丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸对慢性乙肝合并黄疸患者肝功能及胆红素的影响

张改玲

（河南宏力医院消化科，河南 新乡 453400）

黄疸为慢性乙肝活动期常见症状之一，若持续不退或呈进行性加重趋势，可能导致继发性胆汁性肝硬化、肝细胞凋亡等，故促进黄疸消退、减轻肝功能损伤为改善预后的关键[1-2]。丁二磺酸腺苷蛋氨酸具有良好的解毒、抗氧化、减轻肝细胞损伤等作用，可有效预防肝内胆汁淤积，加快肝功能修复[3]。熊去氧胆酸为治疗黄疸的常用药物，具有利胆、抗氧化、免疫调节等作用。本研究对2017年3月—2019年1月我院收治的96例慢性乙肝合并黄疸患者的病例资料进行回顾性分析，以了解丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸的应用效果。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年3月—2019年1月我院收治的96例慢性乙肝合并黄疸患者的病例资料，根据治疗方式的不同分为两组，各48例。观察组男31例，女17例；年龄20～68岁，平均年龄（43.05±2.96）岁；病程3～10年，平均病程（5.92±0.74）年。对照组男32例，女16例；年龄21～68岁，平均年龄（43.09±2.91）岁；病程2～10年，平均病程（5.93±0.76）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选/排除标准

1.2.1 纳入标准①无心、脑、肺、肾等严重原发疾病；②近期未接受过抗病毒、保肝等药物治疗；③无语言、精神障碍，且能够配合完成临床治疗者。

1.2.2 排除标准①由药物、酒精中毒等引发的肝硬化患者；②合并肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征等严重并发症患者；③肝外胆管阻塞性黄疸者；④过敏体质者。

1.3 方法

两组均进行抗感染、纠正水电解质紊乱等常规处理，对照组另给予丁二磺酸腺苷蛋氨酸冻干粉针剂（浙江海正药业股份有限公司，国药准字：H20103110，规格：0.5 g）治疗，1000 mg加入浓度为5%的葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，qd。观察组在对照组基础上加用500 mg熊去氧胆酸胶囊（四川科瑞德制药有限公司，国药准字：H20123205，规格：0.25 g*12粒）口服治疗，bid。两组均连续给药4周。

1.4 观察指标

①记录并比较两组治疗前、治疗4周后肝功能指标，包括谷氨酰转肽酶（gamma-glutamyltransferase，GGT）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate transaminase，AST）、丙氨酸氨基转移酶（alanine transaminase，ALT）及总胆汁酸（total bile acid，TBA），检测方法：抽取患者清晨空腹静脉血3 mL，离心处理后取血清，采用全自动生化分析仪测定。②记录并比较两组治疗前、治疗4周后胆红素水平，包括直接胆红素（direct bilirubin，D-BIL）、间接胆红素（indirect bilirubin，I-BIL）及总胆红素（totalbilirubin，T-BIL），均采用Dimension Rxl型全自动生化分析仪测定。③记录并比较两组头痛、便秘等不良反应发生情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肝功能

与治疗前比较，治疗后两组GGT、AST、ALT及TBA水平均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 胆红素

两组治疗前后D-BIL水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组I-BIL、T-BIL水平较治疗前均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 不良反应

治疗期间观察组出现头晕、头痛各1例，便秘2例，不良反应发生率为8.33%（4/48）；对照组出现头晕、便秘各1例，不良反应发生率为4.17%（2/48）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.178，P=0.399）。

表1 两组肝功能比较

3 讨论

慢性乙肝合并黄疸若未及时给予有效治疗，可随病情蔓延逐步发展为慢性重型肝炎，对患者的日常生活及身体健康造成极大影响[4-5]。因此，有必要积极探寻一种合理有效的治疗方案，以更好的抑制病情发展，同时改善患者肝功能等。

针对慢性乙肝合并黄疸患者，采用抗感染、抗病毒等常规治疗虽可减轻相关症状，但效果仍不理想，整体疗效不佳[6]。作为传统保肝退黄药物，丁二磺酸腺苷蛋氨酸能够克服肝病患者腺苷蛋氨酸合成酶不足的障碍，从而不断提高血循环中蛋氨酸的浓度；可参与生物电活动、细胞酶活性等多种转甲基反应，且能够释放甲基激活转硫基通路，生成谷胱甘肽等内源性解毒剂，发挥解毒、抗氧化的作用，减少肝细胞的损伤；可通过转丙胺基作用，合成生物多胺，加快肝功能修复[7]。熊去氧胆酸能够抑制毒性胆酸引起的枯否细胞激活，增加肝细胞含硫醇蛋白的水平，防止肝细胞的氧化损伤；可减轻肝细胞的细胞溶解，减少细胞凋亡；并具有免疫调节作用。

本研究通过回顾性分析96例该疾病患者病例资料发现，治疗后观察组各肝功能指标水平均低于对照组，血清胆红素中I-BIL、T-BIL水平均高于对照组，两组不良反应发生率比较无明显差异，表明丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸对慢性乙肝合并黄疸患者肝功能及胆红素水平改善均有积极作用，临床治疗效果显著。此外，二者联用不会增加不良反应发生风险，具有较高安全性及可靠性。

综上所述，丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗慢性乙肝合并黄疸的疗效理想，可有效改善患者的肝功能及血清胆红素水平，且安全性高。