基于马斯洛需要层次论理念的护理模式对子宫肌瘤切除术后患者负性情绪及治疗依从性的影响

唐淑兰 王 丽

江西省广昌县人民医院 344900

子宫是女性重要的生殖器官，子宫内膜癌、宫颈癌、子宫肌瘤和其他疾病，需要进行子宫切除，将会给患者带来很大的生理和心理上的压力[1]，因此在常规护理的同时配合有效的优质护理显得很重要。美国著名心理学家马斯洛首先提出了马斯洛需要层次论，它将人的需求分为生理需要、安全需要、爱与归属需要、尊重需要及自我实现需要五个层次[2-3]，不同的护理阶段，患者的需求不同，满足了患者不同层次的需求。本文把马斯洛需要层次论理念的护理模式运用到子宫肌瘤切除术后患者身上，以此分析它对患者负性情绪治疗依从性的影响，效果十分可观，分析结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择基于马斯洛需要层次论理念的护理模式实施前(2016年4月—2017年4月)和实施后(2017年5月—2018年5月)我院接诊的子宫肌瘤患者各50例作为观察对象。实施前患者设为对照组，平均年龄(38.2±4.8)岁；实施后患者设为观察组，平均年龄(40.6±5.2)岁。纳入标准：(1)年龄在30～50岁的妇女，有一定的语言表达能力；(2)经病理学检查确诊为子宫肌瘤；(3)患者或其家属自愿签署知情同意书。排除标准：(1)参与其他临床研究的患者；(2)肝肾功能不全；(3)精神异常患者；(4)服用抗焦虑等特殊药物患者。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 对照组接受常规护理(健康知识宣教、手术室及病房卫生管理、指导患者合理饮食)。观察组接受马斯洛需要层次论护理,首先，护理人员应详细评估患者各方面的需求，并随时了解患者的心理状态以评估不同状态的护理需求，为开展护理提供依据，具体内容如下：(1)生理需要：这是维持人正常生命活动最基础的需求，包括水、食物、休息、排泄、性等，子宫肌瘤切除术后患者最担心的就是性生活，担心性生活质量下降甚至终止，因此护理人员应尤其注意患者的“性需求”，引导夫妻双方找到最佳的性生活方式，树立正确的性生活理念。(2)安全需要：医护人员应和患者及其家属耐心沟通，告知患者手术只是一种治疗方式，并不意味着生命尽头，手术可以缓解甚至治愈疾病，鼓励他们减轻恐惧、紧张、焦虑不安的情绪。(3)爱与归属需要：医护人员应对家属尤其是患者丈夫说明手术的重要意义，消除家属忧虑，允许患者家属陪护，以此鼓励患者积极配合手术，树立战胜疾病的信心，使爱与归属需要得到满足。(4)尊重需要：医护人员要尊重患者，在任何操作前都要告知，注意保护患者隐私，不私下谈论，帮助指导术后卫生护理，促进患者早日康复。(5)自我实现需要：鼓励患者追求梦想，表达感受，不要在意别人的眼光，充分发挥个人才能，实现自我价值，以达到自我实现的满足[4]。

1.3 评价方法

1.3.1 资料收集方法：采用调查问卷的方法评价参与本研究患者的负性情绪和治疗依从性，向患者承诺该资料保密且无任何风险性，希望所有患者根据自己的情况真实的填写，所有患者独立完成问卷，在30min内交卷，调查问卷共发放100份，收回100份，回收率100%。

1.3.2 评分标准：(1) SDS和SAS均包含20个条目，每个条目都有四种得分(1～4分)，20个条目加起来为总得分，SAS分数越高，焦虑越严重，分为重度焦虑(70分以上)、中度焦虑(61～70分)、轻微焦虑(50～60分)、正常(50分以下)。SDS评定标准与上述相同。(2)治疗依从性标准，良好：患者遵循医师指导坚持用药，心理状况良好且定期复查者；不依从：患者不听从医生指导用药、不定期复查；中等：介于上述两者之间。

2 结果

2.1 两组负性情绪(SDS、SAS评分)比较 护理后，观察组患者SDS、SAS评分均低于对照组(P<0.05)，见表1。

2.2 两组治疗依从性比较 两组治疗依从性相比，观察组高于对照组(P<0.05)，见表2。

表1 两组SDS、SAS评分比较

注：与同期对照组对比，*P<0.05；与同组护理前对比，#P<0.05。

表2 两组患者治疗依从性比较[n(%)]

注：与对照组对比，*P<0.05。

3 讨论

子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，具有多发性，好发于30～50岁中年妇女，20岁以下少见。临床表现有子宫出血、月经增多或不规则出血、下腹包块、疼痛等，病情严重者将危及生命。子宫肌瘤的形成原因较为复杂，其病因迄今仍不是十分清楚。目前，临床上最常用的治疗方法之一是子宫肌瘤切除术，然而，许多患者术前会出现焦虑和恐惧甚至抑郁等情绪，这可能会阻碍手术的顺利进行，影响患者的正常康复。因此，手术期实施优质护理显得尤为重要。本文采用马斯洛需要层次论理念的护理模式，该护理模式将人的基本需要分为五个层次，即生理需要、安全需要、与归属需要、尊重需要、自我实现需要[5-6]。运用其护理模式能够帮助护士观察、评估不同阶段患者的需求。以满足其各层次的需要，提高患者的手术期护理质量，促进患者更快的痊愈[6]。

本文对比运用马斯洛需要层次论的观察组和常规护理的对照组的护理效果，分析不同护理方式对患者负性情绪与治疗依从性的影响。结果表明：两组患者在护理前SAS、SDS评分都较高，说明患者存在明显的焦虑、抑郁等情绪，护理后两组的SAS、SDS评分都比护理前低(P<0.05)，表明进行护理能调整患者心理状态，但观察组的SDS、SAS评分明显低于对照组(P<0.05)，说明马斯洛需要层次论理念的护理模式优于常规护理，更有利于改善患者的负性情绪。本文结果显示：观察组的治疗依从率(94.00%)明显高于对照组的治疗依从率(74.00%)，说明马斯洛需要层次论护理能提高患者的依从性，有利于机体的正常恢复。

综上，应用马斯洛需要层次论理念的护理模式念可以有效地减轻患者的焦虑和抑郁等情绪,提高患者的依从性,提升护理质量，对手术的成功以及患者的康复有重大意义，有很好的临床应用价值，值得推广。