依达拉奉协同左旋氨氯地平治疗高血压伴脑梗死患者的价值研究

林雪华（龙岩人民医院，福建龙岩364000）

高血压伴脑梗死是临床常见病症，具有常见、易发、并发症多等特点。患病后，患者血压可长时间处于较高水平，合并脑梗死后患者死亡率、致残率均会出现对应升高，如未能得到及时有效治疗，便会对其生命健康造成威胁[1]。因此，针对高血压伴脑梗死患者应及时采取有效治疗，积极控制其血压的同时，对其健康提供保障。本院围绕高血压伴脑梗死患者治疗开展研究，就44例高血压伴脑梗死患者采用依达拉奉联合左旋氨氯地平治疗，具体整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月至2018年6月为研究阶段，抽取我院收治的88例高血压伴脑梗死患者为研究对象，纳入标准[2]：（1）患者均符合《2017 版加拿大高血压诊断、风险评估、预防和治疗指南》中疾病诊断标准；（2）均合并不同程度脑梗死；（3）均同意接受药物治疗；（4）签署知情同意书；（5）经医院伦理委员会审核批准。排除标准：（1）合并严重精神系统疾病；（2）预计生存期＜2个月；（3）对研究采用依达拉奉、左旋氨氯地平等药物过敏者；（4）合并严重脏器功能；（5）参与其他研究者。采用均衡分组法分为参与组和联合组，各44例。联合组男24例，女20例，年龄 46-79岁，平均（62.3±1.7）岁，其中Ⅰ级 20例、Ⅱ级14例、Ⅲ级10例；参与组男25例，女19例，年龄45-79岁，平均（62.4±1.5）岁，其中Ⅰ级 21例、Ⅱ级14例、Ⅲ级9例；两组患者资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参与组采用依达拉奉治疗，依达拉奉（生产企业：国药集团国瑞药业有限公司、批准文号：国药准字 H20080056、20ml：30mg）静脉滴注，一次 30mg，临用前加入适量生理盐水中稀释后给药，30min内滴完；联合组采用依达拉奉联合左旋氨氯地平治疗，左旋氨氯地平（生产企业：贵州联盛药业有限公司、批准文号：国药准字H20083574、2.5mg）口服，每次2.5mg，每日1次，根据患者病情及血压控制情况可适当增加药物剂量。

1.3 研究指标

治疗20d后观察疗效，包括治疗总有效率、不良反应发生情况、神经功能缺损评分及治疗前后收缩压、舒张压变化。

治疗总有效率根据患者血压控制情况进行评定，显效：患者经治疗，其收缩压及舒张压均降低至正常水平，或舒张压降低＞10mmHg、收缩压降低＞20mmHg；有效：经治疗，患者收缩压及舒张压均有明显降低，但未降低到正常范围之内；无效：患者治疗后，其血压指标未能得到有效控制；治疗总有效率=显效率+有效率[3]。

采用NIHSS评分系统评定神经功能缺损程度，总分100分，分值越小则神经功能缺损越小[4]。

1.4 数据处理

采取SPSS21.0统计学软件包处理数据。计数资料以百分比率（%）表示，采取χ2检验；计量资料以（±s）表示，采取 t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率对比

联合组治疗总有效率97.73%（43/44），参与组治疗总有效率79.55%（35/44），联合组治疗总有效率高于参与组，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

2.2 不良反应发生率对比

联合组不良反应发生率9.09%（4/44），其中恶心1例、干呕1例、头痛1例、腹痛1例，参与组不良反应发生率11.36%（5/44），其中恶心2例、干呕1例、头痛1例、腹痛1例，联合组与参与组不良反应发生率对比无统计学意义（χ2=0.000，P=1.000）。

2.3 神经功能缺损评分对比

联合组神经功能缺损评分（3.33±0.42）分低于参与组的（6.21±0.35）分，对比有统计学意义（t=34.943，P=0.000）。

2.4 治疗前后收缩压、舒张压等血压指标对比

联合组治疗后收缩压、舒张压等指标低于参与组和治疗前，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表1 治疗总有效率对比[n(%)]

表2 治疗前后收缩压、舒张压等血压指标对比（±s）

表2 治疗前后收缩压、舒张压等血压指标对比（±s）

组别 例数（n） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）联合组参与组χ2值P值44 44治疗前150.26±4.58 150.31±4.60 0.051 0.480治疗后116.34±4.28 130.15±4.22 14.579 0.000治疗前99.46±3.61 99.50±3.58 0.052 0.479治疗后78.59±3.43 89.42±3.28 14.489 0.000

3 讨论

高血压是临床心血管内科常见慢性疾病，以体循环动脉血压长期高于正常水平为主要临床特征，如机体血压长期处于较高水平而未能得到有效控制，便会导致脑梗死、冠心病、脑血管病及高血压危象等危急并发症发生，其中脑梗死相对常见。据临床资料[5]记载，高血压患者伴随脑卒中后，不仅会导致临床治疗难度升高，也极易受其他外在因素影响而导致死亡，故而应及时给予有效治疗，以确保其健康。以往临床多采用依达拉奉治疗，依达拉奉是临床一种脑保护剂，能够有效清除自由基，并通过抑制脂质过氧化，从而达到抑制脑细胞、血管内皮细胞及神经细胞的氧化损伤；但是在治疗中，患者血压指标改善不明显，起效时间较长，无法准确对患者血压及神经功能进行改善。而左旋氨氯地平为二氢吡啶类钙通道阻滞药，给药后可直接作用于机体外周动脉血管平滑肌，使外周血管阻力得到降低，从而有效协助临床对患者血压进行控制。而且，依达拉奉和左旋氨氯地平两种药物服用后均会引起机体发生不良反应，包括头痛、水肿、疲劳、失眠等，但临床血压及神经功能控制效果显著，可有效弥补不良反应对机体造成的负面损伤。本研究结果，联合组经治疗，其治疗总有效率（97.73%）高于参与组的（79.55%），其神经功能缺损评分及血压指标得到有效控制和改善，且不良反应发生情况向对稳定，并不会对疗效造成太大影响，对比有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在高血压伴脑梗死患者中采用依达拉奉协同左旋氨氯地平治疗具有显著效果，可改善其神经功能及血压的同时，对其治疗效果提供保障，值得临床推广。