，以P＜0.05 表示差异具有明显的统计学意义。

2 结果

2.1 血压水平

两组高血压患者治疗前的血压水平相比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组治疗后的血压水平明显低于治疗前（P＜0.05），观察组患者治疗后的舒张压、收缩压均与对照组相比差异明显（P＜0.05）。见表1所示：

2.2 左心室结构指标

两组高血压患者对比治疗前的左心室结构指标以及治疗后的LVEDD无显著差异（P＞0.05），观察组患者治疗后的LVPWD明显比对照组数据低，且低于治疗前（P＜0.05）。具体情况如表2所示：

2.3 不良反应发生情况

两组高血压患者之间的不良反应发生率进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3所示：

表1 对比两组的血压水平（±s）

表1 对比两组的血压水平（±s）

注：对照组治疗前后比较，t舒张压 =14.165，P 舒张压 =0.001，t收缩压 =13.810，P 收缩压 =0.001；观察组治疗前后比较，t舒张压 =25.116，P舒张压 =0.001，t收缩压 =23.824，P 收缩压 =0.001。

组别 例数（n） 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）对照组观察组t值P值55 55治疗前110.60±5.84 110.71±5.79 0.099 0.921治疗后96.86±4.20 86.78±4.05 12.812 0.001治疗前167.62±10.14 167.71±10.22 0.046 0.963治疗后142.85±8.61 126.93±7.53 10.322 0.001

表2 比较两组的左心室结构指标（±s）

表2 比较两组的左心室结构指标（±s）

注：对照组治疗前后比较，tLVEDD=1.545，PLVEDD=0.125，tLVPWD=0.478，PLVPWD=0.663；观察组治疗前后比较，tLVEDD=1.300，PLVEDD=0.196，tLVPWD=3.258，PLVPWD=0.001。

组别 例数（n）LVEDD（mm） LVPWD（mm）对照组观察组t值P值55 55治疗前46.92±4.44 46.94±4.37 0.024 0.981治疗后45.60±4.52 45.83±4.58 1.581 0.117治疗前8.70±1.28 8.72±1.30 0.081 0.935治疗后8.82±1.35 8.01±0.96 3.626 0.001

表3 对比两组的不良反应发生情况[n(%)]

3 讨论

高血压是心血管事件发生的独立危险因素，可导致内皮细胞功能紊乱及促使动脉粥样硬化进程加快，在多种病理生理机制的作用下诱发心血管危险事件。目前临床除了对患者的饮食、生活方式进行干预外，一般还采用血管扩张剂、利尿剂等药物治疗高血压，且联合用药不仅可减少药物剂量，还具有副作用小、疗效高的优势。

奥美沙坦酯片属于血管紧张素Ⅱ受体AT1拮抗剂，与血管紧张素转换酶抑制药相比，奥美沙坦酯片的不良反应小且具有强而持久的降压作用，经口服后可促进血管收缩，对醛固酮合成进行刺激，可激动心脏及促进肾脏对钠的再吸收，并能够对AT1血管进展素依赖与压力依赖的激动作用进行同时阻断，进而起到降压效果，且奥美沙坦酯片在24h给药期间可充分发挥平稳的降压效果，有效保护靶器官，避免血管内皮功能受损[3]。维拉帕米为钙离子拮抗剂中的一种，可扩张冠状动脉，促使冠脉血流量增加，对心肌兴奋性和房室传导进行抑制，另外维拉帕米可将心脏有效不应期延长，对心脏β1受体、肾脏入球小动脉β2受体进行阻断，减少血管紧张素的形成及醛固酮的释放，有效降低血压水平。维拉帕米与其他药物联合使用能够更好地将降压作用发挥[4]。

本文研究数据显示，观察组高血压患者的治疗后的血压水平、LVPWD均得到了显著改善，提示维拉帕米联合奥美沙坦具有显著的降压效果，且有助于心功能的改善，且观察组患者不良反应发生率，与对照组数据相比差异不大，说明联合治疗并不会增加不良反应发生率，具有较高的安全性。

总而言之，高血压患者采用维拉帕米联合奥美沙坦进行治疗安全有效，可提高降压效果和改善心功能。